Diagnostiku a léčbu hemoragické vaskulitidy

diagnostikovat hemoragické vaskulitida (Henoch-Schonleinova nemoc, anafylaktoidní purpury kapillyarotoksikoz) má vztah hodnota s onemocněním přenesena 2-4 týdny akutního respiračního onemocnění a typické klinické projevy kožního syndromu nebo jeho kombinace s artikulární, intra-abdominální nebo (i) renálních syndromů.

Kožní vyrážky jsou obvykle hemoragické - petechiální, papulární-hemoragické, polymorfní od 2-5 mm, jsou uspořádány symetricky na extensor plochách končetin, hýždě, kolem kloubů, je charakterizována tím, válcovité části vyrážka. Porážka kloubů (artritida), nesymetrický, bez stabilních kmenů. Břišní syndrom doprovázený silnou bolestí, nevolnost, zvracení, přízemí, se může vyvinout Intususcepce, střevní infarkt. Nefritického syndromu jako glomerulonefritida vyvíjí během 2-4 týdnů od začátku onemocnění. V poslední době onemocnění ledvin v akutní fázi hemoragické vaskulitidy stále častější - (. Data O. V. Mazurina et al, 1996), až do 25-50%.

Formule krvi stanovena mírný leukocytóza, eozinofilie, neutrofilii, zvýšení ESR. Srážení - tendence k hyperkoagulovatelnosti.

Diferenciální diagnóza zahrnuje revmatismus, nemoci trávicího traktu, alergická vaskulitida, koagulopatie a zhoršení hemostázy destiček na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění a na laboratorní vyšetření dat.

Příklad Diagnóza: rheumatocelis, smíšená forma (skin-joint-břicha), prodloužená délka.

Léčebný program v hemoragické vaskulitidy (AA Baranov, 1998)

Když kůže mírná forma onemocnění jsou k dispozici dostatečné opatření k odstranění nebo snížení patologické akce etiologických faktorů:

a) hlad po dobu 1-3 dní, po které se hypoalergenní strava během břišní syndrom - № tabulka 1, nefritický - № tabulku 7;

b) na lůžku po dobu nejméně 2-3 týdnů;

c) chelatační činidla (aktivní uhlí, smektitové, Enterosgel, tioverol, Polyphepanum);

d) sanace ložiska infekce.

S smíšené formy jsou používány, než jsou výše uvedené, následujícími prostředky:

1. Pro snížení srážení krve aktivity: Předmět heparin po dobu 2-3 měsíců při 200-300-500 IU na 1 kg tělesné hmotnosti za den pod kůži na břiše 4-6 injekce denně, postupné snižování dávky při zachování frekvence podávání za den v regulaci krevního srážení.

2. Prostředky pro zlepšení mikrocirkulace, - za měsíc vyzvánění, dipyridamolu, persantin - rychlostí 1-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den.

3. Angioprotectors - během jednoho měsíce Trental, pentoxifylin, Agapurin 0,05-0,1 g 3krát denně.

4. Antimediatornaya terapie:

a) blokátory histaminu H, receptory: Tavegilum, Fenistil, Suprastinum, promethazin;

b) s opakujícími se projevy onemocnění - buněčné stabilizátory žírných: ketotifen, Zaditen, ASTAFYEV.

5. Potlačení zánětlivé reakce:

a) činnost podle způsobu III Stupeň - prednisolon parenterálně, enterálně a pak po dobu 10-14 dnů v dávce 1-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den;

b) nesteroidní protizánětlivé léky - kurz 5 týdnů-B (Voltaren, Ortophenum, diklofenak sodný).

6. imunoterapie: imunosupresiva provedení, když imunokomplexy nemoci a neúčinnost dříve prováděna terapie - Průběh 1-3 měsíců: azathioprin v dávce 1-2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den, hlorbutin, leykeran - 0,1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti den.

7. Způsob snížení vaskulární permeability - kurz 2-3 týdnů (rutin, askorutin, lagohilus omamných - 1 / 2-1 tablety 2-3 krát denně).

8. Symptomatická léčba:

a) spazmolytika (Nospanum, papaverin hydrochlorid);

b) bolest (baralgin, spazmalgon, Trigan, maksigan, pentalgin).

Poliklinika etapa rehabilitaci pacientů s hemoragickou vaskulitidou

1. Zápis postižení ve zdlouhavém a chronickém průběhu celého procesu, s poškozením ledvin.

2. Osvobození od očkování po dobu 2 let.

3. hypoalergenní dietu po celou dobu sledování.

4. Způsob recidivující průběh s aktivitou větší než I, stupeň - ambulantní léčbě: přijímání nesteroid-ních protizánětlivých léků angioprotectors, činidla, která snižují vaskulární permeabilitu a zlepšení mikrocirkulace, pod kontrolou pediatr a hematologist.