Hemoragické onemocnění novorozenců a DIC

Hemoragické onemocnění novorozenců (koagulopatie 3 až 4 dnů) - stav, při kterém je vitamin K-dependentních koagulačních faktorů (II, VII, IX, X). výskyt hemoragické onemocnění je 0,2 až 0,5%. Silné krvácení (typ gematomny) pozorováno, když nedostatek faktoru IX, lehčí (typ mikrocirkulace) - pokud X a II nedostatku faktorů.

Dítě náhle objeví petechie nebo malou Ekchymóza na kůži a sliznice, krvavý zvracení a židle. Možnost krvácení z pupeční rány, nosu, urogenitálního systému. Vyvine ostrý anémie, stav je velmi těžké. Krvácení trvá až 5 dní života.

Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC) se vyskytuje v přítomnosti závažných onemocnění (sepse, hemolytická nemoc novorozence), Nekompatibilní krevní transfúze, atd .. trombóza cév může způsobit nekróza kůže, gangréna prstů končetin.

Během DIC jsou 4 kroky: hyperkoagulační, spotřeba koagulopatie (pokles krevních destiček snížení fibrinogenu, protrombinu), patologická fibrinolýza (závažná trombocytopenie s prudkým poklesem z faktorů srážení krve), redukční krok (pomalá normalizace hemostáze).

Léčba DIC v novrozhdennymi

Kombinovaná terapie se skládá z celkových aktiv (fylochinon, kyselina askorbová, rutin, vápenaté soli) a místní (hemostatický houba, roztok trombinu, tamponáda, kompresní obvazy, za studena, atd.) účinky.

Fylochinon (fytomenadion, konakion, mefiton) se podává v dávce 2,5 mg, 1% menadion 0.2-0.5 ml. Detyamtak stejný předepsaná roztok trombinu (ampule) a adrokson (1 ml) v kyselině aminokapronové (50 ml 5% roztoku) 1 čajová lžička 3-4 krát za den. Se silným krvácením zobrazených krevní transfúze, čerstvé zmrazená plazma nebo protrombinový komplex (PPSB) v dávce 15-30 IU na kg tělesné hmotnosti, Dicynonum, adrokson / m, prednisolon.

U dětí léčených DIC je zaměřen na léčbu základního onemocnění, obnovení krevního rheologii a mikrocirkulace: reopoligljukin, vyzvánění, Trental, aminofylin, heparin, čerstvé zmrazená plazma, contrycal, glukokortikoidy. Zobrazeno droperidol, kyselina nikotinová.