Hyperparatyroidizmus

Obecná charakteristika nemoci

Hyperparatyreóza (aka giperparatiroz) - Tento endokrinní onemocnění, ve kterých je lidské tělo zvýšené vylučování hormonu příštítných tělísek. Výsledkem je, že kosterní systém zvyšuje množství vápníku a rozvíjí hyperkalcémii syndrom. Z tohoto důvodu se snížila pevnost kostí a existuje zvýšená pravděpodobnost zlomenin kostí.

Po dlouhou dobu hyperparatyroidizmus byl považován za vzácné onemocnění. Nicméně, vzhledem k současné úrovni zdravotnické techniky bylo zjištěno, že vzácné onemocnění, je ve skutečnosti pouze hyperparatyreoidismus s výrazným přebytkem parathormonu žláz.

nízká závažnost onemocnění se vyskytuje v průměru jednoho ze 500 lidí. Diagnóza hyperparatyreózy se často vyskytuje během rutinního lékařského vyšetření.

Onemocnění může být primární nebo sekundární formy.

primární hyperparatyreóza

Příčinou primární hyperparatyreózy v 85% případů je adenom příštítných tělísek. Jedna forma rakoviny s názvem osamělý paratiromoy. Mnohem méně často vedou k primární hyperparatyreózy, více benigních nádorů nebo maligních porosty příštítných tělísek. Další možnou příčinou primární hyperparatyreózy - hyperplazie příštítných tělísek.

PTH působí hyperproduction přebytku fosforečnanu vylučování ledvinami, urychluje absorpci vápníku ve střevech a přestávky metabolické procesy v kosti. V primárním rychlosti příštítných tělísek resorpce (zničení) kostní tvorby překračuje rychlost kostí.

Výsledkem je, že pacient s hyperparatyreózy vyvíjí generalizované osteoporózy (řídnutí kostí a kmene), osteodystrofie (zrychlený ztráta kosti).

tzv poškození tkáně mezi primární hyperparatyreózou komplikací nefrokalcinóza a renálních tubulech (ledvinové kameny). Velké množství vápníku v moči výrazně snížit funkci pacienta ledvin.

Jiné obyčejné komplikace primární hyperparatyreózou:

• vápenatění cév,
• vysoký krevní tlak,
• ulcerativní léze tlustého střeva,
• hypertrofie levé srdeční komory,
• ventil a koronární kalcifikace (ložiska soli v centru).

sekundární hyperparatyreóza

Rozvojem sekundární hyperparatyreózy pokusu vedení těla kompenzovat hypokalcémie (nedostatku vápníku v těle) nebo hyperfosfatemie (nadbytek fosfáty).

Hlavními důvody jsou považovány za sekundární hyperparathyroidismus ledvin a gastrointestinální onemocnění. Například:

• renální křivice,
• chronické selhání ledvin,
• Primární tubulopatií (porušení přepravu látek v membránách renální kanálů);
• malabsorpční syndrom (malabsorpční tenké střevo).

Tím, sekundární hyperparatyreózy může rovněž vést v kostní patologii a fermentopathy s genetickými nebo systémových autoimunitních onemocnění.

Další možné provokatér sekundární hyperparatyreózy - zhoubné nádory kostní dřeně (mnohočetný myelom).

Příznaky hyperparatyreózou

Nemoc je charakterizována kompletní nepřítomnosti příznaků v raném stádiu vývoje. Diagnóza hyperparatyreózy v této fázi je možné pouze na základě detekované hyperkalcemie.

Renální příznaky hyperparatyreoidismem patří:

• polyurie (zvýšená sekrece moči)
• polydipsie (silný syndrom žízeň)
• nefrolitiáza (ledvinové kameny),
• časté případy pyelonefritida (zánět ledvin).

Příznakem těžkou zvýšená činnost příštítných tělísek stupně - rozvoj selhání ledvin.

Kostní příznaky hyperparatyreózy je:

• časté zlomeniny,
• osteoporóza,
• chondrokalcinóza (destrukce kloubní chrupavky).

Gastrointestinální příznaky zvýšené činnosti příštítných tělísek:

• anorexie (nechutenství)
• plynatost,
• nevolnost,
• vřed a žaludku,
• pankreatitida (zánět slinivky břišní),
• pankreakalkulez (kameny v slinivky břišní).

Při dlouhodobém průběhu onemocnění zjevných příznaků hyperparatyreózy, kardiovaskulární a poruch centrálního nervového systému:

• hypertenze,
• deprese
• podrážděnost nebo ospalost,
• zmatenost.

Když je sekundární forma onemocnění je ovládán příznaky hyperparatyreózy, a základní onemocnění je obvykle renální nebo gastrointestinální etiologie.

Nejzávažnější komplikací primární nebo sekundární hyperparatyreózy - hyperkalcinemickou krizi. U pacienta s ukazateli vápníku v plazmě nad 4 mmol / l prudce vzrůstající slabost, ospalost, dehydratace, horečka, a pak se vyvíjí koma.

diagnóza hyperparatyreózy

Hyperkalcémie hyperparatyreóza jako hlavní symptom, diagnostikovaný rutinní analýzy chemie v krvi. V diagnostice hyperparatyreoidismu také důležité simultánní detekci v deficitu krve pacienta a zvýšených fosfátových ukazatelů fosfáty, alkalické fosfatázy, hydroxyprolin, aminokyselina, stejně jako cyklický AMP (cAMP).

Pro vyhodnocení funkce příštítných tělísek v diagnostice hyperparatyreoidismu se kontroluje hladinu parathormonu v krvi.

Instrumentálními metodami diagnostiky hyperparatyreózy zahrnují ultrazvuk, MRI a CT mediastina a krku RTG kostí. osteodensitometry postup umožňuje měření hustoty kostí. Vzhledem k použití EKG v diagnostice hyperparatyreoidismu jsou určeny srdečních komplikací tohoto onemocnění.

Genetická diagnóza hyperparatyreózy se používá v familiární formy hyperkalcémie.

léčba hyperparatyroidizmus

Primární hyperparatyreóza - pomalu progresivní onemocnění. Když hyperkalcemie pod 3 mmol / l léčbě hyperparatyreózy, obvykle k dispozici. Pacient potřebuje pouze dynamické pozorování.

Chirurgická léčba hyperparatyreózy omezené na podmínku odstranění hyperkalcemie. K tomu, že pacient je doporučeno u nekomplikovaných případů nadměrné pití. V nouzové situaci v konzervativní léčby hyperparatyreózy použít diuretika a intravenózní podání chloridu sodného pro zvýšení objemu krve.

Navíc pacienti s příznaky primární nebo sekundární hyperparatyreózy mohou být podávány stav bisfosfonáty. Tyto léky zpomalit ztrátu kostní hmoty a normalizovat hladinu vápníku v těle. Nicméně, když příjem mohou být některé nežádoucí účinky: bolest svalů, horečka a vysokého krevního kreatininu.

Účinek kalcimimetika při léčbě hyperparatyreózy stále špatně pochopeny.

Radikální léčba hyperparatyreózy - operace u nádorů příštítných tělísek. Po odstranění paratiromy držel průběh konzervativní léčby, aby stav hyperkalcemie.

Absolutní indikace k chirurgické léčbě hyperparatyreózy jsou:

• jediný nádor z příštítných tělísek,
• mladý věk pacienta,
• vysoký stupeň hyperkalcémie,
• renální dysfunkce,
• významný pokles kostní hmoty.

Možné způsoby chirurgické léčby hyperparatyreózy - Dílčí součet nebo totální paratyroidektomie. V prvním případě se neodstraní pouze padesát-sedmdesátg alespoň změněné tkáně příštítných tělísek.

Účinnost chirurgické léčby hyperparatyreózy více než 97%. Relapsu onemocnění je možné pouze tehdy, když genetické formy hyperkalcémie syndromu.