Podvýživa u dětí: příčiny a léčba s nedostatkem tělesné hmotnosti u dítěte

Podvýživa u dětí - to je půst, kvantitativní nebo kvalitativní, v němž je tělo prochází významnými změnami. Kvalita možné hladovění v důsledku nesprávného krmení z láhve, nedostatkem základních živin a vitamínů, kvantitativní - s nesprávného výpočtu kalorií nebo nedostatek zdrojů potravy.

Hypotrofie může vyplývat z akutního onemocnění nebo převedené v důsledku chronického zánětu. Nesprávné jednání rodičů - žádný režim, nedostatečná péče, špatná hygiena, nedostatek čerstvého vzduchu - také vést k tomuto stavu.

A vypadá to, že dítě, které se vyvíjí normálně?

Známky normotrofika:

• zdravý vzhled
• Kůže růžová, sametový, elastický
• Živý náhled, aktivita se zájmem vnějším světem
• Přírodní zvýšení hmotnosti a výšky
• Včasné psychický vývoj
• Řádné fungování orgánů a systémů
• Vysoká odolnost vůči nepříznivým faktorům životního prostředí, včetně infekční
• zřídka pláče

V medicíně, tento termín se používá pouze pro děti do 2 let. Podle WHO, podvýživa není běžné všude:

• V rozvinutých zemích je to méně než 10 procent,
• a v rozvojových zemích - více než 20.

Podle výzkumu, deficit se vyskytuje v přibližně stejném stavu a u chlapců a dívek. Závažnější případy podvýživy se vyskytují v 10-12 procentech případů, přičemž pětina dětí ji doprovází křivice, av desátém - anémii. Polovina dětí s touto patologií se narodil v chladném období.

Příčiny a vývoj

Příčiny podvýživy u dětí jsou různorodé. Hlavním faktorem způsobujícím podvýživa plodu - je toxemia první a druhé polovině těhotenství. Další příčiny vrozené podvýživy jsou:

• Těhotenství před věku 20 let nebo po 40 letech
• zlozvyky nastávající matka, špatná výživa
• chronická onemocnění matky (endokrinní onemocnění, srdeční onemocnění, atd)
• chronický stres
• pracující matky v průběhu těhotenství v nebezpečném prostředí (hluk, vibrace, chemické látky)
• placentární patologie (nesprávné upevnění, předčasné stárnutí, jeden, místo dvou pupeční arterie a další poruchy placentární oběhu)
• polycyesis
• metabolické poruchy u plodu dědičné povahy
• genetické mutace a anomálie plodu

Příčiny získaných podvýživy

interní - patologické stavy způsobené organismem, které porušují jídlo a její trávení, vstřebávání živin a metabolismus:

• vrozené vady
• CNS
• imunodeficience
• endokrinní onemocnění
• metabolické poruchy

Ve skupině endogenních faktorů by měly být vyčleněny potravinové alergie a tři dědičné onemocnění, které se vyskytují s malabsorpční syndrom - jedna z nejčastějších příčin podvýživy u dětí:

• cystická fibróza - narušení žláz s vnější sekrecí, ovlivněna gastrointestinální trakt, respirační systém
• celiakie - lepek intolerance, změny v činnosti střev u dítěte začíná se zavedením diety potravin obsahujících lepek - ječmen krupice, krupice, pšeničná kaše, celozrnný obilovin, ovesné vločky
• deficitem laktázy - narušené mléko stravitelnost (deficit laktázy).

Podle výzkumu, malabsorpční syndrom vyvolává podvýživa je dvakrát vyšší pravděpodobnost než deficit napájení. Tento syndrom se vyznačuje především porušení křesla: stává hojné, vodnaté, časté, pěnivý.

externí - z důvodu chybných kroků rodičů a nepříznivých okolí:

Všechny exogenní faktory podvýživy způsobit stres dítěte. Je dokázáno, že mírný stres zvyšuje spotřebu energie o 20%, a bílkovin - 50-80%, střední - o 20-40% a 100-150% více - 40-70 a 150-200%, resp.

příznaky

Známky a příznaky nitroděložní podvýživy u dítěte:

• tělesná hmotnost pod normu ve výši 15% nebo více (viz. tabulka níže v závislosti na hmotnosti růstu dítěte)
• menší nárůst 2-4 cm
• Dítě letargický, snížený svalový tonus
• vrozené reflexy slabý
• termoregulace je rozbité - dítě se zmrazí nebo se přehřívá rychlejší a silnější, než je obvyklé
• Následně se pomalu obnoví původní váhu
• pupeční hojení ran

Chcete-li koupit podvýživě se vyznačuje společnými znaky v podobě klinických syndromů.

• Nedostatek tučnosti: Dítě tenké, ale proporce těla nejsou porušována.
• trofické poruchy (Podvýživa tkáně), podkožní tuk vrstva se ředí (zpočátku na břiše, a pak končetiny, v extrémních a na obličeji), hmotnost nedostatečných tělesných proporcí porušena, suchá kůže, snížené pružnosti.
• Změny v nervovém systému: Depresivní nálada, snížený svalový tonus, uvolnění reflexů, opožděný psychomotorický vývoj, a v extrémních dokonce zmizet získané dovednosti.
• Snížené vnímání potravy: chuť zhoršuje až do jeho úplné nepřítomnosti, tam jsou časté opakované zvracení, zvracení, abnormální stolice, sekrece trávicích enzymů je inhibována.
• Snížená imunita: Dítě začíná být nemocný často vyvinou chronické infekční a zánětlivá onemocnění a případně toxické ztrátu bakteriální krve, tělo trpí celkem dysbiózou.

Míra podvýživy u dětí

I míra podvýživy někdy sotva znatelný. může odhalit jen pozorný lékař na vyšetření ji a první držet diferenciální diagnostiku a zjistit, zda podváha 11-20% charakteristické tělo dítěte. Tenký a vysoký růst u dětí jsou obvykle ti kvůli dědičných vlastností. Proto se mladá matka by se neměla bát, pokud je aktivní, veselá, dobře živené dítě není tak baculatá jako ostatní děti.

1 stupeň podvýživy u dětí je charakterizován mírným snížením poruch chuti k jídlu, úzkosti, spánek. Povrch kůže je téměř nemění, ale jeho pružnost se snižuje, zobrazení může být světle. Dítě vypadá tenký pouze v oblasti břicha. Svalový tonus je normální nebo mírně snížena. Někdy se projevovat první příznaky křivice, chudokrevnost. Děti trpí víc než jejich dobře živených vrstevníky. Změny židle jsou menší: tendence k zácpě, nebo naopak.

2 stupně hypotrofie Nedostatek děti projevuje hmotnost 20 až 30% a retardovaného růstu (asi 2-4 cm). Maminka může najít dítěti studené ruce a nohy, to může často zvracet, odmítají jíst, bude letargický, sedavý, smutný. Takové děti zaostávají v duševní a motorický vývoj, špatný spánek. Kůže je suchá, bledá a šupinatý, snadno se složí, nepružný. Dítě vypadá tenká v oblasti břicha a končetin, může vidět obrys žeber. Židle značně liší od zácpy k průjmu. Takové děti trpí každé čtvrtletí.

Někdy lékaři vidět podvýživu i u zdravého dítěte, který vypadá příliš tenký. Ale v případě, že růst odpovídá věku, to je aktivní, mobilní a šťastný, znamená to, že nedostatek podkožního tuku je vysvětleno individuálními vlastnostmi a vysokou mobilitu dítěte.

Když stupeň podvýživy 3 zakrnělé, 7-10 cm, deficit hmotnosti 30%. Dítě je ospalost, apatický, ufňukaný, získané dovednosti jsou ztraceny. Podkožní tuk je ztenčená všude, světle šedá, suchá kůže se hodí kostní dítě. Atrofie svalů, končetin za studena. Suché oči a ústa, kolem úst trhliny. Dítě se často vyskytuje u chronické infekce jako pneumonie, pyelonefritidy.

diagnostika

diferenciální diagnostika

Jak již bylo zmíněno, lékař v první řadě musíte pochopit, je to plýtvání jednotlivé vlastnosti organismu. V tomto případě nebude pozorovat v těle žádné změny.
V ostatních případech je nutné provést diferenciální diagnostiku patologie, která vedla k podvýživě: vrozené vady, onemocnění zažívacího ústrojí a endokrinního systému, centrálního nervového systému, infekce.

léčba

Hlavní směry léčbě podvýživy u dětí jsou následující:

• Identifikace příčiny podvýživy, eliminace
• Správná péče: denní režim, chůzi (3 hodiny denně, v případě, že ulice 5), tělocvična a profesionální masáže, plavání v teplé lázni (38 stupňů), ve večerních hodinách
• Organizace výživy, vyvážených bílkovin, tuků a sacharidů, jakož i vitaminy a stopové prvky (dietetika)
• léčení

Léčba vrozeného podvýživy je udržet dítěte tělesné teploty konstantní a založení kojení.

Krmení dětí s podvýživou

Dietoterapie s podvýživou je rozdělena do tří etap.

Hlavní směry farmakoterapie

• Pankreatické enzymové substituční terapie zhelezy- léky, které zvyšují sekreci žaludečních enzymů
• Použití imunomodulátory
• Léčba střevní dysbiózou
• vitamín
• Symptomatická léčba: oprava jednotlivých porušení (nedostatek železa, úzkost, stimulanty)
• U těžkých forem podvýživy - anabolické Drogy - léky, které přispívají k tvorbě stavbě bílkovin v těle svalů a vnitřních orgánů.

léčba malnutrice vyžaduje individuální přístup. Správné říci, že děti kojila, se neléčí. Očkování hypotrofie 1 stupeň se provádí pomocí běžných grafiky na gipotrofii 2 a 3. stupeň - u jednotlivce.

Výzkum příčin a příznaků podvýživy dětí

V jednom ze somatických nemocnic bylo analyzováno 40 anamnézy dětí s diagnózou hypertrofie (19 chlapců a 21 dívek 1-3 let). Tyto poznatky byly získány z analýzy jejich speciálně konstruované dotazníků, nejčastěji děti s podvýživou se rodí z těhotenství, které se vyskytují s patologií, dědičnou patologii gastrointestinálního traktu a alergických onemocnění, s intrauterinní růstovou retardací.

Prevence podvýživy u dětí

Prevence jak fetální a získané podvýživě začíná boj o zdraví žen a pro zachování dlouhodobé kojení.

Následující preventivní směr - sledování základních antropometrických parametrů (výška, váha), kontrolu nad dětskou výživu.

Důležité je včasné odhalení a léčení dětských nemocí, vrozené a dědičných chorob, správné péče o dítě, aby se zabránilo vlivu vnějších faktorů podvýživy.

Je třeba mít na paměti:

• Mateřské mléko - nejlepší a ničím nenahraditelné jídlo pro dítě do jednoho roku.
• Po 6 měsících by měla být nabídka rozšířena na úkor potravin rostlinného původu (viz. jak zavést pevnou stravu dítě). Také nepřekládají předčasné dítěte k dospělému potravin. Odstavení od kojení do 6 měsíců dítěte - zločin proti dítěti, pokud existuje problémy s kojení, dítě nemá dostatek mléka, nejprve je třeba jej použít na hrudi a pak až do konce krmení.
• Rozmanitost ve stravě - není to různé druhy obilovin a těstoviny v průběhu dne. Dobrá výživa je vyvážená kombinace proteinů (živočišných, rostlinných), sacharidy (komplexní a jednoduché), tuky (živočišné a rostlinné), který je nezbytný v potravě by měl obsahovat zeleninu, ovoce, maso, mléčné výrobky.
• Co se týče masa - po roce, musí být přítomen v potravě dítěte - nepostradatelný produkt, z nichž ani jeden vegetariánství Nemůže být pochyb, jen maso obsahuje látky nezbytné pro růst, nejsou vyráběny v těle v množství, které jsou nezbytné pro plný rozvoj a zdraví.
• Je důležité !!! Neexistují žádné bezpečné drogy „pouze“ ke snížení nebo zvýšení chuti k jídlu dítěte.

Hmotnost stolu v závislosti na růstu u dětí do 4 let

Velmi silné odchylky v hmotnosti dítěte se tak nestane, protože snížené chuti k jídlu nebo některých individuálních vlastnostech organismu - pro to obvykle stojí nerozpoznané onemocnění nebo nedostatek správné výživy u dětí. Monotónní strava, jídlo, které neodpovídá potřebám věku - vede k bolestivému nedostatek tělesné hmotnosti. Hmotnost dítěte by měla být řízena ne tolik věkem as růstem dítěte. Níže je tabulka v závislosti na výšce a hmotnosti dítěte (dívky a chlapci) od narození do 4 let:

• norma -  Tato mezera mezi GREEN a BLUE Hodnota hmotnosti číslo (25-75 percentil).
• Váhový úbytek - mezi ŽLUTÁ a GREEN místné (10-25 percentil), ale může být jedno pravidlo nebo malá tendence k poklesu tělesné hmotnosti v poměru k výšce.
• přibývání na váze -  mezi BLUE a ŽLUTÁ místné (75-90 percentil), jak je normální, a ukazuje trend přibývání na váze.
• Zvyšovat nebo snižovat v tělesné hmotnosti -  mezi RED a ŽLUTÁ Obrázek ukazuje, jak nízká tělesná hmotnost (3-10 percentil) a vyšší (90-97 percentil). To může ukazovat na přítomnost nemoci a na vlastnostech dítěte. Tyto ukazatele vyžadují důkladnou diagnózu dítěte.
• Bolestivé nebo snížení přibývání na váze - pro RED váže (> 97, nebo <3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.