Bolest syndrom kolena

Syndrom chronické bolesti kolena je nejčastějším důvodem pro léčbu pacientů s lékaři v různých oblastech. Pacienti s gonartróza tvoří 19-23% z celkového počtu pacientů s degenerativním onemocněním kloubů, a jeho frekvence se zvyšuje s věkem. Etiologie je multifaktoriální gonartroza: funkční přetížení kloub, trauma, trpí účinky artritidy, a to jak specifické a nespecifické zánět kloubů, chronické hemartrózy, ischemie a osteonekrózy kostí, osteodystrofie, neurotrofní artropatie, endokrinní onemocnění a další.

Mnoho etiologických faktorů určují rozmanitost patogenních mechanismů vývoje osteoartritidy, ale jeden z hlavních faktorů patogeneze - což vede ke snížení pružnosti a odolnosti proteoglykanu nedostatek chrupavky. Jeho zničení a ztenčování v oblastech dopravní zácpy vede k přerozdělení mikrocirkulace v subchondrální kosti, a výsledek - subchondrální sklerózou a tvorbou okrajových osteochondrálních porostů. Vzhledem k tomu, progresi degenerativních změn v subchondrální kosti lézí vytvořených cystoidní úpravu a reaktivní sklerózu, někdy s ohniscích aseptické nekrózy. Díky celé řadě faktorů, které jsou základem patogeneze gonartróza a vedoucích k porážce různých odděleních kolenního kloubu, kvůli existenci různých názorů o vhodnosti těchto nebo jiných léků a postupů.

Nicméně hlavním problémem léčby bolesti - zdroj bolesti a jak k úlevě. Úspěšná léčba osteoartritidy kolene není bez úmyslného zásahu na strukturu, bolest výrobu, což vede nejen k omezení rozsahu pohybu v kloubu kapsli s rozvojem sekundárních změn a šlach a vazů, ale také způsobuje patologické reakce, je uzavřen typu bludného kruhu.

Nicméně, doposud neprozkoumané otázky zůstávají deaktivace těchto bolestivých oblastí ručním a fyzioterapii akci. Žádná souvislost mezi výskytem bolestivých oblastí v místech upevnění svého typického místa, jež budou stanoveny kloubní pouzdro a umístění v závislosti na možnosti utvářet omezení pohybu a bolest v kolenním kloubu. Navrhovaný systém konzervativní léčby gonartróza vzhledem k syndromu myofasciální bolesti - nové technologie, která umožňuje, aby zastavit v co nejkratším čase, aby se dosáhlo plného využití nebo významné pohyby, výrazně zkrátit dobu léčby pacienta, snížit náklady na lékovou terapii, aby se zabránilo relapsu onemocnění.

U pacientů s artróza deformans a bolest v koleni, v závislosti na klinické variantě pohybových poruch je určena bolesti pohmat zóny (šlachy a fascie TT) v kolenní kloub, a MTT ve svalu dolní končetiny. Základním principem konzervativní léčby gonartróza - režie inaktivaci odhalil TT rovnoběžně probíhající Samozřejmě manuální, senzorické, kinezoterapevticheskogo a drogové expozice. Radiograficky časné stádium artrózy vyznačující nezřetelná a nepravidelné zúžení prostoru kloubu, kostní povrch epifýzy těsnění, lehké ostření okraje spojovací plochy (SP). Později přijde jasné zúžení kloubní štěrbiny, vyjádřený osteosklerózy, subchondrální cysty. V pozdní fázi podniku nekongruetnost pozorováno, někdy s subluxation určena významné kostní výrůstky.

Rozlišit 4 stádia osteoartrózy:

I - mírné omezení pohybu, ultrazvukem - přítomnost hyperechogenní okrajových osteofytů při normální mezery velikosti kloubní chrupavky a hyalinní;

II - omezení pohyblivosti v kloubu, zúžení kloubní štěrbiny, přítomnost osteofytů krajového ztenčení hyalinní chrupavky až 2 mm;

III - omezená pohyblivost v kloubu, když se pohybuje hrubý tíseň, osteofyty hrubého tvaru háku, nerovnoměrnému ztenčení chrupavky až 1 mm, meniskus prolapsu 1/3 šířky, jeho degenerativní změny, subchondrální skleróza a cysty;

IV - závažné zúžení společného prostoru k jeho naprostý nedostatek vizualizace, hrubých masivní osteofyty na všech okrajích společného podniku, společné deformity, přísně omezuje jeho pohyblivost. Podle US - celkový výhřez menisku při její deformaci části intraartikulární, degenerativní změny meniskus hyalinní chrupavky tloušťku menší než 1 mm.

Může být detekována „joint myš“, subchondrální cysty. Pro počáteční fázi onemocnění se vyznačuje synovitida. V ultrazvukového vyšetření ukazují zvýšení horních otočných velikostech, přebytečnou kapalinu, rovnání záhyby synoviální obolochki-, které mohou být hyperechogenní a hypertrofované. Nástup nepostřehnutelný. Za prvé, je zde mírné bolesti při velkém zatížení na spoj, který rychle prochází sám. Postupně se intenzita a doba trvání se zvyšuje bolesti. Zdá se, že po každém zatížení, stejně jako v noci. Charakteristickým rysem artritické bolesti - její výskyt ve večerních hodinách (po denním zatížení) a odezněly po nočním odpočinku. Nicméně, v závislosti na bezprostředních příčinách povaze a době jejího vzniku se může lišit. Reaktivní synovitida způsobuje „startovací“ bolest během prvních kroků pacienta, s dalšími chůzi to zmizí a znovu s pokračujícím důrazem na kloub. Se současnou bolestí periartritida nastane pouze tehdy, když určité pohyby zahrnující konkrétní šlachu.