Jícnu divertikly

Divertikly jícnu tzv meshochkoobraznye výstupky všech vrstvách jícnu stěny, které komunikují s dutinou. Nemohou být cítil docela nemocný nebo způsobit jejich značné nepříjemnosti, které ovlivňují kvalitu každodenního života.

obsah

• 1 příčiny
• 2 symptomatologie
• 3 komplikace
• 4 diagnostika
• 5 léčba
• 6 Ke kterému lékař požádá

Divertiklů se nacházejí v 2% pacientů podstupujících rentgeny jícnu. Jejich frekvence dosahuje 40% diverticula vytvořené v trávicím ústrojí. Ve většině případů jsou pozorovány u mužů ve věku nad 50 let, i když někdy jsou vrozené Divertikly. Oba jsou jeden (90%) a více (10%).

Tvorba divertiklů může dojít v každé ze tří (krční, hrudní, břišní), jícnu, ale je ovládán divertiklů v hrudi části. Samostatné názvy zaslouží pharyngoesophageal divertiklem nebo divertikly Zenker, t. To. Mají své vlastní specifické klinické symptomy.

příčiny

Existuje mnoho důvodů, které vedou ke vzniku jícnu divertiklů. Nejčastěji se mezi ně patří:

• genetická predispozice;
• Narušení nitroděložní tvorba stěny jícnu (má slabá místa);
• zánět mezihrudí - mediastinitidy;
• jícnový spazmus;
• Zvětšené lymfatické uzliny v blízkosti jícnu (histoplazmóza, tuberkulóza);
• zúžení jícnu (například post-traumatické);
• závažný zánět jícnu - ezofagitida;
• achalázie;
• poškození jícnu v průběhu chirurgického zákroku.

Pod vlivem jejich zvýšené intraesophageal tlaku, stěny jícnu vyboulení slabých míst (obvykle vytvořena nad zúžením nebo komprese).

symptomatologie

Projevy jícnu diverticula závisí na jejich velikosti a umístění. Jsou-li malé (do 2 cm) a jsou uvedeny v hrudní páteře, obvykle není zastínit život pacientů o jejich existenci. Ale Zenker Divertikly (dokonce s malou hodnotou) příčina:

• poruchami polykání a kapalných a pevných potravin;
• zpětně zasažen v ústech nestrávené, že pacient jedl několik dní před (vzhledem k jeho hromadění v ústní diverticulum);
• zápach z úst;
• nepohodlí, cizí těleso v krku;
• poškrábaný;
• změny hlasu;
• suchý kašel;
• zvýšené slinění;
• „Fenomén blokády“ (při obsazování velkých Zenker zbytky diverticulum potravin se objeví po jídle pacient náhle zčervená, cítí udušení a závratě až slabým normálního stavu po zvracení).

Ostatní jícnu Divertikly manifest když velká velikost. Jejich příznaky jsou velmi pestrá, takže někdy i zkušení lékaři nejsou okamžitě myslet na ně, což svědčí o patologii u všech ostatních systémů a orgánů (průdušky, plíce, srdce, cévy, páteře, nervové soustavy, atd.). Koneckonců, spolu s obtížemi při polykání může být matoucí pro pacienty:

• bolest zad;
• bolest na hrudi;
• noční kašel;
• nevolnost;
• dušnost;
• bronchospasmus;
• zármutek;
• bušení srdce.

komplikace

I s malým jícnu divertiklem by měl zůstat pod pečlivým lékařským dohledem a pravidelně zkoumal, t. To. Vždy zůstává možnost vzniku závažných komplikací. Jsou to:

• divertikulitida (zánět divertiklů);
• to hnisat;
• krvácení;
• perforace (mezera stěny jícnu ztenčení);
• zúžení (stenóza) jícnu;
• zlomyslnost (rakovina).

diagnostika

Velký diverticulum Zenker někdy je možné vidět i bez kontroly nástroje. To je viditelná při naklonění hlavu na krku, což představuje mírný výstupek, který se zmenšuje při zatlačení na něj. Ale i v tomto případě je nutné potvrdit svou přítomnost.

Pro podezření z jícnu divertikl lékaři odkazují pacienty na následující diagnostické testy:

• prostý rentgen hrudníku (obvykle náhodném záchytu divertiklů se na jejich největší hodnoty jsou označeny jako určité vyplněných tekutinou struktur a vzduchu);
• Rentgenové kontrastní jícnu - divertiklů hlavní zobrazovací technika (potvrzeno jejich přítomnost, odhaduje, že počet, velikost, umístění, průchodnost jícnu, jeho smršťování a / nebo expanzní přináší komplikace);
• fibroezofagogastroskopiya - endoskopie by mělo být prováděno pouze ve velkých nemocnicích s účastí vysoce kvalifikovaných odborníků, takže k poškození diverticula dolů k jejich perforaci ...

léčba

Po další diagnózy by měly být jisti, jít na konzultaci s lékařem. Jen na základě umístění, velikosti divertiklu, jeho vztah k okolních orgánů a stav celého jícnu může určit další taktiku.

Malé divertiklů, které se vyznačují bez příznaků, obvykle nejsou v provozu. Ale pacienti musí občas provádět radiologické průzkumy monitorování s cílem posoudit jejich stav. Nekomplikované divertikulóza nevyžadují žádnou léčbu. Nicméně pacienti se doporučuje, aby:

• vyhnout se produktů, které mohou dráždit sliznice jícnu (příliš ostré, kyselé, slané potraviny, atd ...);
• vzdát příliš teplé nebo studené potraviny a nápoje;
• pít hodně tekutin po jídle;
• opatrný produkty s malými semena a semena (říční ryby, kiwi, fíky, sezam, mák, pekařství otrub nebo celozrnné a další.).

Indikace pro operaci jsou následující:

• velké velikosti diverticulum;
• Přítomnost komplikací nebo tendence k ní.

Chirurgové odstraní Divertikly (divertikulektomiya), nebo je opravit (divertikulopeksiya). V případě Zenkerova divertiklu stále pitvat perstneglotochnuyu sval. Pak se provádí plastový případě potřeby se objevila náležitě diverticulum resekce vadu. Pro toto použití pohrudnice chlopní nebo bránice.

Ke kterému lékař požádá

Když příznaky popsané v tomto článku, je lepší poradit se s gastroenterologa. Pošle pacienta na další vyšetření, a to především na EFGDS, podezření divertiklem - jícnu rentgen. Další léčba často nese chirurga.