Komorové tachykardie a fibrilace síní

ventrikulární tachicardia

Klinické příznaky. Komorové tachykardie - to je vždy velmi závažný stav, pacient je ve stavu šoku. Začít z ničeho nic. Srdeční frekvence se zvýší na 120-140 za 1 min. Dušnost, bolesti v heart- autonomních příznaky jsou minimální. Krční žíla pulsuje s frekvencí mnohem nižší, než je frekvence arteriálního impulzu (diagnostické zobrazení atrioventrikulární shlunochkovoi disociace). Rychle se rozvíjející srdečního selhání. Ve zvláště těžkých případech, ambulance tahisistolichvoi formy syndromu Morgagniho-Adams-Stokes.

Medical taktika. Vagotonichny ovlivnit neúčinné. Srdeční glykosidy je kontraindikováno vzhledem k možnosti ventrikulární fibrilace.

Léčba začíná intravenózním podáním lidokainu na bázi 1-1,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti 10-15 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy.

Pokud se po 5-10 min žádný účinek opakované podávání poloviční první dávky.

Není-li žádný účinek podává 20-30 min novokainamid - 3,10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti jednou.

Není-li žádný účinek podává intravenózně ornid - 5,10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti (30 mg).

Po 2-4 hodinách se pomalu podává intravenózně ajmaline 2,5% roztok 1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného.

Po 2-4 hodinách se pomalu podává intravenózně izoptin roztoku (dávka .. viz výše).

Pro zdraví je prováděna kardioverzi.

fibrilace síní

Fibrilace síní je vzácný bez srdečního onemocnění a potřebuje kardiologa.

Klinické příznaky. Srdeční frekvence je 120 - 180 po dobu 1 min. Pulse špatně. Těžké arytmie, deficit puls. Rychle se rozvíjející srdečního selhání.

Medical taktika. Přední hodnota má metabolickou terapie: drogy draslíku a hořčíku (Pananginum, asparkam, chlorid draselný), recepce-doksalfosfat, tokoferol, kyselinu lipoovou, cocarboxylase, cholin chlorid, kyselinu listovou, riboflavin, ATP-Long, fosfaden, Riboxinum, inosin-F , Přiřazení srdeční glykosidy - strofantin 0,05 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Pokud obzidan WPW syndrom podáván v dávce 0,01 mg na 1 kg tělesné hmotnosti titrační účinku až do 5 mg. Srdeční glykosidy je kontraindikováno.

Předepsat antiarytmika:

Třída I - membranstabilizuyuchi (chinidin, prokainamid - zejména u dětí, disopyramid, aymalin nebo neo-giluritmal, etmozin, lidokain);

Třída II - beta-blokátory (propranolol a propranolol);

Třída III - inhibitory repolarizace (CORDARONE nebo amiodaron ornid);

Třída IV - blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem).

V případě akutního selhání levé komory, znázorněné drží kardioverzi. Symptomatická léčba zahrnuje inhalační kortikosteroidy kyslíku, srdeční glykosidy, diuretika (v nepřítomnosti těžkou arteriální hypotenze).