Komplikace vředové choroby pylorostenóza

Pylorostenóza - komplikace žaludečního vředu a označuje omezení vrátného. Typicky se získané peptického vředu, ale může být výsledkem popálenin silných kyselin a zásad, které jsou výsledkem benigních a maligních nádorů, tuberkuleza- vzácnou příčinou vrozených hypertrofie v adults- vrátníku svalové membrány. Zúžení a tuhost (tuhost) vrátný představovat překážku pro přechod obsahu žaludku do dvanáctníku. Tento článek se bude diskutovat o všech komplikací vředové choroby pylorostenóza!

Kompenzace fáze při vývoji hypertrofie žaludeční stěny zvyšuje peristaltiku, zvýšení svalového tonu, obsah žaludku ještě pohyblivé ve střevě. Ve fázi dekompenzace žaludeční svalstvo vyčerpání peristaltika oslabený obsah žaludku stagnuje a podrobí fermentaci, dochází k časté zvracení, při které je pacient ztrácí velké množství tekutin a elektrolytů. V extrémním závažnosti stenózy, pacient je vyčerpána, je intoxikace, významné metabolické poruchy.

Získané pielostenoz dělí na:

- funkční - pyloru stěna se nemění a není zúžení průsvitu žaludku není prodloužena;

- Organická - je kompenzován, Subki-vyrovnání a dekompensyrovannym.

V prvních dvou provedeních pyloru kruh má průměr alespoň 0,5 cm v plné - propustnost může být jen několik milimetrů. Sliznice je zahuštěný, edematózní, svalová srst, zpravidla uzavřeny, dlouhodobá existence - ředit. Kompenzační fáze pacienti pylorostenóza strach pocit plnosti v nadbřišku po jídle, opakované zvracení. Ve fázi subcompensation pocit tíhy v epigastrický stává trvalým. Objeví říhnutí „zkažené“, úporné zvracení, okem viditelné pohyblivosti. Půst žaludku, můžete odstranit velké množství obsahu s nádechem jídlo snědli den předtím, se známkami hnilobné fermentace.

Podmínkou kompenzace Pacient fáze se považuje za závažné, že se vyskytuje v důsledku dehydratace, hypoproteinemii, hypokalemii azotémií, alkalózy. Progrese tekutin a elektrolytů abnormality způsobené chloropenia a hypokalcémie vede ke křečím. Při pohledu od očních kontur přetížení žaludku vidět stříkající nepřetržitě určuje, ze žaludku odstraní velké množství hnijícího potravinových hmot. Diagnóza je založena na charakteristických klinických symptomů, žaludeční znějící výsledky, datové gastroskopie, radiologických údajů, studium motorických funkcí žaludku. Gastroskopie umožňuje zjištění příčiny stenózy - vřed, otoky, jizvy, aby objasnila cross-pyloric.

Radiograficky stanoveny příčiny stenózy a stupeň stenózy se odhaduje náhradu. Usnadňuje diagnózu žaludeční dvojité kontrastní barya a vzduch, pro diferenciální diagnostiku stenózy a organického pilorospazm použité farmakologických zkoušek. Léčba - operativní po navázání předoperační má obnovit tón žaludku (pravidelné mytí) a vazba normalizaci vody a elektrolytů a acidobazické podmínky, metabolismu bílkovin (intravenózní roztoky elektrolytů, glukosu, proteinové léky, v některých případech vyžaduje transfuzi krevních složek) , Doba přípravy na operaci u pacientů s:

- s jizvou-ulcerózní stenózy ve fázi odškodnění - 5 dní

- ve fázi subcompensation - 7-10 dní

- dekompenzované - 10-14 dnů.

V maligních nádorů výstupu žaludku provádět mezisoučtu odstranění žaludku, s benigní nádor - ekonomický udalenie- ve těžkým stavu je možné pouze Overlay gastrojejunostomy. Když vředy komplikované pylorostenóza, odstranění potravinářský žaludeční vagotomie a v kombinaci s ekonomickým odstranění žaludku, pyloroplastiky nebo gastroduodenostomiey gastroenteroanastomosis. Pacienti s dekompenzací stenózou, vzhledem k vysoké riziko operace by měla být provedena pouze izolované radikální duodenoplasty, druhou fázi léčby v podobě antacidní provozu, že je vhodné provést exacerbace vředové choroby, stejně jako v následujících případech: v případě, že pacient vysoce kyselých vedlejších produktů, pokud pacient není schopen provést protivředová terapie při průchodu nebo zhoršit bulbit. Většina pacientů nepotřebují chirurgie antacida, mělo by se dát přednost protivředové terapie.

Penetrace - proniknutí vředu je jedním z jejích komplikací. Penetrace se vyskytuje ve slinivce břišní a malé žlázy, někdy s rychlým progrese spodní vředy proces může být omentulum tuková tkáň s velkým krví sosudom- méně pronikání dochází v hepatocelulárním dvanáct svazku duodenálních a jater. S pronikání žaludečních nebo dvanáctníkových vředů v jejunu nebo příčného tračníku, žlučníku, membrány nebo aorty vytvořené vnitřní píštěle. Penetrace vřed na jeho umístění na zvrásněnou menší zakřivení žaludku v počáteční části dvanáctníku vede k tvorbě gastroduodenální píštěle. Venkovní píštěl na přední břišní stěny je tvořena jen zřídka. V akutní fázi pronikání klinického obrazu je podobné perforaci vředu, ale bolest je méně intenzivní, rychle připojil příznaky poškození těla, ve kterém byla penetrace (bolest pás a zvracení v pankreatických lézí), bolest v pravém horním kvadrantu vyzařující do pravého ramene a zad, když pronikání do jater.