Raynaudův syndrom: symptomy, léčba, příčiny

Komplex symptomů charakteristických akutních poruch prokrvení v omezených oblastí těla, je známý jako Raynaudova syndromu. Frekvence syndromu je vyšší v zemích s chladným podnebím. Pohybuje se v rozmezí mezi asi 2 a 18%. Toto onemocnění nejčastěji postihuje dospělé středního věku (40 - 50 let), zejména pro ženy (4-krát častěji než muži).

Projevy Raynaudova nemoc a syndrom příznaky Raynaudova jsou velmi podobné navzájem. Nicméně, oni se liší ve svém vzhledu důvodů, a někdy - lokalizace. Velký význam při výběru léčebných metod má diferenciální diagnózu.

Mechanismus vývoje a klinického průběhu syndromu

Development Mechanism

Počáteční úvahu organické a funkční poruchy ve struktuře cévní stěny a zařízení innervating krevních cév, což vede ke změně jejich nervové řízení. To se odráží v útocích patologické křeče (zúžení) krevních cév v reakci na spouštěči, které jsou obecně dlouhodobé expozici na chlad, těžká psycho-emocionální reakce, kouření. Lokalizace - často špičky prstů na rukou a nohou, špička jazyka, nosu a uší, brady plocha čéšky. Charakteristika Raynaudovým syndromem horní končetiny je asymetrie porážky a symetrická - typičtější pro Raynaudova choroba.

Významné snížení průtoku krve v tkáni narušuje jejich trofismus (napájení), který se projevuje v necitlivost a třífázových kožních reakcí: blanšírování následně cyanózu (modro-fialové zbarvení kůže a nehtů), protože není dostatek krve a kyslíku živý zarudnutí po „útok“ v důsledku návalu krve. Možná, že výskyt cévní struktury oka. Následné útoky se mohou objevit bubliny tekutým světlem nebo krvavé obsah a tkáně (sněť) tkání.

komorbidity

Raynaudův syndrom, příčiny, které ještě nejsou zcela pochopeny, se obvykle nachází v:

• Autoimunitní onemocnění s difúzním pojivové tkáně: systémová sklerodermie systémový lupus erythematodes, revmatismus a revmatoidní artritida, dermatomyozitida, Sjogrenův syndrom (autoimunitní léze exokrinní žlázy - mazové, sliny, pot), periarteritis nodosa.
• Cévní onemocnění: ateroskleróza dolních končetin, nespecifické aortoarteriit (Takayasuova choroba) a další.
• Onemocnění spojených s zvýšené viskozity krve: kryoglobulinémie (přítomnost v krvi „studené“ bílkoviny vysráží pod vlivem nízké teploty), polycythemia vera (absolutní nárůst hmotnosti krevních erytrocytů), lymfatické tkáně, doprovázené vysokou viskozitou krve (Waldenströmova makroglobulinémie).
• syndrom karpálního tunelu a přední scalene sval (vzácné).
• Osteochondróza krční a horní hrudní.

Na rozdíl od syndromu, Raynaudova choroba je projevem onemocnění ovlivňující centrální nervový systém, na úrovni mozkové kůry, hypotalamu, trupu, míchy. To vede k narušením center ve puls tvarování nádoby.

Přispívající faktory a příznaky

Vývoj a přispívají k příčině nemoci:

• trvalý účinek nízké teploty;
• emocionální stres a únava;
• endokrinní poruchy (feochromocytom, hypotyreóza) a Downův syndrom;
• vedlejší účinky klonidinu, beta-blokátorů, zhoubných nádorů a jiných léků působí periferně na dlouhodobé léčbě;
• onemocnění vibrací.

Klinický průběh Raynaudova syndromu, symptomy, které jsou rozmístěny ve stupních, se odehrává v postupném procesu:

• Krok I - angiospastic

- výskyt vzácný krátký, trvající několik minut, necitlivost útoky kůži, a vyjádřil se blanšírování snížení teploty v lézích s následným bolesti prasknutí povahy. V této fázi, případně vyvolává nastavení faktor - za studena (umýt ruce, obličej, tělo nebo za studena), stres, kouření. Do konce útoku k žádným podstatným změnám v těchto oblastech nejsou označeny.

• Stage II - angioparaliticheskaya

- vyznačující se tím, častými záchvaty se vyskytují bez viditelných důvodů a trvá po dobu jedné hodiny nebo déle. Na konci útočné fázi cyanóza vyvíjí - jsou modré zbarvení následuje těžkou erytém (zarudnutí) a lehký otok postiženého onemocněním oblasti.

• Fáze III - atrofoparaliticheskaya

- na počátku viditelné degenerativní změny na kůži, nehty (prsty do léze), malé jizvy malé povrchové bubliny. Po delším útoku na pozadí tkáňového edému a cyanóze objeví bubliny s sanioserous obsahu. Po jejich otevření je vystavena nekrotické (někdy do kostní tkáně), a obvykle tvoří povrch, nehojící se vřed. Její jizvy může trvat dlouhou dobu. Když vstoupíte sekundární infekce vyvíjí sněť. V závažných případech je kostní resorpce, a následně deformace prstů.

Trvání etapy I a II je 3 - 5 let. Dojde-li tento proces na rukou nebo nohou, často můžete vidět příznaky všech třech fázích současně.

diagnostika

Když je syndrom diagnóza Raynaudův založena hlavně na stížností pacienta a objektivních dat, jakož i dalších výzkumných metod. Toto vezme v úvahu nedostatečnou citlivost na studené faktor (především) a změnou barvy postižených oblastí. Jedná se o bělení kůže je charakteristická a vyskytuje se u 78% lidí s tímto syndromem. Doporučené (britská skupina lékaři studovat systémové sklerodermie), Raynaudův syndrom určení přesnosti v závislosti na reakci chladu se následujícími znaky:

• Raynaudův fenomén je nepřítomný - barva pleti nezmění;
• pravděpodobnost, že má syndrom - změny barvy kůže je jednofázový a je doprovázena necitlivost nebo parestézie (necitlivost);
• spolehlivé - změny barvy kůže se vyskytuje ve dvou fází doprovodných Navíc útoky se opakují charakter.

Spolehlivost a stupeň poškození cév je také určen pomocí instrumentálních metod: capillaroscopy cévní nehtového lůžka, barevné dopplerovské skenování, termografie léze (regenerace pleti původní teplota po ochlazení).

Diferenciální diagnostika syndromu a Raynaudova choroba:

Konečná diagnóza Raynaudova nemoc může být stanovena pouze prostřednictvím pečlivé vyšetření. Pokud tomu tak není odhalil další nemoci, které vedly ke vzniku symptomů, diagnózy „Raynaudova nemoc“.

léčba

Syndrom Raynaudova postižení dané především v souvislosti s hlavním onemocnění (revmatismus, sklerodermie, atd). Ale někdy, v případě, že pacient není schopen vykonávat práci vztahující se k jejich profesi, výstup postižení může dojít také v souvislosti s Raynaudovým syndromem II nebo fáze III.

Jedinci s etapa III Raynaud syndrom pro vojenskou službu nepoužitelný, když krok II - omezené užitečné, když jsem krok - jsou navrhovány.

Pomoc při mimořádných událostech, kdy je útok:

• Zabývat se faktory, které vyvolávají útoku
• Oteplování postiženou onemocněním území - hromadit z vlněné tkaniny, přičemž horký nápoj
• Přijetí nebo injekcí vazodilatačních látek a analgetik, spasmolytika (drotaverin, ne-lázně, platifillin).

Když syndrom léčba Raynaud je trvanlivý. To je primárně zaměřen na léčbu základního onemocnění, což vedlo k objevení příznaků.

Je přestat kouřit a vyhnout se vystavení srážecí faktory v práci i v domácím prostředí - kontakt s chladným vzduchem a studenou vodou, vibrace, dlouhé práci na klávesnici počítače a těžký hardware, kontakt s různými výroby chemických látek, a psychického stresu.

předepisující lékaři si:

• vasodilatační působení (antagonisté a blokátory vápníkového kanálu) - nifedipin (Corinfar, cordipin, Kordafleks, Kaltsigrad, nifedipin, Nifecard, osmotického tlaku Adalat, fenigidin), nikardipin, verapamil (Isoptin, finoptinum, Verogalid)
• ACE inhibitory - kaptopril, Capoten
• blokátory receptorů serotoninu - ketanserinu
• prostaglandiny - Vazaprostan, VAP, Kaverdzhekt, Alprostan
• zlepšit fyzikální a chemické vlastnosti krve a cirkulace - Agapurin, Trental, dipyridamol, pentoxifylin, květináče

léčbu drogové závislosti je zapotřebí kombinovat s fyzioterapii a netradiční procedury. Rehabilitace - UHF, bahenní terapie, hyperbarická oxygenoterapie, galvanické koupele, fyzioterapie, reflexní terapie. S neúčinnosti pokračující lékařské a rehabilitační léčba případné operaci - sympatektomie. Jedním z moderních způsobech léčby Raynaudova syndromu je terapie pomocí kmenových buněk, které přispívají k normalizaci periferního průtoku krve.