Výdutí hrudní aorty

10.07.2011

Výdutí aorty se může objevit a rozvinout v jakékoli oblasti. Jedna čtvrtina z nich rozvíjet v hrudní aorty, zbytek - v oblasti břicha. Ve formě jsou rozděleny do výdutě  vytáhlý a saccular.

V medicíně klasifikuje výdutí hrudní aorty lokalizace, etiologie a mysli.

Lokalizace rozlišit následující kategorie:

• aneurysma vzestupné aorty;
• aneurysma ascendentní aorty a jejího oblouku;
• Výdutí vedlejších nosních dutin;
• aneurysma sinu Valsalvových a vzestupné aorty;
• oblouky výdutí aorty;
• aneurysma sestupné aorty a oblouky;
• aneurysma vzestupného, ​​oblouku a sestupné aorty;
• aneurysma sestupné aorty;
• torrakoabdominalnye aneurysma.

Podle etiologie výdutě jsou rozděleny do několika forem: pobuřující, Nezánětlivé a porod.

zánětlivá forma Onemocnění se vyskytuje na nespecifickou aortoarteriit, syfilitické, revmatické mykotickou a kol., není zánětlivé formy aterosklerotické, traumatické, pooperační komplikace. Vrozené aneurysma vyskytují v Marfanův syndrom, patologickou cystická mediální nekróza, kongenitální křivolakosti aortálního oblouku, koarktace. Všechny tyto formy se vyznačují také formou, a to může být pravda, falešné nebo disekce aorty.

V současné době jsou přesné příčiny výdutí hrudní aorty není dosud znám, ale předpokládá se, že poškozují stěny cév a rozvoj výdutí, celá řada faktorů. arteriální hypertenze - trvalé zvýšení krevního tlaku 140/90 mm Hg nebo vyšší, je jednou z hlavních příčin onemocnění.  ateroskleróza - v tomto případě v pacientově těle je vytvořena z různých charakteristických lipidových usazenin jinak, plaky, tedy cévní stěny a v něm utěsněna změnám, při které se stávají křehkými. Z tohoto důvodu, je zúžení průsvitu cév, je zde vysoká pravděpodobnost oddělení stěny cévy a ruptuře aneurysma aorty. Zánětlivá onemocnění stěny aorty - aortitis - zánět aorty, v souvislosti s rozvojem jakýkoli akutní infekční onemocnění nebo traumatické poranění. Vedou k oslabení tónu aorty a vzhled aneuryzmatického ulici.

Marfanův syndrom - kongenitální onemocnění pojivové tkáně ze skupiny dědičné kollagenopaty. Jedná se o zvláštní případ diferencované dysplazie pojivové tkáně lidského těla. V 20% případů aneurysma, patologie To nastane v důsledku dědičné faktory. Také vliv na aortu a infekčních onemocnění, což vede k poškození stěny aorty (tuberkulóza, syfilis).

Často příčiny výdutí jsou patologie na chlopních aorty patologii nebo převedena. Poranění aorty v důsledku poškození hrudníku. Nejčastější příčinou dopravních nehod motorových vozidel. V některých případech, banální obezita může vést k aneurysma.

rizikové faktory pro vznik výdutí hrudní aorty je tradičně považován za následující:

• Věk - Většina aneurysma se vyskytují u lidí nad šedesát let.
• Kouření - jeden z hlavních rizikových faktorů pro vznik aortální aneurysma.
• Paul s největší pravděpodobností trpí aneurysma hrudní aorty mužů. Ženy trpí méně, ale oni jsou více pravděpodobné, aortální prasknutí cévy, než u mužů.
• Race - je třeba poznamenat, že aneurysma hrudní aorty je nejčastěji vidět u osob bílé rasy.

Komplikace výdutí hrudní aorty

Nejnebezpečnější komplikací výdutí hrudní aorty obsahují mezery ve stěnách aorty a aortální prasknutí - stavu, což ohrožuje život pacienta. Čím větší je aneurysma, tím větší je riziko prasknutí.

Další nebezpečné komplikace lze označit za riziko tvorby trombů v důsledku nízkého průtoku krve. Vytvořená na cévní stěny aorty, mohou vytrhnout do krevního řečiště a transportován do jiných částí těla: končetiny, ledviny, břišních orgánů, mozku.

Příznaky výdutě hrudní aorty

V závislosti na umístění, a to až do bodu aneurysma hrudní aorty se může objevit zcela bez příznaků. To vše záleží na jeho velikosti, ale také na tom, zda cévní stěny separační tam. Často je klinický obraz výdutě hrudní aorty je spojen s expanzí aortální tlak na orgánech dutiny hrudní.

Symptomy jsou následující:

• V případě, že tlak na průdušnici nebo ležící vedle dýchacích cest, je zde dušnost a kašel;
• V případě, že zvýšení velikosti aorty tlačí na jícnu u pacientů s obtížemi při polykání;
• V souvislosti s kompresí nervů, které inervují hrtan objeví chrapot;
• Při stlačení nervů autonomního nervového systému, zasahující do hrudní dutiny, symptomy, nazvaný Hornerův syndrom, , které jsou vyjádřeny v kontrakce žáka, částečná delece víček, nadměrné pocení;
• Pocit „vlnění“ do hrudní dutiny.

-Li roztržený, aneurysma hrudní aorty příznaků stane výraznější. K dispozici je ostrá bolest v hrudníku, které se šíří do krku, ramen, podél páteře a může spadnout do dutiny břišní. Akutní bolest je příznakem nedostatečného prokrvení srdce a dysfunkce aortální chlopně. Bohužel, velmi často prasknutí výdutě hrudní aorty rychle vést k rozvoji šoku a smrti.

Diagnostika aneuryzmatu hrudní aorty

Předběžná diagnóza aneurysma hrudní aorty je založen na sběru dat ze strany ošetřujícího lékaře o historii onemocnění, analýzy stížností a symptomů, stejně jako vyšetření pacienta. Poté jmenován klinické vyšetření:

1.    Rentgen hrudníku - provádí v boční a čelní projekci, jakož i v levé šikmé polohy, ve které jasně viditelné aneurysma oblouku aorty. Hlavním rysem radiografické výdutí hrudní segmentu aorty je místní rozšíření různou velikost jeho stínu.

2.    echokardiografie - Ultrazvuk srdce, bezpečnou a levnou diagnostickou metodu, která umožňuje identifikovat výdutí aorty. Vyšetřování provádí jícnovou echokardiografií pomocí sondy s ultrazvukového měniče.

3.    Magnetická rezonance angiografie  - velmi přesný způsob, jak získat vrstvenou strukturu všech tkání a cév pomocí elektromagnetického pole.

4.    počítačová tomografie - jeden z moderních rentgenových metod průzkumu, který umožňuje získat obraz vrstvené struktury lidského těla. Metoda spojená s ionizujícím zářením, ale je velmi přesný, tj. K. zobrazování se provádí pomocí počítače.

Osoby, které jsou v ohrožení, je doporučeno pravidelně testovány na aneurysma, počínaje konzultaci s lékařem a ultrazvuku jako rychlou a levnou metodou. Pokud je to nutné, přesnější vyšetření.

Prognóza aneurysmatu hrudní aorty je nepříznivá. Podle statistik více než tři roky po diagnóze zemřelo 37,5%, a po 5 let - 54% pacientů.

Léčba výdutí hrudní aorty

Cílem léčby aorty - její prevence protržení. Ošetření se provádí konzervativní a chirurgie metody. Mělo by být zřejmé, že konzervativní léčba může vést k vyléčení, ale pouze zpomaluje vznik aneurysmatických komplikací. Volba léčby závisí na velikosti a tempa růstu výdutě.

S malým množstvím aorty, v případech, kdy to není způsobit potíže, může lékař doporučit tzv  konzervativní nastávající úprava řízení. Leží v dynamické sledování a kontrolu onemocnění, srdeční frekvenci a krevní tlak. Aterosklerózy nebo zvýšení arteriální tlak léky pacientů předepsáno, které snižují krevní tlak (beta-blokátory, inhibitory angiotensin II), a ke snížení cholesterol Blood (statiny). Každých šest měsíců se vyžaduje diagnózu aneurysma hrudní aorty nebo počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. V okamžiku, kdy nesmí chybět, když se aneurysma začne dosáhnout nebezpečných rozměrů života.

Zvýšením velikosti hrudní aorty výdutí větší než 5 cm a výskyt bolesti a těsnost kol. Příznaky, je třeba v řádku chirurgického zákroku. Předtím, než chirurgický zákrok vyžaduje antihypertenzivy nutné k opravě krevní tlak a tepovou frekvenci, jako je zvýšené riziko prasknutí aorty aneurysma. Otázka chirurgické léčby se bere tolik jako naléhavou záležitost.

Chirurgická léčba výdutí hrudní aorty - protéza implantace objímková část syntetického tkáně - se provádí buď otevřené operace nebo endovaskulárních prostředky. To je ale způsob, jak vybrat operace, o nichž rozhodne ošetřující lékař. Riziko úmrtí během operace je snížena na 5-15%, jinak je to nevyhnutelné.

Tak, a to navzdory skutečnosti, že se chirurgická léčba výdutí hrudní aorty je poměrně komplikované, zlepšení operačních technik a zavedení nových metod v provádění operací, výrazně zlepšit výsledek operace a prognózu přežití pacienta. Určité chirurgické výsledky potvrzují vysokou účinnost této metody.