Úloha gastroezofageální reflux v rozvoji rakoviny

Gatroezofagealny reflux - je patologie spojené s poruchou motility v horní části gastrointestinálního traktu, což vede k opačným přechodu potravy ze žaludku do jícnu hraje roli v rozvoji mnoha patologických stavů.

Jícen - trubka, přes který prochází potraviny do žaludku, a je pokračováním hltanu, prochází dutině hrudní a vlévá se do žaludku. Na soutoku úrovni žaludku bylo svěrače, který je struktura, která se uvolní, zatímco propagace potravin a napíná, když jídlo je již v žaludku a tím brání zpětnému pohybu potravin. U kojenců, tento svěrač je prakticky uzavřen, takže po jídle tam je říhání s malým množstvím potravy.

Gastroezofageální reflux lze považovat i fyziologický proces. Za normálních podmínek, a to v den zpětného toku může být asi 20 až 30 krát (5-6 krát za hodinu v horizontální poloze a 1-2 ve vertikální poloze). Doba trvání varu pod zpětným chladičem by neměla překročit 5 minut. Patologický reflux se projevuje:

- více než 50 epizod regurgitace žaludeční kompozice během 24 hodin,

- pálení žáhy po dobu delší než jeden týden

- To pokračuje po dobu alespoň 3 měsíců.

Jaká je úloha gastroezofageální reflux v rozvoji rakoviny jícnu?

V prostředí žaludeční kyseliny (pH 5/01-5/2), hodnota pH v jícnu ve- 4. Takže během gastroezofageální reflux žaludeční šťávy nebo potravin smíchané s žaludeční kyselinou teče zpět do jícnu. Pacient se necítí jev, pouze v okamžiku, kdy je pálení žáhy. Žaludeční šťávy traumatizující pro jícnu, působí jako kyselina sírová a ovlivňuje sliznice jícnu. Čím více a častější kontakt s žaludeční sliznice jícnu, tím větší je riziko onemocnění, včetně rakoviny. Zpočátku, kyseliny chlorovodíkové vede k zánětu. Vzhledem k zánětu mohou být vytvořeny eroze, vředy, nebo jen zarudnutí. Při chronické kontaktu sliznice a submukózy jícnu s kyselinou chlorovodíkovou v buňkách jícnu změn dochází. Za prvé, protože mají trvalé zničení často násobení (pro regeneraci postižené tkáně), s touto změnou a struktury buněk. Stávají více mladých buněk, které mění svou strukturu, začnou být podobný žaludeční sliznice buněk, hraje důležitou roli pro buňky, což zvyšuje jejich odolnost vůči destruktivním působením kyseliny chlorovodíkové. To znamená, že na místě jícnu expozice vůči žaludeční šťávě formy tkaniny o něco podobného na žaludeční sliznici. Tento jev se nazývá metaplazie. Ale protože tento mladý buněk, mohou velmi snadno mutovat pod vlivem mnoha faktorech (nejen kyseliny chlorovodíkové), transformován do benigních nádorových buněk. Tento jev se nazývá dysplazie - Barrettův syndrom. Tento syndrom je považována za prekancerózní stav, a to i v případě, že buňky jsou stále benigní. Takové buňky jsou velmi citlivé a v každém případě pro ně výhodná, mutované formy maligního (rakovinných) buněk. Riziko adenokarcinomu onemocnění zvyšuje 30-krát u pacientů s metaplazie.

Samozřejmě, že rakovina je jednodušší, aby se zabránilo než léčba. Úloha určité faktory, které by mohly způsobit jícnových poruchy svěrače a vývoj zpětného toku:

Faktory, které zvyšují tonus svěrače:

- Hormony - gastrin, motilinu, látky P, histamin, serotonin.

- Food - bílkovinné potraviny, maso, hlad.

- Léky a další faktory - antacida (Almagel, Maalox), atropin v malých dávkách, histamin, domperidon, prostaglandiny, metoklopramid a břišní dýchání (tj žaludku).

Mezi faktory, které snižují tonus svěrače:

- Hormony - glukagon, progesteron, sekretin, enkefalin, thyroliberine, somatostatin.

- Food - Tuky, čokoláda, citrusové plody, rajčata, máta, čaj, káva, alkohol, kořeněná jídla.

Drogy a jiné faktory - antagonisté alfa - adrenergiki agonisty beta - adrenergiki, anticholinergika, spazmolytika, opioidy, dusičnany, kofein, teofelin, kouření, těhotenství, anémie z nedostatku železa, a zácpa.

Příznaky gastroezofageální reflux:

Pálení žáhy - nastane, když pH le-4,0, je výraznější po pití, studených nebo teplých jídel, a tam jsou více v poloze na zádech, zatímco sklon ve frontě při zvedání.

Stethalgia - je to znamení ezofagitidy (zánět sliznice jícnu). Tento migrační bolest a může v některých případech napodobovat anginu pectoris nebo dokonce infarkt.

regurgitace - Tento zpětný pohyb potravy ze žaludku do jícnu, může se dostat do úst. Často se vyskytuje během noci. Je-li tón svěrače, je slabý je zde vysoké riziko potraviny dostat se do průdušek během noci za vzniku zápalu plic.

Sialoreya - zvýšená produkce slin.

dysphagia - obtíže při polykání. Zdá se, že v pozdějších fázích, a může být příčinou stenózy nebo rakoviny jícnu.

Kaz, faryngitida, laryngitida, zápach z úst a cítil knedlík v krku, chronický kašel může být také příčinou gastroesofageálního refluxu.

Léčba, která může zabránit rozvoji rakoviny:

Záleží na stupni dysplazie buněk. V mírné dysplazie přiřazené postupné ošetření: použití antisekreční (omeprazol, famotidin) a prokinetkov (Reglan, Motilium) po dobu 8 -12 týdnů. Na konci zpracování provádí screening FEGDS. Pokud ne dysplazie, pak biopsie se provádí jednou ročně. Pokud máte mírné nebo středně závažné dysplazie biopsie se provádí každých 6 měsíců, v případě významných změn - každé 3 měsíce. Pokud se zjistí, vyjádřeno dysplazie přiřazené: rabeprazol (20 mg x 2 / den) nebo omeprazol (20-40 mg x 2 / den), nebo pantoprazol, (40 až 80 mg / den) nebo lansoprazolu (30 až 60 mg x 2 / den ) opakovaně FEGDS. Pro zpracování se provádí ve stejném zničení laserové tkáně, termodistruktsiyu nebo lokální slizniční resekci.