Proč tam je Rh konfliktu s prvním nebo druhým těhotenstvím

Většina žen, které se připravují, aby se matky slyšel o „strašné, příšerné“ Rh konfliktu v průběhu těhotenství. Ale tento problém se vztahuje pouze na něžné pohlaví, krev Rh - negativní.

Rh-konflikt těhotenství ohrožuje pouze ty těhotná nebo plánujete těhotenství, kteří mají Rh negativní krev, a to i tehdy, není ve 100% případů.

Zabýváme se Rh faktoru

Je známo, že lidská krev se skládá z červených krvinek nebo červených krvinek, které jsou odpovědné za přenos kyslíku, bílé krvinky - leukocyty, stojící na stráži přes tělesné zdraví, krevní destičky, které jsou zodpovědné za srážení krve a mnoho jiných buněk a systémů.

Rh faktor - D-protein jsou antigenní a lokalizované na povrchu erytrocytů. Významná část Rh faktoru lidí je k dispozici, pak jejich krev se nazývá Rh pozitivní. Například:

• Mezi Evropany, existuje 85% Rh pozitivních osob
• zatímco Afriky, toto číslo stoupá na 93%
• Asiatů až 99%

Není-li zjištěno, že D-protein, pak takové osoby se nazývají Rh negativní. Rh faktorem je genetická, stejně jako vlasy nebo barva očí, přetrvává po celý život a nemění. Žádný přínos nebo újmu na přítomnosti nebo nepřítomnosti faktoru Rh nenese, je to jen znakem každého člověka.

A co je to - Rh konfliktu?

Klikněte pro zvětšení

Je zřejmé, že těhotenství s konfliktem Rh vzniká v situacích, kdy je krev Rh negativní matka a jeho otec, v kontrastu, Rh-pozitivní a nenarozené dítě zdědí Rh faktor od něj.

Nicméně, tato situace není více než 60% případů, a to pouze na výskytu konfliktních účtů RH po dobu pouze o 1,5%. Mechanismus Rh konfliktu během čekání na narození dítěte, je, že fetální erytrocyty, které nesou D-antigen se nacházejí s červenými krvinkami Rh-negativní těhotné a slepené, tj aglutinace.

Aby se zabránilo shlukování zapnutý matka imunitu, imunitní systém začne intenzivně syntetizovat protilátky, které se vážou na antigen - faktor Rh a zabránilo lepení. Tyto protilátky nebo imunoglobuliny mohou být dvou typů, jako je například IgM a IgG.

• Rhesus konflikt během prvního těhotenství

On téměř nikdy dochází v důsledku tvorby protilátek prvního typu. IgM mají velmi velké velikosti, a nemůže proniknout přes placentu vstoupit do krevního oběhu plodu. A do červených krvinek dítěte a protilátky byly splněny, musí se „tváří“ mezi děložní stěny a placenty. První těhotenství téměř eliminuje tuto situaci, a které brání rozvoji situace Rh konfliktu.

• Pokud žena otěhotní opět Rh-pozitivní plod

V tomto případě je jeho červené krvinky podle pronikání cévní systém matky, „spoušť“ imunitní odpověď, při které začne produkovat IgG. Velikosti těchto protilátek jsou malé, snadno prochází placentární bariérou, vstoupit do krevního řečiště dítě, kde začínají zničit jeho červené krvinky, to znamená, že způsobují hemolýzu.

V procesu destrukce červených krvinek u plodu jsou tvořeny bilirubin, které ve velkých množstvích, je toxická látka pro dítě. Nadměrná produkce bilirubinu a její činnost podporuje ohrožující patologie, jako je hemolytického onemocnění plodu a novorozence.

Což vede ke konfliktu Rh?

Pro vývoj Rh konfliktu vyžaduje dvě podmínky:

• Za prvé, plody musí mít Rh-pozitivní krve, a proto dědí otcův Rh-pozitivní
• Za druhé, matky krev by se měli, tj. Které mají protilátky k D-proteinu.

Zjednodušeně řečeno, vývoj protilátek je vzhledem k předchozím těhotenství, bez ohledu na to, jak oni skončili. Hlavní věc, která byla splnění mateřské krve a fetální krev, po kterých se vyvinuly protilátky IgM. Mohlo by to být:

• Předchozí narození (při vypuzení plodu kontaktu s krví, že se nelze vyhnout samice)
• císařský
• mimoděložní těhotenství
• potrat (bez ohledu na způsob, a chirurgické a lékařské interupce stejně nebezpečné)
• spontánní potrat
• předčasné odloučení placenty
• odlučování placenty rukou.

Možný vývoj protilátek a po invazivních procedur během těhotenství, například po Kordocentéza nebo amniocentéza. A nemají takový důvod vyloučení, i když je to spíše nesmysl jako transfúze Rh-pozitivní krve ženy v minulosti, což má negativní Rh faktor.

Neméně důležité jsou nemoc a žena, která nosí dítě. Preeklampsie v průběhu těhotenství, diabetes, SARS a chřipka Nap škody, a proto choriové cévy a krev matky a nenarozeného dítěte mix.

Ale měli byste vědět, že tvorba krve u plodu začíná tvořit s 8 týdnech embryogeneze, což znamená, že potrat je tvořena 7 týdnů, jsou bezpečné z hlediska vývoje situace Rh konfliktu v budoucnosti.

Projevy Rh konfliktu

Vnější, tedy viditelné projevy Rh-konflikt neexistuje. Nekompatibilita mezi mateřskou a fetální krve v žádném případě vliv na stav těhotné ženy. Jak je popsáno výše, „zralý“ Rhesus konflikt během druhého těhotenství, a v každé následující riziko tohoto onemocnění se zvyšuje.

Nekompatibilita krevní dítěte a budoucí matka Rh významných negativních vlivů na jeho zdravotním stavu a v budoucnosti. Chcete-li zjistit, jaký devastující poškození způsobené dětskou rhesus konfliktu, provést ultrazvukové vyšetření plodu. Během ultrazvuku dobře vizualizuje následující vlastnosti:

• hlava se dvojité smyčky, který udává, že edém
• placenta a pupeční Vienna bobtnat a zvýšit v průměru
• břišní, srdeční vak a hrudní hromadí kapalina
• velikost plodu žaludku překračují normu
• vyvíjí hepatosplenomegalie (zvýšení velikosti jater a sleziny), srdce plodu je více než normou
• dítě v děloze zaujímá polohu, ve které jsou nohy odděleny z důvodu velkého břicha - to se nazývá „Buddha pozice“

Všechny tyto ultrazvukových známek signalizovat vývoj hemolytické onemocnění plodu, a po porodu, bude se nazývat fetální erytroblastóza. Tato patologie má tři formy:

• žloutenkový
• edematous
• a anemický

Nejnepříznivější a těžko je edematous forma. Ikterické forma na druhém místě v závažnosti. Dítě, které má vysoký bilirubin v parametrech krve po porodu je velmi pomalý, apatický, špatná chuť k jídlu je jiná, neustále vyzvrátí (viz. způsobuje regurgitace o novorozence) Se snížil reflexy, jeho časté zvracení a křeče.

Bilirubin toxicity negativně ovlivňuje dítě je ještě v děloze, a je plný rozvoj rozumových a mentálním postižením. Když anemický forma plod je zde nedostatek červených krvinek, což způsobí, že mu nedostatek kyslíku (hypoxie) a ve velkém množství v krvi obsahuje nezralých červených krvinek (retikulocytů) erytroblastů,.

Diagnostika a dynamická kontrola

V diagnostice patologie popsané je velmi důležité včasné účast žen v předporodních klinikách, a to zejména v případě, že těhotenství je druhý, třetí a tak dále, a těhotné ženy byla diagnostikována v minulosti nebo senzibilizujících protilátek, nebo další nepříznivé, hemolytické onemocnění plodu / novorozence historii.

• Při uvedení na klinickém účet pro všechny těhotné ženy, bez výjimky, určí krevní skupinu a Rh vztah.
• V případě, že matka diagnostikována Rh negativní krev, v tomto případě ukazuje definici skupiny a Rh faktor od svého otce.
• Pokud to má pozitivní Rh faktor ženy před 20 týdny těhotenství každých 28 dnů předepsané zkoušky na titr protilátek.
• Je důležité určit typ imunoglobulinu (IgM a IgG).
• Jakmile těhotenství prošla v druhé polovině (po 20 týdnech) pozoroval ženu poslal do specializovaného centra.
• Po 32 týdnech, krevní test titr protilátek provádí každých 14 dnů, a po 35 každých 7 dnů.
• Prognóza je závislá na těhotenství (viz. Kalkulátor pro výpočet délky trvání těhotenství), kde byly detekovány protilátky. Je tak nevýhodnější než v minulosti diagnostikováno imunoglobuliny proti Rh faktoru.

Při detekci protilátek, a to zejména v případě, že druhé těhotenství a šance konfliktních Rh zvyšuje, posoudit stav plodu, který se provádí jako neinvazivních a invazivních postupů.

Neinvazivní metody zjišťování stavu budoucího dítěte:

• ultrazvuk

US provádět na těhotenství 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 týdnů před porodem. Určeno postavení dítěte, tkáně edém, dilatační pupeční žíly, jak dítě roste a vyvíjí.

• Doppler

Odhaduje se rychlost proudění krve v cévách placenty a plod v těle matky.

• Kardiotokografie (CTG)

To vám umožní zjistit stav srdce a cév systém plodu a diagnostikovat přítomnost nedostatku kyslíku (hypoxie).

Invazivní metody:

• amniocentéza

Během amniocentéza provádí odběr vzorků plodové vody při proražení membrány a je dána obsahem bilirubinu. Amniocentéza je přiřazen když titr protilátek 1:16 nebo vyšší a udržuje se na 34 - 36 týdnů. Člověk by měl také vzít v úvahu negativní aspekty tohoto postupu. Amniocentéza plný infekce, Dribble plodová voda, předčasná ruptura vody krvácení a odtržení placenty.

• kordocentézy

Podstatou tohoto postupu je k proražení pupeční žíla a plot její krve. Vysoce informativní způsob diagnózy hemolytické nemoci, kromě toho umožňuje nalít krev plodu v děloze. Kordocentéza vykazují stejný negativní okamžiky amniocentéza a případně tvorbu hematomu v místě proražení nebo že se krvácení. Tato manipulace se provádí titr protilátek 1: 32 a v případě, hemolytické onemocnění plodu / novorozence z předchozí nebo jeho smrti.

konfrontace techniky Rh konfliktu

K dnešnímu dni, je tam jen jeden způsob, jak zmírnit stav plodu a zlepšit svou situaci - je intrauterinní krevní transfuze přes Kordocentéza. Tato metoda snižuje pravděpodobnost předčasného porodu a rozvoj hemolytické onemocnění těžké narození. Všechny ostatní metody nemají žádný významný účinek, nebo dokonce k ničemu (provádějící ošetření znecitlivující, transplantace manžela a dalších kožních štěpů matky).

Rodorazreshayut žena, obvykle brzy. Přednost se dává císařským řezem, protože v tomto případě snižuje riziko komplikací. Ale v některých situacích (bez hypoxie, gestační stáří více než 36 týdnů, ne první porod), jsou možné a nezávislé dodávky.

Pro prevenci Rh konfliktu během příštího těhotenství u nulipar do 72 hodin po narození podávaných Rh imunoglobulinu, který ničí červené krvinky dítěte získaných v mateřské krvi, aby se zabránilo tvorbě protilátek proti němu.

To je pro stejný účel je specifický imunoglobulin podáván po umělé a spontánního potratu. Také ukázaly imunoglobulin po mimoděložním těhotenstvím a krvácení v průběhu běžného období březosti. Aby se zabránilo zavedení imunoglobulinu znázorněného na 28 a 34 týdnů.

Rh onemocnění a kojení

Pokud jde o otázku kojení neexistuje jednotný názor na Rh-konflikt. Lékaři posouzení stavu dítěte a možným rizikům a v některých případech, ihned po porodu nedoporučujeme kojení po dobu několika dnů, stačí, aby se odstranily protilátky z matčina těla.

Nicméně, tam je opačný názor lékařů, že takové omezení není nutné. Správné výzkum v této oblasti na podporu toho či onoho postavení, ale přesto.

Že věští Rh konfliktu?

Důsledky těhotenství s Rh-konflikt velmi nepříznivý. Je v dítěte krve obrovské množství bilirubinu vlivu na stavu jeho vnitřních orgánů a mozku (škodlivé účinky bilirubinu).

Často se vyvíjí fetální erytroblastóza, dítě se vyznačuje mentální retardace, možnost smrti, a to jak v děloze a po narození. Kromě toho, Rh-konflikt je příčinou potratu a opakující se potrat.

Porodník-gynekolog Anna Sozinova