Syndrom (nemoc) Meniere: symptomy, léčba, prognóza

Menierova choroba nebo syndrom - onemocnění charakterizované lézemi struktur vnitřního ucha, které se projevují tím, hučení v uších, závratě, a přechodné poruchy sluchu.

Studie ukázaly, že onemocnění je diagnostikováno u 1 z 1000 (0,1%). Toto číslo je přibližně rovná frekvenci roztroušené sklerózy.

Většina pacientů - lidé starší než 40 let. Výskyt u mužů i žen stejné. Nemoc (syndrom) Meniere postihuje přibližně 0,2% světové populace. Většina pacientů - starší lidé starší 50-60 let. Ženy trpí 1,5 krát častěji než muži.

Onemocnění začíná jako jednosměrný proces, následně šíří do obou uší. Podle různých studií, nemoc se stane dvoustranná v 17-75% případů po dobu 5 až 30 let.

Každý rok ve Spojených státech je diagnostikováno 46.000 nových případů tohoto onemocnění. Ačkoli to nebylo odhaleno v důsledku specifického genu, je rodinná historie vývoje onemocnění. V 55% případů Menierova syndromu byla diagnostikována u příbuzných pacientů nebo onemocnění, přítomné v jejich předchůdců.

Meniérovu nemoc z slavných lidí

• Alan Shepard, první americký astronaut a pátý člověk přistál na Měsíci. Nemoc mu přistál po jediném dokonalém kosmického letu, ona byla diagnostikována v roce 1964. O několik let později, experimentální endolymphatic zkrat chirurgický zákrok nechá Alan, aby letu na Měsíc jako součást posádky lodi Apollo 14;
• Dzhonatan Svift, Anglo-irský satirik, básník a kněz, který trpí touto chorobou;
• Varlam Shalamov, ruský spisovatel;
• Su Yu, generální lidové osvobozenecké armády, získal řadu významných vítězství během občanské války v Číně, byl hospitalizován v roce 1949 s diagnózou Menierovy choroby. Toto onemocnění bylo příčinou jeho odvolání z funkce velitele Mao Ce-tunga objednávek během korejské války;
• Ryan Adams, americký hudebník, byl nucen přerušit tvůrčí práci na dva roky kvůli rychlému progresi onemocnění. Mít průběh léčby, se vrátil na jeviště, neumožňují chorobu převzít.

Příčiny Menierova syndromu

Nejrozšířenější teorie vzniku onemocnění - změna tlaku tekutiny ve vnitřním uchu. Membrány jsou v bludišti postupně táhla jak stoupá tlak, což vede k poruchy koordinace, sluch, a dalších poruch.

Důvodem pro zvýšení tlaku může být:

• Zablokování lymfodrenáž potrubního systému (což vede k jizvení jizvení po chirurgickém zákroku nebo vrozenou vadou);
• Nadměrná produkce tekutiny;
• Patologické dráhy zvyšují, vodivé tekutiny ve vnitřním uchu struktur.

Zvýšení anatomických struktur vnitřního ucha je nejčastější podmínka diagnostikována u dětí s percepční nedoslýchavostí neznámého původu. Kromě snížení, ztráta sluchu, někteří pacienti mají poruchu koordinaci, což může způsobit vývoj Menierovy choroby.

Vzhledem k tomu, v průběhu vyšetřování, bylo zjištěno, že ne všichni pacienti s Menierova syndromem mají zvýšenou produkci tekutiny v labyrintu a hlemýždě, je dalším faktorem, který přispívá k výskytu choroby byla imunitní stav pacienta.

Zvýšená aktivita specifických protilátek ve vyšetřovaných pacientů ukázalo přibližně 25% případů. Ve stejné výši jako průvodních onemocnění, autoimunitní tyreoiditidy detekován, což potvrzuje roli imunitního stavu při rozvoji nemoci.

Podle nejnovějších údajů, příčinou pacientů Menièrovou chorobou, kteří byli vyšetřeni v roce 2014, zůstává vynikající. Mezi rizikové faktory patří:

• Virová onemocnění vnitřního ucha;
• Poranění hlavy;
• Vrozené anomálie struktury jednání;
• Alergie a jiné poruchy imunitního systému.

Příznaky Menierova syndromu

Charakteristické příznaky onemocnění patří:

• Závratě (příčina), Často doprovázené nevolností a zvracením. Útok závrať je natolik závažná, že pacient má dojem, že celá místnost se otáčející nebo okolní předměty kolem sebe. Trvání záchvat trvá od 10 minut do několika hodin. Při otáčení hlavu zvyšuje závažnost příznaků, a stav pacienta se zhoršuje;
• Porucha nebo ztráta sluchu. Pacient nemůže vnímat zvuky nízké frekvence. Jedná se o typický symptom rozlišovat Menièrovou nemoc od ztráty sluchu, ve kterém ztratil schopnost vnímat zvuky o vysoké frekvenci. Tam může být zvýšená citlivost na hlasité zvuky, stejně jako bolest v hlučném prostředí. V některých případech, pacienti si stěžují na „tlumené“ barvy;
• Zvonění v uších, nesouvisí ke zdroji zvuku. Tento příznak je znamením porážce sluchového orgánu. Ušní šelesty Menierova choroba je vnímána jako „tlumené hvízdání“, „cvrlikání cikád“, „zvonek“, nebo kombinací těchto zvuků. Tinnitus je zesílen před útokem. Během útoku charakter Dings může výrazně lišit;
• Pocit tlaku nebo nepohodlí v uchu v důsledku nahromadění tekutiny ve vnitřní dutině. Před bouří pocitu plnosti zvyšuje.

Při útoku, někteří pacienti si stěžují na bolesti hlavy, průjem a bolesti břicha. Těsně před útokem, můžete pociťovat bolest v uchu.

Předzvěstí útoku je špatná koordinace při náhlých pohybů, vzrostly tinnitus. Obvykle horní útok předchází pocit „plnění“ nebo „tlak“ v uchu. Během útoku pacient pociťuje závratě, poruchy koordinace, nevolnost a zvracení. Průměrný útok trvá po dobu 2-3 hodin. Na konci útoku pacient cítí prudký pokles sil, únava a ospalost. Existují různé údaje týkající se trvání symptomů pocit (z krátkodobých „šoků“ k neustálým porušování pohody).

Relativně vážný projev nemoci, která může zhoršit kvalitu života pacienta a určuje potenciální riziko je náhlý pokles. Nekoordinovanost dochází v důsledku náhlé deformace vnitřního ucha struktury, což vede k aktivaci vestibulárních reflexů.

Pacient se domnívá, že houpe ze strany na stranu, nebo spadne (i když v tomto okamžiku může zůstat ve stálém vzpřímené poloze), a nechtěně změní pozici, aby udržel rovnováhu. Tento příznak je nebezpečná, protože se vyskytuje bez varování a může vést k vážným zraněním. Často jediným způsobem, jak se zbavit tohoto problému je takzvaný „destruktivní léčba“ - labyrinthectomy nebo vyříznutí vestibulárního nervu.

Exacerbace mohou nastat v krátkých intervalech, v podobě „seskupení“ - konzistentní série útoků, jeden po druhém. V ostatních případech je interval mezi záchvaty mohou trvat i několik let. Non-akutní pacient nezaznamenali žádné příznaky, nebo si stěžuje na nevyjádřeného ztráta koordinace a snadnou hučení v uších.

léčba

Existuje lék?

V současné době, Menierovy choroby je nevyléčitelné onemocnění, ale symptomatická léčba byl úspěšně použit pro kontrolu příznaků a zastavení další progrese. Některé nové principy léčby jsou velmi blízko k nutnosti zajištění úplné vytvrzení (např., Je použití nízké dávky gentamicinu).

Frekvence a intenzita útoků lze výrazně snížit jednoduchými metodami, a to i bez použití léků. Pacientům se doporučuje, aby stravy a zdravého životního stylu. Je třeba odmítnout alkohol, kouření, pití kávy a dalších potravin, které může zhoršit příznaky onemocnění.

Pro ovládání projevy onemocnění u pacientů s diagnózou syndromu léčby Menierova zahrnuje používání drog nevolnost, včetně antihistaminika (meklozin, trimethobenzamid) a další skupiny (betahistinu, diazepam). Zvláštní pozornost je věnována betahistinu, protože to je jediný lék, který má vasodilatační účinek na cévy vnitřního ucha.

Formulace pro delším používání

Pro snížení množství kapalných ukládacího diuretik mohou být použity. Společný kombinace - triamteren a hydrochlorothiazid (Diazid). Diuretika snižuje množství tekutiny v těle, a normalizuje krevní tlak ve vnitřní dutině ucha.

Diuretika také přispívá k odstranění velkého množství minerálních látek (zejména - draslík), takže je třeba upravit stravu tak, aby draslíku v něm překročit minimální požadované denní dávky (přidejte banány, pomeranče, špenát, sladké brambory).

chirurgická léčba

Pokud se během léčby příznaky pokračovat v růstu, se vztahuje více radikální operace. Bohužel, operace neposkytuje 100 procent záruku ochrany sluchu.

Šetřící operaci se používají pro normalizaci vestibulárního systému, aniž by odstranění jakékoliv anatomické struktury. Typicky, tyto operace jsou doprovázeny podáváním hormonů (dexamethason, atd) ve středním uchu.

S cílem zlepšit stav pacienta dočasně aplikovat chirurgickou dekompresi endolymphatic ulici. Většina pacientů podstupujících této operace, na vědomí snížení četnosti a závažnosti závrať bez degradace nebo poškození sluchu. Nicméně, tato metoda neposkytuje dlouhodobé zlepšení a úplné zastavení záchvatů.

Radikální operace jsou nevratné a znamenat úplné nebo částečné odstranění funkčních částí sluchového systému v postižené oblasti. Všechny struktury vnitřního ucha odstraní labyrinthectomy. Po ošetření významně doprovázeno příznaky Menièrovou onemocnění výrazně ustoupila. Bohužel, pacienti úplně ztratil schopnost vnímat zvuky na straně provozu.

Alternativně labyrinthectomy použity chemikálie, které se provádí podáváním léčiva (gentamycin), které způsobují smrt buněk vestibulárního aparátu. Tato metoda má stejný léčebný účinek jako operace, ale může ušetřit ucho pacienta.

Injekce léků do středního ucha

Pro boj s závratě a další příznaky vyvinuli řadu inovativních metod. Léčba Menierova syndromu se provádí zaváděním různých léků do středního ucha. Následně, pronikají do dutiny vnitřního ucha a mají podobný účinek na transakci.

• Gentamicin (antibiotikum má ototoxické účinky), snižuje schopnost koordinovat pohyby struktur na postižené straně. Jako výsledek vestibulární funkce bere na zdravém uchu. Zavedení této drogy se provádí v lokální anestezii. Po zpracování, frekvence a závažnost útoků značně snížena, i když je zde vysoká pravděpodobnost ztráty sluchu;
• Hormonální látky (dexamethason, prednisolon) jsou také pomáhá kontrolovat příznaky onemocnění. Výhody zahrnují použití steroidů nízkofrekvenční ztrátu sluchu. Nevýhodou je méně účinný ve srovnání s gentamicinem.

fyzioterapie

Metody používané pro vestibulární rehabilitace, které zlepšují fixaci pohledu snížit závratě a zlepšit koordinaci s pomocí speciálních cvičení a konkrétní životní styl.

Takové složité terapeutické techniky zvané „vestibulární rehabilitace“. S poskytuje stabilní snížení závažnosti symptomů a zlepšení kvality života pacientů.

výhled

Meniérovu nemoc je nevyléčitelná, ale ne fatální. Progresivní ztráta sluchu může být zabráněno pomocí farmakologické léčby provedených mezi záchvaty, nebo operaci. Pacienti se středně těžkou až těžkou projevů může úspěšně kontrolovat nemoc jednoduchým diety.

Dlouhodobé účinky Menierova onemocnění patří ztráta sluchu, závratě nebo zvýšení trvalé Sonitus.

Přestože je nemoc sama o sobě není fatální, může způsobit zranění při pádu nebo při autonehodě. Pacientům se doporučuje, aby sportovní cvičení s mírným zatížením, by mělo být, aby se zabránilo sportů, které vyžadují přítomnost zdravého vestibulární systém (jízda na kole, na kole, horolezectví, některé druhy jógy). Také pacienti jsou zakázány od zapadání spojena s chůzi do schodů činnost (výroba, opravy a nátěry prostor, atd.)

Většina pacientů (60-80%) získat zpět ztracené funkce, někdy dokonce bez lékařského ošetření. Pacienti s těžkými a komplikovanými formami jsou zakázány a následně potřebují zvláštní péči.

Ztráta sluchu v počáteční fázi přechodné povahy, případně získání trvalé. S cílem zlepšit a obnovit sluchové funkce úspěšně používá sluchadel a implantátů. Tinnitus několik narušuje kvalitu života, ale pacient se rychle zvykne.

Meniérovu choroba - onemocnění s nepředvídatelnou prognózou. Četnost a intenzita útoků se může zvýšit nebo snížit, a když pacient ztratí vestibulární funkce útoky přestanou.