Divertikulární nemoc tlustého střeva

Divertikulární nemoc tlustého střeva (DBTK) - jedná se o běžné gastrointestinální onemocnění. Nechť dnes mluvit o následujících tématech, jako je divertikulární onemocnění tlustého střeva.

Divertiklů - A sacciform divertikl stěny tlustého střeva. Když platí divertiklů dojde výstupek vrstev stěny. Pokud existuje pouze vyboulení sliznice a submukózní vrstvy přes defekt svaloviny, vytvořený falešný divertiklů nebo pseudodiverticulum. Za skutečný míru výskytu falešných divertiklů divertiklů převládá. Kromě toho, falešné divertiklů může být ukončeno, když je výstupek v mukózní vrstvy prochází přes střevní stěnu, a neúplná, když nepřekračuje rámec svalové vrstvy.

Tyto různé věkové skupiny prevalence DBTK liší: ve věku 30 divertiklů tlustého střeva u méně než 1%, do 40 let věku, - 5%, do 60 let - 30% ve věku nad 80 let - 65% případů , V 50-65% pacientů s divertiklů se nacházejí pouze v esovité kličce a 90% - v levém ilea, včetně sigmatu. Porážka celého tlustého střeva je vzácný.

Hlavní roli ve vývoji DBTK má charakter potravin s deficitem na vlákninu - vlákna, o čemž svědčí nízkým výskytem nemoci v vegetariány. Ochranný účinek rostlinných vláken je to, že tím, že zvyšuje množství obsahu potravin v lumen tlustého střeva, snižují jeho hypersegmentace, který snižuje zvýšené intra-tlak, který je faktorem, který přispívá k tvorbě divertiklů.

Divertiklů jsou vytvořeny v těch částech tlustého střeva stěny ( „cévní kanály“), jehož prostřednictvím jsou krevní cévy, a který se zvyšujícím se tlakem intra-střevní hrát roli „slabým článkem.“ Čím menší je průměr tlustého střeva a vyšší intra-střevní tlaku v jeho lumenu vysvětlit divertikulitida preferenční lokalizaci v této oblasti. Volitelné hodnota tvorby divertiklů může mít útlum věku svalovou vrstvu stěny tlustého střeva a přípona „vaskulární channels“ kolagenní poruchy střevní stěnových konstrukcí podobnými těm z pojivové tkáně syndromu dysplazie (Marfanův syndrom).

Příznaky a diagnostika

Divertikulární nemoc tlustého střeva - to je většinou prefabrikovaná koncept, který kombinuje různé, včetně bez komplikací, klinických forem onemocnění. DBTK zahrnuje divertikulóza (tlustého střeva divertiklem), divertikulární nemoc (zánět v divertiklů) a divertikulární krvácení. Podle IBC izolované divertiklem, divertikulóza (vícenásobné divertiklů) a divertikulit- samostatné rubriky je DBTK složité abscesy a perforace.

Nejběžnější klinické formy se týká nekomplikované divertikulóza, rakovinu tlustého střeva, vyskytující se v 75 až 80% bolnyh- ve většině případů je tato forma bez příznaků a detekovány náhodou. Jiní autoři se domnívají, že u 14% pacientů s divertikulózy pro asymptomatickou patologie. Klinické projevy nekomplikované divertikulózy: křeče hlavně v levé kyčelní oblasti, nadýmání, nestabilní židle s tendencí k zácpě nebo střídající se zácpa a průjem jsou docela frekvence, ale jsou nespecifické a neslouží jako projev divertikulitidy. Mechanismus výskytu těchto potíží spojených především s poruchami motility a onemocnění tlustého střeva způsobené divertiklů. Diskuse o kombinaci syndromu dráždivého tračníku a divertikulární nemoc tlustého střeva nevhodné pro prostého důvodu, že diagnóza „syndrom dráždivého tračníku“ znamená povinný absenci organických změn střeva.

Nejčastější komplikací je akutní nebo DBTK opakování divertikulitida a vyskytuje se přibližně u 20% pacientů. Jeho výskyt přispívá zpoždění divertiklem výkaly s následnými koprolit formace poškozují její sliznici. Proniknutí do poškozené střevní stěny bakterií vede k zánětlivé změny: u 75% pacientů, je omezena na divertiklem zdi, ale na 25% vede k rozvoji mikro-peridivertikulyarnyh s tvorbou abscesů, zánět pobřišnice, píštěle a dalších komplikací. Klinický obraz divertikulitidy: Kromě akutní bolesti břicha, nevolnost, zvracení a poruchy funkce střev (zácpa nebo průjem) pozorována horečka, tachykardie, svalové napětí přední břišní stěny v oblasti břicha palpace, leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.

Vzácné mikro-perforace z diverticulum, projevuje symptomy „náhlé příhody břišní“. Mikroperforace může vést k tvorbě abscesů peridivertikulyarnyh (přetrvávající horečka přetrvávající i přes pokračující antibakteriální terapii). Kryté perforace může způsobit tvorbu píštěle. Většina (65%), vytvořené cystickou enterokutánních píštěle se vyskytující s charakteristickými symptomy, jako pnevmaturii a fekalurii, méně žaludečním a střevním vaginální a kůži. Zánětlivý edém divertikulární stěna akutní divertikulitidy a zánět jizvy někdy způsobit zúžení lumen, dále klinika částečné střevní obstrukce. V 10-30% pacientů se může vyvinout DBTK střevní krvácení, které jsou jen zřídka hojné a v 70-80% pacientů zastavit sami.