Bradykardie - symptomy, příčiny, léčba

Bradykardie je typ arytmie, ve kterém je srdeční frekvence zpomalila a stává se méně než 60 řezů za minutu. Nejedná se o nezávislý nemoc, ale příznak, který odkazuje na dysfunkcí kardiovaskulárního systému.

To může nastat v naprosto zdravých lidí, jako jsou sportovci nebo zdravých lidí, kteří jsou ve stavu spánku - je fyziologický bradykardii díky dobrému výcviku srdečního svalu.

Patologická je doprovázena srdečním onemocněním, které nakonec vedou k rozvoji srdečního selhání. O příčinách, symptomech, bradykardie a možnostech její léčby daného výrobku.

AV blok může mít tři stupně závažnosti:

• Těžká - tepová frekvence nižší než 40 tepů / min
• Mírná - 40 až 50 tepů / min
• Light - 50 až 60 tepů / min

V mírných a středně bradykardie oběhovými poruchami nevyvíjí, protože srdeční smlouvy a tlačí krev dostatečnou sílu. A výraz je porušením všech orgánů a systémů, se vyskytují četné oběhové problémy, vzhledem k jejich nedostatkem kyslíku, jako je množství kyslíku, přiváděného do tkání krví, není dostačující pro normální fungování lidského těla. Bradykardie je doprovázen bledou kůži a sliznice, může způsobit záchvaty a ztráta vědomí.

Příčiny bradykardie

Etiologický faktor ve vývoji bradykardie je porucha sinusovém uzlu, který vytváří elektrické impulsy pro normální fungování srdce (jejich frekvenci obvykle vyšší než 60 ppm), nebo zhoršený procesu šíření tyto impulzy vodivého systému srdce. Hlavní příčiny tohoto problému může být rozdělen podle formy bradykardie:

nekardiochirurgických forma

To bradykardie vyvíjí na adrese:

• neuro dystonie
• VSD (viz. cévní dystonie)
• neurózy
• při tlaku v krční tepny (těsný šátek tie, kapesník) nebo na oční bulvy (Danini Aschner-reflex)
• brain-růstový
• otok mozku, meningitida, poranění mozku, mrtvice - stavy, které jsou doprovázeny zvýšeného nitrolebního tlaku
• žaludeční vředy a vřed
• mediastinální nádor těla - bránice, jícnu a tak dále.
• Endokrinní patologie - myxedema, v poměru k závažnosti hypotyreózy
• hypotermie (nízká tělesná teplota)
• diety, půst
• Meniérovu syndrom
• hypertenze (viz. přípravky z vysokého tlaku)
• ledvinová kolika

Organická forma

• infarkt myokardu
• kardiosklerosis, myokarditida a myokardu (podporovat výskyt degenerativních změn v sinusovém uzlu v důsledku tvorby jízvovitých změn).

Bradykardie je nejčastěji způsobena léze nebo sinusový patologií srdeční systém (blokáda).

• dutina - To nastane, když se frekvence elektrických pulzů v uzlu se snižuje, což není přirozené potřeby organismu. Současně může dojít sinusovou bradykardii, ve kterém srdeční smlouvy normálně, ale zřídka, a - montáž odmítnutí práce a sinoatriální blok (jednotka pracuje, ale neplatí pulsy srdeční systém).
• srdeční blok - bradykardie by mohla být způsobena srdeční blok (porucha vedení vzruchu ze síní do komor), a ne všechny impulsy dostat do komor (úplná blokáda), jinak jsou všechny elektrické impulsy neprojdou do komor (plný blok), komor izolovaných od sebe navzájem.

bradykardie indukovaná léky

• chinidin
• Srdeční glykosidy (digoxin, Strophanthin, Korglikon, Digitoxin)
• -blokátory (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebutolol, metoprolol, esmolol, betaxolol, pindolol, sotalol, nadolol, Esatenolol)
• morfium
• Blokátory vápníkových kanálů (nifedipin, verapamil)
• Simpatolitikov (Bretilat, reserpin, Raunatin a kol.)
• Antiarytmika (amiodaron, fenytoin, prokainamid, Dronedaron, propafenon, Trimekain, adenosin atd.).

toxický bradykardie

Bradykardie toxický geneze vyvíjí v extrémním stupni intoxikace:

• urémie (těžké intoxikace produkty metabolismu bílkovin způsobené renální prací)
• intoxikace hepatitida (viz. Je přenášena jako hepatitidy C.)
• vyjádřený intoxikace infekčních nemocí - sepse, břišní tyfus, chřipka
• fosfát otravy, které zpomalují vedení impulsů v srdečním svalu (viz. jako chemikálie pro domácnost vliv na zdraví)
• bradykardie někdy může být způsobena hyperkalémie nebo hyperkalcémie (zvýšení koncentrace vápníku nebo draslíku v krvi).

Fyziologické bradykardie u zdravých jedinců nebo sportovce

Jednotlivci podílející se na těžkou fyzickou práci, dobře vycvičených mužů, sportovci, vzácný kontrakce srdce může být normální (35-40 tepů / min. Během dne), protože srdce je nucen dojít k zatížení v době špičky a snižuje její natolik vzácné, aby zajistila dodávku krve do tkání a buněk celý organismus. Důvody pro takové funkce je autonomní regulace srdečního rytmu u profesionálních sportovců.

Fyziologická řízení rychlosti může být působením:

• nachlazení
• komprese hrudníku
• Kouření - chronická otrava nikotinem (viz. Co dělá cigarety)

V některých jedinců impulsu menší než 60 za minutu, je normální, tj, fyziologické funkce, jako je bradykardie neobtěžuje jim nezobrazí závrať, slabost, únava, slabost.

Jiné druhy bradykardie

Senilní bradykardie se vyskytuje u starších lidí a je příčinou přirozeným stárnutím organismu.
Idiopatické bradykardie - pomalý tlukot srdce neznámé (není diagnostikována) genezi.

Příznaky bradykardie

Hlavními projevy, příznaky, symptomy bradykardie patří:

• útoky Morgagniho-Edems-Stokes, doprovázené ztrátou vědomí a závratě, vyskytující se v přítomnosti zkrácení puls;
• Přítomnost arteriální krevní tlak nestability (hypertenze, hypotenze), špatně léčitelné vyskytující se na pozadí zpomalení srdeční frekvence;
• Zvýšená únava těleso (snížení tolerance zátěže), která se vyskytuje na pozadí srdeční frekvence zpomalení;
• Přítomnost příznaky chronické oběhové selhání na pozadí bradykardie, tvrdě na konzervativní léčbu;
• angina vyskytující se při napětí, nebo dokonce v klidu.

Bradykardie středně těžká obvykle způsobuje oběhové poruchy neprojeví klinicky. Symptomatologie je obvykle způsobena ischemií impulsu menší než 40 tepů za minutu, pacient má často organické onemocnění srdce. bradykardie tak má významné klinické příznaky:

• slabost
• únava
• časté závratě
• pocit krátkého dechu
• mdloby a poluobmoroke
• Mohlo by to být i některé potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• snížení nebo zvýšení krevního tlaku
• zhoršení paměti
• pozornost
• přechodné poruchy zraku
• záchvaty zmatené myšlení

S oslabením kontraktilní funkce srdečního svalu a špatný krevní oběh v mozku dochází k anoxii. V tomto případě se příznaky bradykardie lze doplnit ztrátu vědomí, křeče (záchvaty Morgagni-Ademsa-Stokes). Tyto podmínky jsou nebezpečné pro pacienta se zastaví dýchání a srdeční činnost.

diagnostika

Symptomy bradykardie terapeuta ztotožňuje s zkoumání a shromažďování pacientských stížností - pomalé srdeční frekvence, srdeční ozvy normální zvučnost možná respirační arytmie. Pak doporučujeme konzultaci kardiologa. Diagnostické metody

• ECG - můžete opravit zpomalení tepové frekvence, přítomnost atrioventriuklyarnoy nebo sinoatriálního bloku. Ne vždy pomocí jednorázové EKG lze identifikovat bradykardii, je-li podezření, provádět denní monitorování EKG.
• ultrazvuk srdce To je znázorněno ve formě organického bradykardie. Ultrazvukový echokardiografie může určit nárůst velikosti srdce, sníží ejekční frakce méně než 45%, a degenerativní změny v myokardu sklerózy.
• load veloergometry - Odhaduje se frekvence přírůstek puls při dané zátěži.
• CHPEFI - v případě, že metody EKG a sledování Holter neodhalila přechodné blokád, provedla transesofageální elektrofyziologické studie, která umožňuje zkoumat cestu srdeční kondukce, k identifikaci funkční nebo organickou povahu bradykardie.

léčba bradykardie

• funkční bradykardie, stejně jako bradykardie, mající průměrný stupeň není doprovázen s klinickými příznaky, nevyžadují konzervativní léčbu.
• Bradykardie organické, nebo toxické původu mimosrdeční Je třeba, především při léčbě základního onemocnění.
• Drug bradykardie To vyžaduje odstranění léků, které způsobují bradykardii (nebo nápravu příjmu).

Pro léčbu závažné bradykardie, hemodynamické poruchy doprovodu (závrať, slabost, snížení tlaku), které ukazují:

• Atropin (intravenózní formulace - 0,5 mg 0,1% roztok)
• izadrin (intravenózně. 2 - 20 g / min v 5% D-glukózy p)
• kořen ženšenu, bylinu, sibiřský ženšen, kofein - Upravený dávky
• Zelenin kapky - se používá při mírné bradykardii, VSD a chronického srdečního selhání. Složení rostlin proti křečím - tinktura z konvalinky, kozlík, belladonna.

atropin - Množství atropin může být zvýšena na 3 mg v případě potřeby. Pacienti, kteří utrpěli infarkt myokardu, atropin by měl být používán se zvýšenou opatrností, protože tato léčba může způsobit zhoršení ischemii myokardu a zvýšila svůj kill zónu.

izadrin - účinný vliv na srdeční kontraktility mají beta adrenostimulyatorov (isoprenalin). Tento přípravek musí být podáván intravenózně. Pokud bradykardie spojená s použitím antagonisty vápníku nebo beta-blokátory glukagonu intravenózně. Pokud je toxicita beta-blokátorů jsou také podávány glukagonu (výpočet dávky se provádí individuálně lékařem).

Pokud Asystolie (bez srdečních stahů) potřeboval pomoc při mimořádných událostech - volat resuscitační tým, který provádí stimulaci.

Dočasné endokardu stimulace se provádí zavedením katétru skrz lumen endokardiální elektrody v pravém srdci (tedy koná horní duté žíly katetr přes podklíčkové nebo krční žíly). Pokud držíte dočasné endokardu stimulace není možné, se doporučuje perkutánní srdeční stimulace. A pokud to není možné provést (nebo v případě neúčinnosti), uvedené intravenózní adrenalin (výpočet dávky příští lékařem).

Záchvaty Morgagni-Adams-Stokes zastaven neodkladné resuscitace týmů, komplexní přípravky jsou přiřazeny stejné jako zástavu srdce. V případě potřeby se komprese hrudníku.

Dostupnost kompletní AV blokádou se doporučuje stimulaci. U tohoto pacienta operativní léčbu bradykardie, jehož hlavním cílem je nastavit kardiostimulátor - nástroj, který je umělý kardiostimulátor. Podporuje a vynucuje lidského srdce pacienta fyziologické srdeční frekvenci. Kardiostimulátor je mikroprocesor, který je schopen generování elektrických impulsů pro normální stimulaci srdečního svalu.

Čím více nebezpečný bradykardie?

Při mírném nebo fyziologickým bradykardie uspokojivé prognózou. Přítomnost organických srdeční vady nepříznivý vliv na prognózu. Vážně zhoršuje důsledky přítomnosti bradykardií útoky Morgagniho-Adams-Stokes, ne-li vyřešit otázku držení elektrostimulace. Heterotopická tachyarytmie v souvislosti s bradykardií zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Kdy dojde k dlouhotrvajícímu snížení tepové frekvence může vyvinout postižení pacienta.

Ještě vzít do armády, pokud bradykardie?

Seznam nemocí, kdy je rekrut jsou považovány za nevhodné pro průchod odvodu, bradykardie chybí, protože to není nemoc, a diagnostické znamení abnormality srdce. Je-li diagnóza bradykardie, mladý člověk musí projít průzkumu CAS, a to pouze na základě nalezení / nenalezení onemocnění řeší otázku vhodnosti služby. Podle čl. 42-48 nezpůsobilé k provozu poznal mladíka s touto chorobou - AV blok a sick sinus syndromem. Při absenci tyto patologické stavy inductee není osvobozen od vojenské služby.