Léčba inkontinence moči u žen: chirurgie, léky, cvičení

• Druhy inkontinence
• stresová inkontinence
• imperativ inkontinence
• iatrogenní inkontinenci
• Jiné typy inkontinence
• průzkum inkontinence
• inkontinence léčba
• Léčba stresové inkontinence
• operativní léčba
• Léčba imperativ inkontinence
• Prevenci inkontinence moči
• Klíčová zjištění

Více než polovina všech žen alespoň jednou potýkají s problémem močové inkontinence. Někdy se vyskytuje u mladých žen po porodu, někdy způsobuje nepohodlí starších lidí, a některé doprovázeny po dlouhou dobu.

Strach chybět moči může vést k psychické, sexuální poruchy, způsobuje deprese a prevenci osobní a profesní. Inkotinentsiya (také známý jako inkontinence) vždy snižuje kvalitu života, a proto vyžaduje zvláštní pozornost.

K dispozici je i speciální mezinárodní organizace udržet moč, která provádí výzkum a rozvíjí všechny druhy léčby. Odborníci inkontinence volat nechtěnému uvolnění to. Ale v závislosti na podmínkách, denní doby, močových okolnosti přidělit některé z jejích druhů.

Druhy inkontinence

• stresující
• povinné (Urge)
• smíšený
• další (kontinuální odkapáváním moči, nočního pomočování, bezvědomí inkontinence)
• iatrogenní inkontinence (v důsledku podávání léku)

První tři typy jsou nejčastější a specifické pro ženy.

stresová inkontinence

Tento typ inkontinence je jedna polovina všech případech nekontrolované močení. Hlavní příčinou tohoto stavu je porucha ze speciálních svalů - močové svěrače. Oslabení svalu, spolu s periodickým zvyšováním břišního tlaku vede k úniku moči, nebo dokonce úplného vyprázdnění močového měchýře.

Příznaky stresové inkontinence

• únik moči v různém množství při fyzické námaze, smích, kašel, styk, napínal
• žádný přesvědčivý nucení na močení
• někdy - kombinace inkontinentní plyny a výkaly

Důvody, proč to může být stresová inkontinence, velmi mnoho

• těhotenství

Téměř všechny ženy v rodině, jak trpí nepříjemnosti kvůli driblovat malé množství moči. Mají plánovat své cesty na základě umístění toalet. A v prvních týdnech těhotenství a krátce před narozením močových příznaky jsou vážnější. To je způsobeno změnami v hormonální pozadí a tlaku dělohy na pánevních orgánů.

• porod

Velmi často dochází k inkontinenci po porodu samostatného velkého ovoce s řez hráze a jiné manipulace. V důsledku poškozených svalů a šlach pánevního dna, břišní tlak je nerovnoměrně, a svěrač přestává plnit svou funkci. Bylo to poté, co přestávky nebo nepřesné škrty hráze (epiziotomie) na močovou inkontinenci spojuje plyn a výkaly.

• Operace na pánevních orgánů

Jakýkoli zásah spojené s dělohy, močového měchýře, konečníku, a adheze způsobit tlakové změny v pánvi. Kromě toho je chirurgický zákrok někdy komplikována píštělemi mezi subjekty, které také vede k inkontinenci.

• Změny související s věkem

S věkem, sníženou elasticitu vazů a svalový tonus, což nevyhnutelně vede k svěrače dysfunkce. Po menopauze tělo trpí nedostatkem estrogenu, což je příčinou močové inkontinence u starších žen.

Kromě těchto hlavních důvodů, proč tam jsou rizikové faktory. Mohou být pozadí k rozvoji inkontinence moči, ale jejich přítomnost nemusí nutně vést k této chorobě.

rizikové faktory

• kavkazského etnika
• Dědičnost (je-li onemocnění u blízkého příbuzného nebo případy pomočování u dětí riziko inkontinence více)
• obezita (zvláště v kombinaci s diabetem)
• neurologická onemocnění (mrtvice, srdeční záchvat, Parkinsonova choroba, poranění míchy)
• infekce močových cest
• zažívací potíže
• užívání některých léků
• anémie

Stresová inkontinence dává ženám spoustu problémů. Odmítnutí sportu, se obávají, slečno moč na obyvatelstvo, konstantního tahového negativní dopad na zdraví. Z tohoto důvodu je důležité, aby se nestyď a nemají zakrýt předmět, a včas navštívit lékaře.

imperativ inkontinence

V normálním nutkání močení dochází po akumulaci v určité močového měchýře. Cítil nutkání, žena ho může úspěšně omezit na nejbližší toaletu. Se zvýšenou reaktivitou močového měchýře, a to i malé množství moči je dostatečné pro vznik silné, nesnesitelné nutkání. A v případě, že to není náhoda by záchod, je zde riziko chybět moči.

Příčinou tohoto onemocnění je považováno za hyperaktivní močový měchýř. Vzhledem k extrémní mobilitu psychiky a rychlosti nervových impulsů a svěrač svalů močového měchýře reagovat na sebemenší podráždění. Z tohoto důvodu, moč může chybět malý, když jeho nahromadění v močovém měchýři, zvláště je-li nějaké vnější podněty (jasná světla, zvuk tekoucí vody, atd)

Hlavními příznaky močového imperativem

• časté nucení na močení
• touží po téměř vždy náhlé
• neovladatelné nucení na močení
• výskyt močení často vyvolala vnějšími okolnostmi

Rizikové faktory pro naléhavosti jsou stejné jako u stresové inkontinence, protože tyto druhy jsou často kombinovány.

Diferenciální diagnostika inkontinence moči

iatrogenní inkontinenci

Některé léky na seznamu jejích vedlejších účinků jsou zhoršené močení:

• agonisté (pseudoefedrin), může způsobit retenci moči s následným inkontinence se používají k léčbě onemocnění průdušek;
• Všechny diuretika;
• kolchicin (k léčbě dny);
• Některé léky s estrogeny;
• sedativa a antidepresiva

Po obdržení těchto léků odejít sami nepříjemné příznaky.

Jiné typy inkontinence

Vzácnější příčiny upuskaniya inkontinenci jsou obvykle spojeny s organickou patologii. To může vést k poškození mozku a míchy vedoucí k nádorových procesů, traumatu, mrtvice, roztroušená skleróza.

Aby bylo možné určit přesnou příčinu problému může být pouze lékař. Typicky, inkontinence ženy se obrátit na gynekologii a urologii. V poslední době tam byl úzký specialita - urogynekologii, která se zabývá problematikou ženské urogenitální sféry.

průzkum inkontinence

Podrobný příběh o stížnosti u lékaře

Jsou důležitými faktory, které vyvolávají inkontinence, doby nástupu symptomů, jejich závažnosti, dalších stížností. Také je třeba se ptát moje matka, babička, sestry podobné symptomy identifikovat genetické predispozice. Ujistěte se, že si uvědomit, když dítě bylo případů chronické noční pomočování.

Můžete vyplnit dotazník určený speciálně pro lidi s problémy při inkontinenci. Dotazník symptomů inkontinence moči, ISQ (inkontinence Symptom Questionnaire):
1. Jak dlouho jste na vědomí, symptomy močové inkontinence?
2. svazek se mine moči změnil od začátku nemoci?
3. Jak je výskyt inkontinence moči od jejich zavedení?
4. Určete, jak často pod provádění výše uvedených činností vede k inkontinenci (nikdy, někdy, často).

• cvičení, včetně jogging, sport
• kýchání
• kašel
• smích
• vzpírání
• změny polohy těla: pohybující se ze sedu do vertikální polohy
• vypadat nebo zvuk šumící vody
• emocionální stres
• přechlazení

5. Jste znepokojeni neodolatelným nutkáním močit?
6. Jak dlouho můžete držet moč při nutkání vzhled?
7. Jak často ztrácejí moč?
8. Jak často se stane, inkontinence?
9. Máte pocit, aniž byste se namočili prádlo nucení na močení?
10. Probudíte se v noci na močení?
11. Uveďte, kolik moči obvykle ztratí.
12. Prosím, rychlost na 5-bodové stupnici, míru vlivu inkontinence na svém každodenním životě: _____ (0 - žádný vliv, 5 - výrazně ovlivňuje).

Udržet deník močení

Podrobné záznamy o činů močení a močové inkontinenci případech může pomoci lékař provést správnou diagnózu a předepíše léčbu.

A tak dále, jsou všechny 24 hodin.

 PAD-test

Často pojem „mnoho“ a „málo“ různé v různých žen, takže je obtížné posoudit rozsah onemocnění. Zde přichází na pomoc lékaři testovacích proužků, nebo PAD-testem. Tato metoda se používá k získání objektivní údaje o počtu mine moči.

Za účelem zkoumání ženu by měl nosit urologické vložky, je vážení před a po použití. Doba trvání zkoušky se může pohybovat od 20 minut do dvou dnů, více často - asi 2 hodin. Když je krátký test doporučuje nápoj půl litru vody nasycené oxidem uhličitým.

vaginální vyšetření

Inspekce genitálií přes zrcátko nezbytných k vyloučení jiných onemocnění. Při vyšetření lékař může najít:

• atrofie vaginální sliznice. Po menopauze suchých genitálií spojených s nedostatkem estrogenů může zhoršit inkontinenci
• Ztráta nebo opomenutí pánevních orgánů (cm. Příznaky děložní výhřez)
• velké fistulas

Na vyšetření provedeno kašel testu: při kašlání lze vidět izolaci od močové inkontinence.

rozbor moči

Velmi často se stává, když zánětlivé změny urogenitálního systému vzniká močová inkontinence malé části. Proto důkazu leukocytů, erytrocytů nebo bakterií v moči vede ke screeningu na přítomnost infekce. Pro přesné výsledky, musíte znát základní pravidla sběru moči:

• použijte první „ranní“ moč
• sbírat střední proud moči
• důkladné vagínu před močením toaletou
• při shromažďování pokrytí vagina čistým hadříkem

Imaging (ultrazvuk, MRI)
Urodynamické studie (umožňují zjistit typ inkontinence)

inkontinence léčba

V závislosti na příčině ženské močové inkontinence ošetření se provádí, gynekologové, urologové, chirurgy na klinice nebo v nemocnici.

• Obecné způsoby léčby
• Léčba stresové inkontinence
• povinné léčení inkontinence
  

Léčba jakýkoli typ inkontinence budete muset začít s nejjednodušší a přístupné metody. Tyto metody zahrnují úpravu životního stylu a speciální cvičení. Tato oprava životní styl:

 Kegel cvičení

Smyslem cvičení je velmi jednoduchá. Nejprve je potřeba „najít“ správné svaly pánevního dna: perivaginalnye a periuretrálních. Za tímto účelem je nutné, aby si představit, sedí nutkání na močení a pokusit se udržet tuto pomyslnou proud moči. Svaly zapojené do tohoto procesu, je třeba pravidelně cvičit.

Třikrát denně, aby se jim smlouva a relaxovat, postupně se zvyšující snížení run time od několika sekund do 2-3 minut. Tento proces bude neviditelné pro ostatní, takže si můžete vyzkoušet nejen doma, ale také v práci, při jízdě v dopravní zácpě, v každém volném čase.

Poté, co založil kontrolu nad svaly v klidu, můžete komplikují: pokusit se jim snížit kašláním, kýcháním a další srážecí faktory. Si můžete zpestřit a manipulace svaly, aby bylo dosaženo co nejlepší efekt.

• pomalé kontrakce
• rychlé snížení
• vyhození (analogicky s ložiskovým dolů doby dodávky)
• jet lag během vlastního močení

Vlak s použitím biofeedback

Hlavním nedostatkem jednoduchých cviků Kegel je neschopnost kontrolovat jejich provádění. Někdy ženy s potřebnými svaly napnou a další zvýšení nitrobřišního tlaku. To neguje nejen celý trénink, ale také může dělat problém ještě horší.

Komplex cvičení s biofeedback (BFB) obsahuje speciální zařízení pro záznam svalového tonu. Použít k ovládání správnosti úrovni plnění, a pokud je to nutné - k výrobě elektrické stimulaci. Biofeedback trénink ukázal zlepšuje svalový tonus a kontrolu nad močením.

Kontraindikace biofeedback trénink:

• zhoubné novotvary
• zánětlivého onemocnění v akutní fázi
• závažné onemocnění srdce, ledvin, jater

Pomocí speciálních simulátorech

Pro školení vytvořil hodně kompaktní zařízení, které umožňují, aby posílení svalů pánevního dna s maximální efektivitou a provádět veškeré potřebné inkontinence u žen cvičení.

K jednomu z těchto simulátorů se týká PelvicToner. Toto zařízení je založeno na vlastnostech na jaře, to umožňuje postupně zvyšovat zátěž na intimních svaly správně, jejich posílení. Je jednoduchý na používání a péči, a účinek je potvrzeno klinickými zkouškami.

psychologický výcvik

Díky silné nutkání k močení, můžete se pokusit odvrátit od myšlenek o tom. Každý si může najít své vlastní způsoby: přemýšlet o plánech na den, číst dobrou knihu, zdřímnout. Hlavním úkolem - aby se mozek zapomenout jít na záchod alespoň na krátkou dobu.

Léčba stresové inkontinence

Kromě běžných metod kontroly inkontinence popsaných výše, pro léčbu stresová inkontinence lékař zásahu je nutné. Konzervativní léčba léky nemá velkou popularitu, protože to pomáhá jen malý počet případů.

léčení:

Mírná stresová inkontinence, když anatomická struktura zachovala svou celistvost, někdy používán:

• Agonisté (Gutron) zvyšují tonus svěrače a močové trubice, ale působí na tonus cév. Zřídka používá kvůli účinnosti nebo vedlejších účinků nízkých (zvýšený krevní tlak)
• Inhibitory léky (Ubretid) také zvyšuje svalový tonus. Je doporučena pro ženy, které identifikovaných hypotenze močového měchýře na základě výsledků průzkumů.
• Antidepresivum duloxetin (Cymbalta), efektivní v polovině případů, ale má vedlejší účinky na trávicí systém.

Léčba stresové inkontinence pilulky jsou velmi vzácné kvůli častým recidivám a vedlejších účinků.

operativní léčba

V stresová inkontinence v provozu žen je metodou volby. Existuje několik chirurgických postupů, které se liší ve složitosti provedení. Preference pro operaci je uveden v závislosti na stupni inkontinence a močové trubice ženských anatomických struktur.

Kontraindikace pro všechny druhy chirurgických procedur:

• zhoubné novotvary
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů v akutní fázi
• diabetu ve fázi dekompenzace
• onemocnění krevního koagulačního systému

Závěsné operace (TVT a TVT-O)

Tyto minimálně invazivní zákrok, který trvá asi 30 minut, se provádí v lokální anestezii. Podstatou intervence je velmi jednoduchý: podávání do hrdla močového měchýře nebo močové trubice speciální syntetické pletivo ve tvaru smyčky.

Tato smyčka drží močovou trubici ve fyziologickém stavu, brání průtoku moči zvýšením intraabdominálního tlaku.

Pro zavedení sítě provést jeden nebo více malých řezů do pochvy nebo tříselných záhyby, které netvoří kosmetickou vadu. V průběhu doby, mřížka as ním roste do pojivové tkáně, pevně upevnění močovou trubici.

Zotavuje z těchto operací dochází velmi rychle, účinek je cítit téměř okamžitě. Navzdory atraktivitě praku operací pravděpodobnost opakování je stále zachována. Kromě toho, pokud je nestabilita detruzoru a močová trubice anatomické vady chirurgického postupu může být nezdařilo.

Přes výše uvedených obtíží, minimálně invazivní operace smyčka je zlatý standard v léčbě stresové inkontinence.

Injekce plnidla

V průběhu řízení, pod kontrolou cystoskopu do močové trubice submukózy pláště vstoupil speciální látky. Nejčastěji se jedná o umělý materiál, který nevyvolává alergie.

Výsledkem je, že náhrada za chybějící měkké fixaci tkání a močové trubice na místě. low-traumatický proces se provádí ambulantně v lokální anestezii, ale také eliminuje recidivám.

Laparoskopická Burch Kolposuspenze

Operace se provádí v celkové anestezii, většinou laparoskopické přístup. Tkáň obklopující močovou trubici, jako v případě, zavěšeny na tříselné vazu. Tyto vazy jsou velmi silné, takže dlouhodobé výsledky operace je velmi přesvědčivý.

Ale vzhledem k typu anestezie a složitosti postupu, Kolposuspenze má více kontraindikace a komplikace než praku operaci. Typicky takový zásah se provádí po neúnosné řízení smyčky nebo v rozporu anatomické struktury urogenitálního systému.

colporrhaphy

Uzavření pochvy speciální vstřebatelné nitě, které se používají pro výhřez pánevních orgánů. Operace má řadu komplikací (zjizvení tkáně, například) a ztratit vliv na několik let.

Léčba imperativ inkontinence

Na rozdíl od stresové inkontinence, naléhavost s chirurgickou léčbou je neúčinný. Všechny ženy s tímto problémem v první řadě doporučuje, aby se pokusili běžné metody léčby (non-droga). Pouze tehdy, pokud jejich neefektivnost může myslet terapii léky.

léčení

V léčbě nezbytně nutné, močové inkontinence u žen pilulky jsou velmi účinné. Existuje několik skupin léků, je hlavním úkolem je obnovit normální regulaci nervové močení.

• Léky, které snižují tón stěny močového měchýře, snížení síly a frekvence jejích kontrakce. Mezi nejčastější drogy: Driptan, Detruzitol, Spazmeks, Vesicare.
• Formulace relaxaci močového měchýře v plnící fáze a zlepšit její prokrvení: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Inkontinence u žen v menopauze ve věku, kdy je nedostatek použití estrogen hormonální substituční terapii nebo speciální masti. Příkladem takové masti je Ovestin - krém s obsahem estrogenové složky. Jeho použití může snížit suchost a svědění sliznic, snížení četnosti močové inkontinence.

Léčba inkontinence moči u žen - složitý úkol, který vyžaduje komplexní přístup a jasné splnění všech odborných rad. Několik jednoduchých pravidel pomůže zabránit nebo oddálit příznaky tohoto onemocnění.

Prevenci inkontinence moči

• Udržovat rovnováhu vody v těle. Chcete-li to provést, je nutné vypít 1,5-2 litry neperlivé vody denně. Nadměrné a nedostatečné pití mohou být zdraví škodlivé.
• Pokusit se vytvořit svůj vlastní způsob močení. Docela možné trénovat sám k vyprázdnění močového měchýře v určitém čase. Například v dopoledních hodinách před daní z práce, během polední přestávky, od příchodu domů navštívit toaletu a opravit tento zvyk.
• Boj s obezitou (sám nebo s pomocí odborníka)
• Odmítnout špatné návyky
• Snížení spotřeby potravin a nakládané zeleniny obsahujících kofein
• V rámci boje proti zácpě, pokud existuje. Chcete-li to provést, můžete jíst potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce, především švestky, fíky), pít hodně tekutin, v noci pít půl šálku jogurtu. Při chronické zácpě, můžete použít bylinné projímavý prostředek (po konzultaci se svým lékařem (viz. laxativa zácpa)
• Zapojen do posilování svalů pánevního dna před plánování těhotenství, čímž se předejde perineální slzy během porodu
• Užívat si života a udržet pozitivní přístup

Klíčová zjištění:

• Inkontinence moči - velmi častým problémem u žen.
• Bez léčby, problémy s močením jsou nepravděpodobné, že by projít na vlastní pěst.
• Je třeba zkoumat, včetně třeba vyplnit formulář a držet deník močení určit typ inkontinence.
• Stresová inkontinence se léčí operací a povinných - medikací.
• Můžete si vybrat, aby se zapojily do prevenci inkontinence, což vede správnou životní styl a posilování svalů pánevního dna

Močové inkontinence - závažný problém, který je třeba léčit. Je lepší strávit trochu času na cestu k lékaři a nápravy, než celý život jako plachý a trpět.