Způsoby léčby hypertenze

Nefarmakologické postupy zaměřené na změny životního stylu, jsou vysoce účinné pro snížení celkového kardiovaskulárního rizika, v souvislosti s nimiž jsou naprosto závazné pro realizaci ve všech skupinách zdravých jedinců a více pacientů s hypertenzí. Příspěvek se bude brát v úvahu všechny způsoby léčby hypertenze.

Podle některých studií pouze změna životního stylu bez lékové terapie může snížit krevní tlak v průměru o 9,1 / 8,6 mm Hg Kromě léčebných postupů nejsou jediné antihypertenzní lék snížení krevního tlaku dosahuje 13,4 / 12,3 mmHg Nicméně, žádné medicínské metody by neměla být považována za nezávislý a soběstačný způsobu léčení hypertenze. Tak, tam je důkaz, že stálý nárůst krevního tlaku normalizaci krevního tlaku bez farmakologické intervence se vyskytuje pouze u 20-25% pacientů jsou pečlivě dodržovat všechna doporučení pro změny životního stylu.

Ale ne medicínské metody bez souběžné chemoterapii by měl být předepisován pouze u pacientů, u nichž závazek lékaře je naprosto jistý. Bylo zjištěno, že kombinace účinné látky a lékařské terapii po dobu 4 let u pacientů s AD stupněm I vede k významnému snížení výskytu kardiovaskulárních komplikací krevního tlaku ve srovnání s pacienty, kteří mají provedeny pouze změny životního stylu. Tyto výsledky vyžadují kritický vztah k stávajících směrnic pro využívání non-farmakologických metod. Vyžaduje individuální přístup k volbě taktiky a načasování farmakoterapie.

V některých případech oprávněně dříve ve srovnání s aktuálními doporučeními jmenování antihypertenziv, protože tam jsou četné údaje o zlepšení prognózy u pacientů s kombinací změny životního stylu na léky.

Více než polovina pacientů s AD mají přebytek tělesné hmotnosti, která je až o 20% nebo více normálních hodnot. Zvláště nevýhodné je břišní nebo robot typ obezity je často spojena s dalšími rizikovými faktory (poruchami metabolismu sacharidů a lipidů).

Váhový úbytek je provázen následujícími změnami:

- zvýšení srdečního výdeje;

- snížení konci diastoly objem levé komory;

- snížení objemu cirkulující krve;

- snížení koncentrace inzulínu;

- snížení koncentrací katecholaminů;

- snížením celkové periferní vaskulární rezistence;

- Snížení retence sodíku;

- snížení aktivity sympatického nervového systému;

- poklesu koncentrace reninu a aldosteronu.

Ztráta hmotnosti - první krok a podmínkou léčbu pacientů s metabolickým syndromem, ve které obezita a rezistence na inzulín jsou hlavními patogenetické mechanismy udržování vysokého krevního tlaku.

Ztráta hmotnosti při hypertenzi lze dosáhnout dvěma způsoby: snížení příjmu kalorií (ztráta hmotnosti při 500 g za týden může být dosaženo snížením kalorického příjmu 500 kcal denně, tj. 3500 kcal za týden) - nárůst výdajů kalorií. Nejvhodnější pro pacienty s AD jsou pravidelné třídy v mírné cvičení, jako je rychlá chůze a plavání. Optimální metoda - kombinace snížení kalorického příjmu a zvýšení nákladů kalorií za cvičení. Takže, snížit tělesnou hmotnost 500 gramů týdně stačí snížit příjem kalorií o 300 kalorií denně, s výhradou zvýšení fyzické aktivity, což zajistí průtok 200 kcal denně.

Výhody hubnutí:

1) absence rizika spojeného s léčbou;

2) nízkou cenu;

3) vysoký výkon, a to zejména u pacientů s diabetem a dyslipidémie;

4) vliv hypertenze se zvyšuje, neboť omezuje alkohol a sodíku příjem, a to zejména u starších pacientů;

5) snižuje potřebu antihypertenziv.

Zvýšení fyzické aktivity snižuje riziko vzniku koronárních onemocnění a mrtvice přes účinky na kardiovaskulární rizikové faktory:

1) obézní;

2) odpor periferních tkání na inzulín;

3) lipidový profil;

4), koagulační a fibrinolytického systému.

Nicméně, vliv fyzické aktivity u pacientů s arteriální hypertenze přímo na krevní tlak zůstává kontroverzní. Jedinci s vysokým krevním tlakem by měly podporovat aktivní životní styl. Pohybové aktivity mají pozitivní vliv na úroveň kardiovaskulárního rizika obecně, což odůvodňuje jejich použití u pacientů s AD. Toto opatření však by neměly být považovány za jediný způsob antihypertenzní terapie.