Léčba hypertenze u starších osob

Co charakterizuje hypertenze u starších pacientů?

Kromě důvodů, které vedou ke zvýšení krevního tlaku v každém věku, u starších věkových kategorií jsou přidány do hypoxické poškození, aterosklerotických, hormonální a degenerativních chorob. Vedou k snížené schopnosti produkovat látky, které snižují tlak (rušení v „renin - angiotensin“).

Zvyšuje houževnatost stěny velkých cév. S nárůstem výměny a aterosklerotických změn s věkem mohou tvořit izolované systolické hypertenze. Tato forma se projevuje zvýšením systolického krevního tlaku. Jeho charakteristickým znakem je normální nebo nízký diastolický tlak.

Pacienti starší věkové kategorie může dojít střídavý vzestup krevního tlaku a pád epizod. Jejich změna může být spontánní. V ostatních případech, vyvolává pokles tlaku může minimální antihypertenziva dávkování. Tyto změny se mohou objevit v rozporu se funkce autonomního nervového systému.

S rostoucím věkem pacienta a zvyšuje podíl psevdogipertonicheskih projevy. V tomto případě, zvýšení krevního tlaku, byl pozorován pouze ve stresových podmínkách zdravotnického zařízení (bílý plášť hypertenze). Jindy, tlak může být normální nebo nízký.

Farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti léčby

Farmakokinetika a farmakodynamika drog v těle seniorů mají svá specifika. Jsou způsobeny následujícími faktory:

• Akumulace změn věkové v zažívacím traktu snižuje rychlost postupu bolu, činnost sacích látek. To vede k významnému snížení biologické dostupnosti léků a potřebě velkých dávek léků, když dostávali tablet.
• Vzhledem k nižším množstvím rychlosti tekutiny snižuje přeměnu léků v těle.
• Snížení enzymové systémy těla snižuje přeměnu léků do svých účinných látek.
• Snížená účinnost průtoku krve ledvinami podporuje změnu renální filtrace.
• Změna systém receptoru a dynamických charakteristik iontových kanálů vede k prudkému odezvě na použití léčiv (a to i v obvyklých dávkách).

Pravidla pro výběr léčby u starších osob

Pro realizaci adekvátní kontroly krevního tlaku je nutné zvolit vhodné léky. Jejich jmenování probíhá s následujícími pravidly:

• Krevní tlak se měří v sedě nebo ve stoje.
• Snižuje tlak potřebný k postupnému dosažení. je zapotřebí věnovat zvláštní péči, u pacientů s průvodním srdečním selháním.
• Terapie se spouští jediným lékem. Její dávkování se postupně zvyšuje, zatímco ovládání tlaku. To vám umožní určit účinnost a vyhnout se komplikacím.
• Lék pro antihypertenzní léčbě vybraných na základě dostupných charakteristik pacienta a onemocnění.
• Základem léčby představují dlouhodobě působící formulace mající optimální metabolického profilu, bez ostrých kolísání jeho koncentrace v krvi.
• Nedoporučuje se pro skupiny využití léčebných provokuje ortostatické reakci a vzniku kognitivních funkcí.

Uvědomte si, že krevní tlak u starších pacientů je snížena na úroveň, která je odlišná od normy u mladých pacientů.

Léčba hypertenze u starších osob

Individuální výběr léčby je dána 5 doporučeno pro starší skupiny pacientů. Dobrá snášenlivost a nezbytné úrovně hypotenzního účinku léčiva, má antagonisty vápníku výtok, inhibitory ACE, blokátory receptoru angiotensinu II a diuretika. Mohou být použity samotné nebo v kombinační terapii. V případě, že pacient má izolované zvýšení tvar systolického krevního tlaku doporučil použití diuretika a antagonisté vápníku.

Diuretika (thiazidová) jsou dobře zavedené v léčbě hypertenze u starších pacientů. Ty prokázaly účinnost normalizace tlaku a snížit riziko úmrtnosti u pacientů. Jsou dobře snášeny. Výskyt vedlejších účinků, ale jsou také velmi výhodné. Indapamid má minimální vliv na lipidů a sacharidů profilu. Thiazidová diuretika mají prodloužený účinek. Tato kombinace vlastností zvyšuje přilnavost k léčbě pacientů, což také přispívá k normalizaci hladiny krevního tlaku.

Přijímací blokátory je zvláště účinná při léčbě jejich kombinací s diuretikem. Díky tomu je možné snížit dávkování blokátory a ke snížení počtu vedlejších účinků s normalizaci krevního tlaku hodnot indikátorů. ACE inhibitory jsou méně účinné při léčbě starších pacientů.