Prevence syndromu dechové tísně novorozence

Syndrom respirační tísně předčasnost novorozence se vyvíjí v souvislosti se selháním povrchově aktivní látky v nezralých plicích. Prevence RDS držel jmenování těhotné terapii, pod vlivem rychlejšího zrání plic a zrychlil stntez povrchově aktivní látky.

Indikace k prevenci RDS:

- Ohrožující předčasný porod s rizikem porodu (od 28. týdnu těhotenství 3 chody) -
- Předčasné protržení membrán v neúplném těhotenství (před 35 týdnů) v nepřítomnosti generického activity-
- Od začátku první doby porodní, kdy bylo možné zastavit generických activity-
- Previa nebo nízká uchycení placenty s rizikem recidivě krvácení (od 28. týdnu těhotenství 3 chody) -
- Těhotenství komplikováno Rh-sensebilizatsiya, které vyžadují včasnou dodávku (28. týden těhotenství 3 chody).

Je-li aktivní prevence práce RDS provádí prostřednictvím kombinace opatření intrapartum ochranu plodu.

Urychlení zrání plicní tkáně přispívá k plodu kortikosteroidy.

Dexamethason byl podáván intramuskulárně do 8.12 mg (4 mg 2-3 krát denně po dobu 2-3 dnů). V případě tablet (0,5 mg), 2 mg v první den, 2 mg 3x na druhý den, 2 mg 3x na třetí den. Dexamethason, s cílem urychlit plodu plic zrání, je vhodné v případech, kdy úsporné terapie nemá dostatečný účinek, a je zde vysoké riziko předčasného porodu. Vzhledem k tomu, že není vždy možné předvídat úspěch zachování terapii předčasného porodu, kortikosteroidy by měl být podáván všem těhotným ženám, kteří tráví kontrakcí dělohy. Dále dexamethason pro syndrom prevenci úzkosti lze použít: prednison 60 mg denně po dobu 2 dnů, deksazon 4 mg intramuskulárně dvakrát denně po dobu 2 dnů.

Navíc mohou být použity kortikosteroidy pro stimulaci zrání povrchově aktivní látky, a jiná léčiva. V přítomnosti těhotné hypertenzní syndromu tento účel 2,4% aminofylin podáván roztok dávce o objemu 10 ml v 10 ml 20% roztoku glukózy po dobu 3 dnů. Navzdory skutečnosti, že účinnost této metody je malá, s kombinací hypertenze a předčasného porodu tento lék je téměř jedinečný.

Zrychlení fetální plicní zrání dochází pod vlivem nízkých dávek určení (OD 2,5-5tys) folliculin denně po dobu 5-7 dnů, methioninu (Tabulka 1 3 krát denně), Essentiale® (2 kapsle 3 krát denně) podávání roztoku ethanolu , partusisten. Lasolvan (ambraksol) není tak efektivní, jak dopad na plicích plodu kortekosteroidam a téměř žádné kontraindikace. To je podáván intravenózně v dávce 800-1000 mg na den po dobu 5 dnů.

Prolaktin (lék akční mechanismus je založen na stimulaci prolaktinu, který stimuluje produkci plicní povrchově aktivní látky), podávaného se 100 IU intramuskulárně 2 krát denně po dobu 3 dnů.
Kyselina nikotinová se podává v dávce 0,1 g do 10 dnů, není větší než jeden měsíc před možným předčasného porodu. Kontraindikace pro tuto metodu plodu SDR prevence je nejasný. Schopnost kombinovat jmenování kyseliny nikotinové s kortikosteroidy, což přispívá ke vzájemné potenciaci účinku léků.

Prevence RDS plodu má smysl vzhledem ke gestačnímu věku 28-34 týdnů. Léčba se opakuje po 7 dnech 2-3. V případech, kdy je to možné pokračování těhotenství po porodu jako použití substituční terapie alveofakt. Alveofakt - čištěný přírodní smáčedlo z plic skotu. Příprava zlepšuje výměnu plynů a pohybové aktivity plic, zkracuje intenzivní péče ventilátor, snižuje výskyt bronchopulmonální dysplasie. alveofaktom Ošetření se provádí ihned po porodu intratracheálním instsilyatsii. V průběhu první hodiny po porodu se léčivo podává v dávce 1,2 ml na 1 kg hmotnosti. Celkové množství podaného léčiva nesmí být větší než 4 dávky po dobu 5 dnů. Kontraindikace pro použití alfeofaktu neexistuje.

na vypouštění plodové vody voda do 35 týdnů konzervativní nastávající řízení je možné pouze v nepřítomnosti infekce, toxemia pozdního, hydramnion, fetální hypoxie, podezřelých z fetálních malformací, závažné somatické poruchy matky. Je-li tato použita antibiotika, léčiva pro prevenci a SDR hypoxie plodu a snižuje děložní stahovací činnost. Pleny pro ženy by měly být sterilní. Každý den je nutné provádět testování krve a poševní výtok žen pro včasné odhalení případné infekce plodové vody, stejně jako sledovat tep plodu a stav. Aby se zabránilo fetální nitroděložní infekce, jsme vyvinuli techniku ​​vnutrishnoamnialnogo odkapávací ampicilin (0,5 g se rozpustí ve 400 ml fyziologického roztoku), která přispěla ke snížení infekčních komplikací v časném novorozeneckém období. S anamnézou chronických onemocnění pohlavních orgánů, zvýšení leukocytóza v krvi nebo ve vaginálním stěru, zhoršení stavu plodu nebo matky, aktivní tah taktiky (excitace práce).

Při protržení membrán v těhotenství více než 35 týdnů po vytvoření estrogen-glukózo-vitamin-vápenatého pozadí rodovozbuzhdeniya znázorněné intravenózní-odkapávací enzaprosta 5 mg ve 500 ml 5% roztoku glukózy. Někdy je možné enzaprosta současné podávání 2,5 mg a 0,5 ml oxytocinu v 5% roztoku glukózy, intravenózní kapací -400ml.
předčasného porodu se provádí pečlivě sledoval dynamiku cervikální dilatace, práce, propagace plodu prezentovat straně matky a plodu stavu. Když ochablost dělohy opatrně podáván intravenózně rodostimulyuyuchu enzaprosta směs 2,5 mg a 0,5 ml oxytocinu a 5% roztok glukózy rychlostí -500 ml 8.10.15 kapek za minutu, po kontraktilní aktivity dělohy. Při rychlém nebo rychlý předčasného porodu by měly být prostředky, které rozdrtit kontraktilní aktivitu dělohy - b-agonisty, síran hořečnatý.

I povinná doba předčasného porodu je prevence nebo léčení hypoxie plodu: 40% roztok glukózy se 20 ml 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové, 1% roztok sigetin - 2-4ml každých 4-5 hodin curantyl podávání 10-20 mg ve 200 ml 10% roztoku glukózy 200 ml reopoliglyukina.

Předčasný porod v období II se provádí bez ochrany hráze bez „opratě“ pudendálními anestézie s 120-160 ml 0,5% novokain roztoku. Ženy, které porodí poprvé a strávit regidny rozkrokovou scén nebo perineotomy (naříznutí hráze směrem hýždí nebo análním otvorem). Musí být přítomen při narození neonatologie. Novorozená plenky berou v teple. O nedonošené dítě show: tělesná hmotnost nižší než 2500g, výška není větší než 45 cm, nedostatečný rozvoj podkoží, měkkých uší a nosní chrupavky, varlata v chlapců není spuštěna do šourku, dívky labia nepokrývají malé, široké spáry a že „yachka, syrovidnoy velké množství maziva, atd ..