Příčiny a příznaky akutní a chronické osteomyelitidy

Co je osteomyelitida?

osteomyelitida - je infekční zánět všech jejích částí kostní tkáně: kostní, okostice a kostní dřeně. Nicméně, to trpí nejen kosti, ale i kostní dřeň, se zvýší a zvětší měkkých komponent. Tvrdá skořápka začne tlačit na tkaninu, takže jsou tlačeny cévy a dochází ke ztrátě průtoku krve do poškozené oblasti. Toto, podle pořadí, často vede k destruktivní procesy. A v případě, že patogen pronikne za kosti, například do svalu, se může vyvinout absces - dutina naplněná hnisem.

Symptomy osteomyelitidy

Nejnebezpečnější osteomyelitis, jehož příčinou je vnitřní infekci. Nemoc se vyvíjí pouze 2 dnů. příznaky onemocnění nejsou přesně v těchto dnech vidět. Možná malátnost, bolest svalů, nepohodlí v kloubech, člověk ani neví, že se vyvinula osteomyelitidu. Potom se tělesná teplota stoupne na čtyřicet stupňů. Bolest yl vyskytuje v oblasti postižené kosti. zvyšuje bolest, pohyb stane omezen při jízdě. Nemoc se vyvíjí rychleji. Velmi často se stává, celý tento proces je doprovázen prudkým zhoršením, nevolnosti a nucení na zvracení.

Hlavní nebezpečí úniku asymptomatické osteomyelitidy - neléčené onemocnění a možný přechod z lokálního do zobecněné podobě akutní fáze v chronický. Z tohoto důvodu neobvyklé pocity, fervescence bez dalších přidružených příznaků a diagnózy vyžadují řízení.

Když osteomyelitida se toxické formy onemocnění tlakové ztráty, cítil bolest srdce, možné křeče a ztráta vědomí. Se tvář bledou, oči dřez, kůže zbarví do žluta, rtů zmodrá. Když se traumatická forma osteomyelitidy je velmi důležité, aby se poradil s lékařem, nebo člověk může zemřít.

Pro traumatické osteomyelitidy se vyznačuje akutních příznaků. K dispozici je také vysoká horečka a závažná bolest v oblasti zranění, a pak všechny tyto příznaky, se střídají chronický. Ten člověk se cítí více či méně normálně, různé purulent výstup prostřednictvím tiskovin, které se objevují v oblasti rány jsou nejčastější příčinou traumatizující osteomyelitis. Závažná forma osteomyelitidy může mít za následek otravu krve.

Podle klinických projevů osteomyelitidy se dělí na dva typy:

• místní;

• zobecnit.

Pro místní průběhu onemocnění se vyznačuje následujícími příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty až 38,5 stupňů.

• Education otok kopce na poškozeném místě.

• Bolesti, bolesti, překypující charakter sobě.

• Kůže na problémové oblasti se zahřeje a zčervená.

• Vzhled abscesy.

• Pus kůží.

• Bolest a omezený pohyb.

Zobecněná forma je uvedeno několik dalších funkcí:

• se teplota zvýší na 39-40 °;

• zvyšuje bolest, získává charakter konstanta;

• zvyšuje celkovou intoxikaci (malátnost);

• tam je horečka, lepkavý pot, chraplavý dušnost;

• neurologické léze (křeče, delirium, ztráta vědomí);

• nesrovnalosti v ledvinách (a bolestivé močení);

• bledá kůže.

Příčiny osteomyelitidy

Hlavní příčinou akutní osteomyelitidy - je Staphylococcus, ale i jiné bakterie, Rickettsia, a některé houby, vstupující do kostní tkáně a vyvolat počátek onemocnění.

Hlavní „Porucha“ spočívá na Staphylococcus aureus, ale také může způsobit onemocnění E. coli, hemolytické streptokoky a Pseudomonas aeruginosa. Nemoc může být nazýván jako jediné činidlo nebo skupinu patogenů.

Chcete-li spustit zánětlivý proces, ale vyžaduje některé faktory predisponujících a spouští.

Faktory, které předurčují k osteomyelitidy patří:

• latentní infekce;

• alergická onemocnění;

• oslabení imunitní odpovědi;

• fyzické vyčerpání;

• dlouhé období hladovění a nedostatku živin v těle.

Mechanismy „trigger“ onemocnění:

• různá zranění;

• popáleniny a omrzliny;

• SARS;

• nadměrné cvičení;

• obecný stav duševních a emočních poruch (stres, dlouho nervové vyčerpání).

Existují tři způsoby nákazy:

• 
  
  
  
  

  prostřednictvím krevního oběhu;

• Přímý zásah patogeny (např., popáleniny, poranění);

• přechod infekce ze sousedních oblastí těla.

Mezi rizikové faktory patří:

• tuberkulóza;

• vředy;

• trauma;

• Škody způsobené popáleninami;

• oběhové poruchy;

• infekční onemocnění dutin, úst, zubní onemocnění;

• diabetes;

• onkologická onemocnění a jejich léčba (chemoterapie);

• ordinace.

U kojenců a malých dětí společné hematogenního ( „generovaný krve“) osteomyelitidy. Od zdroje infekce - například ze zubu pacienta - bakterie pronikají do dřeňového kanálu dlouhé kosti horní nebo dolní končetině. Zřídka osteomyelitida způsobena infekcí měkkých tkání, která se pohybuje na sousední kosti. Jednou z příčin osteomyelitidy může stát otevřená zlomenina, v tomto případě, se infekce proniká do kostní tržné rány.

Proč tam je osteomyelitida, odborníci nevědí dodnes. Existují tři teorie o mechanismu onemocnění (cévní, neuro-reflex, alergická), ale žádná z nich nebyla potvrzena, takže je třeba považovat za pravdivé.

akutní osteomyelitida

V závislosti na způsobu, ve kterém infekční činidla pronikl do tkáně, akutní osteomyelitida dělí na endogenní a exogenní formě. Endogenní (nebo hematogenní) typu se vyznačuje tím, hit infekci přes propuknutí onemocnění oběhového systému z jiné pod vlivem spuštění faktorů.

Exogenní typ zahrnuje:

• pin;

• post-traumatický stres;

• střelná zbraň;

• pooperační.

Akutní hematogenní osteomyelitida

Způsob infekce - „klasické“ smyk patogenní bakterie v cévách uvnitř kosti, s tím výsledkem, že je primárním místem nemoci. Nejvíce ohrožené děti ve věku od 3 do 15 let, ale je také často vyskytuje u novorozenců, středního věku a starších lidí. Hematogenní osteomyelitida delší postihuje muže a nejčastěji v období od jara do podzimu. Speciální „love“ hematogenní forma má za dlouhých kostí: stehenní kosti holenní, pažní.

Vzhledem k povaze onemocnění jsou 4 formy hematogenní osteomyelitida:

1. Rozbití nejpříznivější světlo a tvar. S tímto současném těle aktivuje všechny ochranné a regenerační funkce systému a eliminovat ohniště po dobu 2-3 měsíců.

2. Vleklé, která trvá mnohem déle zlomení, až 6-8 měsíců. Ale i když je zotavení dlouhý proces, v průběhu doby, nemoc ustupuje.

3. Lightning, nejzávažnější formou a nepředvídatelná událost osteomyelitidy. Nejčastěji to vyvolalo stafylokokovou infekci a je charakterizován jednorázovému uvolnění bakterií do rozkladných produktů v krvi (v tomto případě - endogenní). vyhození Power efekt je takový, že během několika minut krevní tlak se sníží téměř na nulu. A bez poskytnutí okamžité, krátkodobou pomoc přichází smrt.

4. Chronické, dlouho průběh více než 8 měsíců. Vyznačuje se relapsy (postříkání choroba) a remisí (útlumu zánětu). Často doprovázeno vznikem křečí - specifických oblastí mrtvé tkáně, které prodlužují zánět. Píštěle jsou vytvořeny, které se otevírají a zavírají podle relapsy, během remise. Chronická krok může vést ke svalové atrofie a amyloidózy (narušení metabolismu proteinů v těle).

Tam je další forma - primární chronická, která je stále běžnější v posledních letech.

Odborníci připisují nárůst počtu lidských případů této formy osteomyelitidy z následujících faktorů:

• podvýživa;

• při nedostatečném příjmu důležitých minerálů v lidském těle;

• se zhoršil během posledních deseti let environmentálních podmínek;

• s iracionálním a rozšířené používání antibiotik;

• s omezenou fyzickou aktivitou.

Primární Chronická forma je rozdělena do následujících typů:

• Brodie je absces;

• albuminozny;

• antibiotika;

• sclerosing.

Primární chronická osteomyelitis má poměrně pomalý průběh tohoto prohlášení znesnadňuje stanovení správné diagnózy.

Akutní odontogenní osteomyelitis

Odontogenní typ je infekce čelistní kosti pro vytvoření pyo-nekrotický proces. Drtivá většina pacientů s tímto typem osteomyelitidy - muži ve věku nad 35 let. Častější selhání dolní čelisti, na 85%, horní - 15%, s poškozením čelistních tkání probíhá snadněji.

Jedním z důvodů pro vzhled mohou být identifikovány:

• Obecně snížení imunity;

• Chyby v zubním chirurgickém zákroku;

• zubní nemoci znak (zuby, parodontální cysta);

• nosohltanu onemocnění (sinusitida, etmoidit, zánět vedlejších nosních dutin);

• metabolická onemocnění;

• prudký nárůst počtu oportunní patogeny;

• přímé infekce v důsledku zranění a tepelnému poškození.

Průběh onemocnění je doprovázena tvorbou drobných krvácení v důsledku trombózy cév kosti. Z toho důvodu, že se začíná objevovat hnisající kapes různých velikostí, a je vyvolána uhynutí jednotlivých sekcí tkáně. Navíc, tam jsou často izolovaná ložiska nekrózy, v takovém případě hovoříme o nozologických forem odontogenního osteomyelitidy.

Choroba se projevuje silnou bolestí s intenzivním nárazu v oblasti spánků, vedlejších nosních dutin a na čele. Začne bolet na stranu čelisti, která je na místě infekce. Zvýšení tělesné teploty může být pozorováno zvýšené pocení, horečka a obecné porušení zdraví.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

chronická osteomyelitis

V případě, že běží akutní osteomyelitidy, opožděné reakce vzniká subakutní období, které se stane chronickou. To se vyznačuje především tím, dobu nemoci, což je významně vyšší než 2-3 měsíců 8-12 měsíců, někdy i několik let. V chronické formy je tvořena izoluje a fistulas. K dispozici je cyklus přes útlum exacerbací a nemoci.

Chronická odontogenní osteomyelitis

Přibližně jeden týden po začátku akutní odontogenní osteomyelitidy rozvíjí subakutní fáze, která po 3-5 dnech stává chronickou. Důvody přechodu z akutní fázi onemocnění do chronického:

• všeobecný pokles obranyschopnost organismu;

• podchlazení;

• únava;

• akutní respirační onemocnění;

• Eliminace chybných kroků v ostrém odontogenního období.

symptomatologie:

• zvýšená nízkého stupně (u 37,5) teplota;

• malá nevolnost a slabost;

• píštěle a záchvaty;

• pyorrhea a někdy i malé oblasti mrtvé tkáně přes fistulous otvory;

• nedostatek spánku.

V rentgenových snímků a výsledků CT zřetelně prokládaný zdravých částech poškození tkáně s ložisky různých tvarů a velikostí.

Hematogenní chronická osteomyelitis

Při jízdě v akutním stadiu subakutní, chronické a pak se teplota klesne na subfebrile ukazatele někdy normální. Silná bolest zmizí. Postižená oblast je uzavřena a je omezen v pohybu OTECH. V oblasti, kde byl chirurgický řez byl vytvořen píštěle, jehož prostřednictvím hnisu. Někdy je spontánní ruptura tkání, a následně k tvorbě více píštěle. Často existují pro měsíce nebo dokonce roky. Tvořil jeden velký sequestrations nebo malé skupiny formace mrtvé tkáně.

Pokud pus nenajde východ a hromadí v měkkých tkání v této oblasti tam je otok, kožní stává horký na dotek a červená, je bolest a horečka. Je-li se pištěl otevře a hnis vyjde, že příznaky vymizí.

Pro diagnostické radiografii se používá, které mohou zjišťovat změny již při 12-14 dnů po skončení akutní fáze. V této fázi onemocnění je velmi informativní metoda fistulography, což představuje počítačové tomografie s použitím kontrastní látky. Zřetelný obraz umožňuje definovat velikost záchvatů, jejich lokalizaci, celkové závažnosti onemocnění.

Jak vážné osteomyelitis?

Poté, co lékař určil jako, které se konalo kvalifikované poradenství, pacienti mylně domnívat, že osteomyelitidu - jednoduchý zánět, který postiženou malou plochu kosti a absolutně nemá vliv na zbytek procesů probíhajících v těle. Z tohoto důvodu, lidé nechápou závažnost problémů, tyto nemoci nejsou závažné, aby jeho léčbu, což vede k závažným komplikacím a někdy i smrt. Z tohoto důvodu je třeba pacientovi vysvětlit, jak tato nemoc je nebezpečná a může vést k následkům.

Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, že během operace osteomyelitis výrazně zhoršuje játra a ledviny, dochází kachexie tělo práce se zhoršuje imunitní systém. Stává se, že lidé umírají samo o sobě osteomyelitida a nemocemi, které jsou způsobeny tím, zvlášť když jsou ovlivněny tyto orgány, a to na tuto chorobu nebyly zrovna zdravě.

diagnóza osteomyelitidy

Při vyšetření provádí čistý pohmatem (pocit prsty) bolestivé oblasti, vyznačující se tím, označený stav kůže (horko, zarudnutí a otok tkáně vytvořené vlnkovité pohyb) a celkový vzhled poškozené oblasti (napnuté kůže, „lesk“ lesku, otok). Při pečlivém bicí (poklepáním) určení místa infekce zvýšit bolest v určitém místě otoku.

Kromě vyhodnocení klinických projevů a manuální kontroly použitých laboratorních výzkumných metod:

• Kompletní krevní s počtem leukocytů vzorec rozložila ukazuje levý posun. To znamená, že zánět v těle, způsobené bakteriální povahy. Pro jeho potlačení neutrofilů reagovat, z nichž jsou 4 formy (segmentované, bodné, mladé neutrofily a myelocyty). Když se posunul na levé straně došlo ke zvýšení počtu neutrofilů a segmentový vzhled bodných jednotlivců. Čím více akutní a závažné infekce, zejména mladých formy neutrofilů se objeví v analýze. Navíc parametry, jako je ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, krevních destiček a ukazatele hladiny hemoglobinu odhalit podstatu nemoci.

• rozbor moči indikuje přítomnost zánětu a selhání ledvin (generalizované forem onemocnění) výskytem proteinu, zvýšení určitých parametrů.

• biochemické aOZBOR krev Ukazuje zánětlivý proces a označí renální a jaterní nedostatečnost. Tím se změní parametry bilirubin, bílkoviny, glukosa snížení rychlosti, a množství některých prvků zvyšuje.

Spolu s laboratorními metodami používanými instrumentálních metod kontroly:

• ultrazvukové vyšetření slouží k posouzení velikosti a tvaru svalové zranění.

• infračervené skenování může indikovat přítomnost skrytých forem akutní osteomyelitidy, určujících oblasti s vysokou teplotou.

• radiografie - nejčastější varianta diagnostice osteomyelitidy. Pomocí obrázků může určit lokalizaci nekrotických procesů, množství a závažnosti zdroje infekce. Pomocí rentgenu může odhalit onemocnění v raném stádiu. Jak růst zánět změnil charakter obrazu v obraze, takže doba nemoci může být definován s vysokou přesností.

• počítačová tomografie - nejvíce informativní způsob diagnózy osteomyelitidy ve všech jeho projevech. S pomocí trojrozměrných obrazů je možné získat nejen na umístění a intenzitě infekce dat, ale také k vytvoření rekonstrukce okolní svalové tkáně a předpovědět průběh onemocnění.

Pro přesné stanovení diagnózy, která má rozhodující význam při léčbě osteomyelitidy, kombinace laboratorních metod a instrumentální vyšetřování.

Jak je léčba?

Pro osteomyelitidy zásahy Léčba by měla být komplexní, probíhal včas. Vyžaduje neustálé monitorování onemocnění v průběhu času, protože tok je často doprovázena komplikacemi a nepředvídatelné variace porážek. Pro důkladné boje proti všem formám osteomyelitidy doporučeno současné lékovou terapii, chirurgický zákrok a komplexní fyzioterapii.

Principy lékařských (konzervativní) ošetření

Vrcholem: léčba osteomyelitidy pouze léky bez zásahu chirurgické praxi nevede ke správnému výsledku. Naopak, nedostatek koncentrace antibakteriálních léků vyvolává mutace patogenních organismů, takže se stávají odolné vůči chemoterapii.

S intraosseální infuzi fyziologického roztoku a směsi antibiotik místě infekce se promyje a bariéra je vytvořena kolem něj, což zabraňuje šíření patogenu mimo oblasti léze. Navíc výplach usnadňuje snížení tlaku v kostní tkáně, hnisu a odstranění odstranění bolesti.

Antibakteriální léčiva zvolen ten, na které se bakterie forma způsobující citlivý. Lék se vstřikuje do dutiny kosti, a je aplikován v průběhu 1-2 měsíců. V některých případech, doba užívání antibiotik je rozšířená: do 3-4 měsíců. Obecně platí, že doba antibiotické terapie se určuje podle závažnosti a povaze onemocnění.

Důležité body:

• Během léčby se doporučuje imobilizace (omezení mobility) poškozené oblasti pomocí speciálních zařízení. Obecně platí, že minimalizuje motorickou aktivitu.

• V případě dlouhé průběhu léků s antibiotiky používanými prostředky pro zvýšení celkové odolnosti organismu. K provedení této infuze (intravenózní) infuze speciální řešení, jsou použity krevní produkty.

• V případě vážných zranění spojených ultrafialové účinky na krev.

• V případě sepse, množství aktivit pro čištění krve a lymfatického systému toxiny.

• V léčebném procesu vyžaduje pečlivé sledování elektrolytové rovnováhy těla.

Komplexní léčebná tělesná výchova cvičení mohou být použity pouze po odstoupení od akutní fáze pacientovy nemoci a zmírnění bolesti. S pomocí fyzikální terapie je obnova poškozených oblastí funkcí, stimuluje činnost svalové tkáně, postižená oblast dostane živiny a vitamíny.

chirurgická léčba

Operativní zásah je nemožné s doprovodnými nemocemi v dekompensirovanoy kroků může způsobit vážné komplikace více než osteomyelitidy.

Indikace pro chirurgii osteomyelitidy:

• atypické formy;

• hnisavé procesy;

• difuzní hnisavý zánět (celulitidu) periostu;

• izoluje vytvořený;

• fistulas;

• opakované recidivy onemocnění.

Základní pravidlo - je nutné odstranit ohnisko hnisavý, bez ohledu na jeho velikost. Předoperační příprava zahrnuje podávání léčiva detoxikační, podporující imunitní systém, metabolismus, a pokud je to nutné použití korekčních látek.

Chirurgický zákrok se provádí v narkóze systém-široký. Každá operace zahrnuje konkrétní kroky, v závislosti na konečném cíli a požadovaném výsledku.

Ale obecně, průběh chirurgického zákroku je následující:

1. První antiseptika jsou zpracovávány viditelný operačního pole a prováděny testování své nástroje.

2. Posuzuje dopad anestézie a uspokojivá provedl první řez.

3. S následnými řezy chirurg dosáhne místa infekce, což je ve většině případů má intraosseální umístění.

4. S použitím speciálních nástrojů otevře kostní části přímo nad ohněm, souměřitelné se zánětem. Pokud existují náznaky hnisavý zánět difuzní formu, první eliminován vznik hnis.

5. V další fázi - vrtání malých otvorů, připomínající uspořádání obdélník podlouhlé. Potom pomocí elektrického chirurgický řez Jig otvory jsou spojeny, a jako výsledek se získá kostní deska, která se odstraní. To otevírá v dolní části dřeňového kanálu, kde je soustředěna pařeniště osteomyelitidy.

6. Kanál se promyje antiseptické roztoky, se vloží do drenážní trubky s bočními ramen otvory a volný okraj, který je upevněn mimo řez.

7. V závěrečné fázi - šití ránu ve vrstvách.

Po operaci, pomocí drenážní pracovat antibakteriální dutina výplach řešení a vyhodnotit obsah: pokud alokace ukazují, čistota intraosseální dutina pak provádí znovuotevření ránu a nahrazení drenážní části s připojenou příčně pruhované tkáně nádoby pro zásobování (plastické chirurgie). To je, aby se zabránilo opakující osteomyelitidu. Odvodňovací set již v měkkých tkáních. V průběhu hojení je odstraněn.

Zacházení se střelnými zbraněmi a chronickou posttraumatickou osteomyelitidě

Základní kámen v léčbě osteomyelitidy vzniku požáru je kladen operativní radikální zásah do procesu k likvidaci cizích předmětů, úlomky kostí a umírání tkáně. Pak oblast kolem rány se podrobí „sekání“ antibiotik a drenáž je-li to nutné provést. Na konci pacienta operativní akce dostává terapii antimikrobiální látky komplexní vitamínové injekce a opatření k odstranění toxinů z těla.

Chronická posttraumatická forma osteomyelitidy často komplikované vad (zlomeniny, kostní zkrácení, falešné kloubů). Hlavně pro odstranění píštěle a spojování částic kostí způsob fixace se používá, což je vyčistit zámek ulomení části ve správné anatomické poloze pro následnou fúzi. V případě vytváření flegmona provedena komora otvor, odstranění hnis a nekrotického požadovaného odvodnění dutiny.

Léčebný tělocvik osteomyelitis

Po operaci LFK sazba pro poškozené oblasti může být provedeno ne dříve než 20 dní po operaci. Nicméně, jiné části těla nejsou zapojeny do provozu, který potřebuje pohyb. Z tohoto důvodu, dvakrát denně po dobu 10-15 minut, aby provedla „náboj“, aby se zabránilo tvorbě dekubitů a pro stimulaci toku krve do tkáně.

V průběhu doby, délka cvičení postupně zvyšuje, takže větší tlak a postupně stěhuje do postižené oblasti. V konečné fázi fyzioterapie důrazem na navrácení poškozené oblasti správných pohybů motoru.

Na úspěšně fáze zotavení a rehabilitace se používají: elektroforéza, vystavení ultrafialovému záření, a ultra léčbou.

výživa

Je pravda vybrán strava osteomyelitis hraje svou často důležitou roli při léčbě nemocí. Doporučuje se rozdělit denní jídlo do menších a častých jídel k lepšímu vstřebávání (5-6 krát denně). Strava nutně přítomnost mléčných výrobků, masné výrobky, vejce, čerstvé zeleniny a ovoce. Tekutina vyžaduje minimálně dva a půl litru denně. Podporována potraviny s vysokým obsahem železa, vápníku a bílkovin. Pokud má pacient souběžně onemocnění vyžadující speciální diety, všechny otázky a cíl se poradit s lékařem.

prognóza

Během diagnózou akutní nebo chronické osteomyelitidy je prognóza, což závisí především na tvaru onemocnění a stavu pacienta před hospitalizace. Také hraje roli věku a imunitním stavu, a, samozřejmě, stádium nemoci a její včasné odhalení. Čím dříve Celková léčba začne, tím větší je šance na úplné uzdravení. Špatnou prognózou je nejvíce možné u pacientů s chronickou osteomyelitidu v havarijním stavu a ve spojení s řídnutí kostní tkáně.

Autor článku: PhD Volkov Dmitriy Sergejevič, chirurg