Infarkt myokardu - příznaky, léčba, důsledky a prevence

Infarkt myokardu - akutní stav, klinická forma ischemická choroba srdeční, přičemž jako výsledek částečné nebo celkové poruchy prokrvení srdečního svalu části vyvíjí nekrózy (extinkce). To vede k poruchám v celém kardiovaskulárním systému a ohrožuje život pacienta.

obsah

• 1 Rizikové faktory pro vznik infarktu myokardu
• 2 symptomů infarktu myokardu
• 2.1 Atypické formy infarktu myokardu

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu - porušení průtoku krve v koronárních tepen, které zásobují srdeční sval krví, a proto kyslík. Nejčastěji se jedná o porušení dojde v pozadí tepna ateroskleróza, při které je tvorba aterosklerotických plátů na stěnách cév. Tyto destičky zužuje průsvit věnčitých tepen, a může rovněž přispět ke zničení cévních stěn, které vytvářejí další podmínky pro tvorbu trombu a arteriální stenózy.

Rizikové faktory pro vznik infarktu myokardu

Identifikuje celou řadu faktorů, které výrazně zvyšují riziko vzniku této závažné podmínku:

1. Ateroskleróza. poruchy metabolismu lipidů, ve kterém je tvorba aterosklerotických plátů na stěnách cév - hlavním rizikovým faktorem v rozvoji infarktu myokardu.
2. Age. Riziko vzniku se zvyšuje onemocnění po 45-50 letech.
3. Paul. Podle statistik mají ženy akutní stav nastane v 1,5-2 krát častěji než muži, a to zejména s vysokým rizikem infarktu myokardu u žen během menopauzy.
4. Hypertenze. lidé, kteří trpí hypertenzní choroba, mají zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních příhod, jako je vysoký krevní tlak, zvýšené myokardiální spotřeby kyslíku.
5. Předchozí infarkt myokardu, a to i melkoochagovyj.
6. Kouření. Tato závislost vede k narušení v práci mnoha orgánů a systémů v těle. Při chronické intoxikace nikotinu dochází k zúžení koronárních tepen, což vede k nedostatečnému zásobení kyslíkem myokardu. A není to jen o aktivní kouření, ale i pasivní.
7. obezita a nedostatek tělesné aktivity. V případě porušení metabolismu tuků urychluje rozvoj aterosklerózy, hypertenze, zvýšené riziko vzniku diabetu. Nedostatečná fyzická aktivita je také nepříznivě ovlivňuje metabolismus v těle, je jednou z příčin hromadění nadměrné tělesné hmotnosti.
8. Diabetes mellitus. Pacienti, kteří trpí diabetem mají vysoké riziko infarktu myokardu, protože zvýšené hladiny krevního cukru má škodlivý vliv na cévní stěny a hemoglobinu, jímž je svou dopravní funkci (přenos kyslíku).

symptomů infarktu myokardu

Tento akutní stát má dost specifické příznaky, a oni jsou obvykle tak výrazné, že není možné přehlédnout. Nicméně, je třeba připomenout, že existují i ​​atypické formy onemocnění.

Ve většině případů, pacienti mají typickou podobu bolest při infarktu myokardu, takže lékař má správně diagnostikovat onemocnění a okamžitě zahájit léčbu.

je silná bolest - nemoc hlavním příznakem. Bolest spojená s infarktem myokardu, lokalizovaná za hrudní kostí, to hoří, nůž-like, někteří pacienti popisují jako „odtržení“. Bolest může být uveden v levé paže, čelisti, interskapulární oblasti. Vznik tohoto příznaku není vždy předchází fyzické aktivity, bolest se často objevuje v klidu nebo v noci. Popsat charakteristiky bolesti jsou podobné těm útok angíny pectoris, Přesto mají zřetelné rozdíly.

Na rozdíl od anginy pectoris, bolest při infarktu myokardu přetrvává déle než 30 minut a není zastaven v klidu nebo opakovaném podání nitroglycerinu. Je třeba poznamenat, že i v případech, kdy útok na bolest trvá déle než 15 minut, a přijatá opatření nejsou účinná, měli byste okamžitě zavolat záchranku posádky.

Atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu, vyskytující se v atypické podobě, může způsobit obtíže u lékaře pro stanovení diagnózy.

Gastritichesky možnost. Syndrom bolesti vyplývající z této formy nemoci podobá bolest během exacerbace gastritidy a lokalizované v epigastriu. Při vyšetření může být svalové napětí přední břišní stěny. Obvykle se tato forma infarktu myokardu se vyskytuje v lézích spodních oblastí levé komory, které jsou přilehlé k membráně.

Astmatický možnost. Připomínající těžkou záchvat astmatu. Pacienti mají dušnost, kašel s zpěněné sputum (ale může být v suchém stavu), přičemž typická bolest chybí nebo je slabá. V závažných případech se mohou vyvinout plicní edém. Při vyšetření, může být detekován nepravidelný srdeční tep, krevní tlak, šelest v plicích. Nejčastěji astmatický forma nemoci nastane, když další infarkt, stejně jako přítomnost závažné cardiosclerosis.

Arytmickou možnost. Tato forma infarktu myokardu se projevuje v různých arytmií (extrasystoly, fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie) nebo AV bloku různých stupňů. Vzhledem k tomu, srdečních arytmií může být maskována obrázkem infarktu myokardu na elektrokardiogramu.

Mozková možnost. Vyznačující se tím, poruchou průtoku krve v cévách mozku. Pacienti si mohou stěžovat na závratě, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, slabost v končetinách, vědomí může být zmatený.

Bezbolestná varianta (smazána forma). Tato forma infarktu myokardu způsobuje největší obtíže v diagnostice. Syndrom bolesti mohou být zcela chybí, pacienti stěžují na neurčitou nepříjemné pocity na hrudi, pocení. Nejčastěji se to nosí forma onemocnění se vyskytuje u pacientů cukrovka a to bere velmi vážně.

Někdy je klinický obraz infarktu myokardu může představovat symptomy různých variant této choroby, prognóza v takových případech, bohužel, nepříznivý.

Léčba infarktu myokardu

Pacient může být podezření na infarkt myokardu, pokud:

• pálení silnou bolest na hrudi trvající déle než 5-10 minut;
• intenzita bolesti nesnižuje v klidu, se v průběhu času, a po užití nitroglycerin, a to i opakované;
• Bolest je doprovázena těžkou slabost, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a závratě.

Máte-li podezření na srdeční záchvat, měli byste okamžitě zavolat záchranku a začít pomáhat pacientovi. Čím dříve se pacient první pomoc, bude poskytnuto příznivější prognóza.

Je nutné, aby se snížilo zatížení na srdce, protože to by měl pacient ležet s vyvýšené čelo postele. Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu a pokusit se uklidnit pacienta může být podána sedativa,

Je třeba dát pacientovi pod jazyk (může být předem mletí) a nitroglycerin tablety žvýkat jeden aspirin tabletu.

Pokud je na dosah, že jsou přípravky ze skupiny beta-blokátorů (atenolol,), je nutné, aby pacient kousat 1 tabletu. V případě, že pacient je neustále brát tyto léky, je třeba vzít mimořádnou dávku léku.

Pro snížení intenzity bolesti nezbytnými pro pacientovi analgetikum (Analgin, Baralginum, pentalgin et al.).

Navíc může pacient vzít pilulku nebo panangina 60 korvalola kapky.

Při podezření na srdeční selhání (ztráta vědomí, zastaví dýchání, žádný puls a reakce na vnější podněty) by měla začít okamžitě resuscitaci (masáž srdce a umělé dýchání). V případě, že pacient nepřijde k vědomí, pak je třeba pokračovat až do příchodu lékaře.

Kvalifikované péče v infarktu myokardu v přednemocniční

Hlavním cílem v léčbě pacientů s infarktem myokardu - to co nejrychleji obnovení a udržování krevního oběhu v postižené oblasti myokardu. Zdraví a životy pacientů je do značné míry závislá na podpoře v přednemocniční fázi.

Jednou z největších výzev, kterým čelí lékaři, sanitky, - snížením útoku bolesti, v důsledku aktivace sympatická systému zvyšuje zátěž na srdce a infarktu spotřeby kyslíku, což dále zhoršuje ischemii postižené oblasti srdečního svalu. Často lékaři pro úlevu od bolesti na hrudi muset použít narkotické analgetika, přednemocniční často používají morfinu. V případě, že analgetický účinek narkotických analgetik je nedostatečná, možná intravenózní nitropreparatov nebo beta-blokátory.

Obnova koronárního průtoku krve - Neméně důležitým úkolem pro lékaře při léčbě pacientů s infarktem myokardu. Při absenci kontraindikací lékař může začít utrácet trombolytickou terapii v sanitce. Tento postup není zobrazen u všech pacientů s infarktem myokardu indikací k její lékař určí na základě výsledků EKG. Účinnost trombolýze závisí na době jeho startu, se zavedením trombolytických léků v prvních hodinách po nástupu kardiovaskulárních pravděpodobnosti nehody obnovy průtoku krve v myokardu je dostatečně vysoká.

Rozhodnutí provést trombolýzu v dopravním kroku do nemocnice závisí na časový faktor. Zavedení drog začíná lékař brigády ambulanci jestliže pacient doba přepravy do nemocnice více než 30 minut.

Léčba infarktu myokardu v nemocnici

Nejlepší způsob reperfuze a průchodnosti koronárních tepen - okamžitý chirurgický zákrok angioplastika nádoby, ve které je stent stanovených v tepně. Stentu je rovněž nutné provádět v časných ranních hodinách od začátku infarktu myokardu. V některých případech je jediný způsob, jak zachránit srdeční sval je urgentní koronární bypass.

Pacient s infarktem myokardu hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče, a pokud je to nutné - na jednotce intenzivní péče, kde se pomocí speciálních zařízení, lékaři mohou průběžně sledovat stav pacienta.

Léčba tohoto onemocnění může být použit velký počet skupin drog, pro léčení infarktu myokardu, je třeba provádět několik úloh:

• Varování trombů a srážlivosti krve léky je dosaženo pomocí skupin antikoagulantů, inhibitory agregace trombocytů a inhibitory agregace trombocytů;
• Omezení myokardu plocha poškození je dosaženo snížení poptávky srdečního svalu kyslíku, pro které jsou přípravky používané ze skupiny beta-blokátory a inhibitory ACE (angiotensin konvertující enzym);
• snížení bolesti je dosaženo při použití ne-narkotické a narkotická analgetika, mají antianginózní účinek nitropreparatov a která také snižují myokardiální spotřebu kyslíku a snížení zatížení na srdce;
• tlakového normalizaci krevního pacient jmenuje antihypertenzivy;
• v případě pacientů, srdečních arytmií byly podávány antiarytmika.

Uvedeny ne všechny skupiny léků, které mohou být použity k léčbě infarktu myokardu. Terapeutické strategie závisí na celkovém stavu pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění ledvin, jater a dalších orgánů, stejně jako mnoho dalších faktorů. Proto léčba tohoto onemocnění by měla být prováděna pouze kvalifikovaným lékařem, který já je nepřijatelné a může mít za následek smrt pacienta.

Následky infarktu myokardu

Následky infarktu myokardu je vždy negativní vliv na stav celého organismu. Samozřejmě, že záleží na tom, jak rozsáhlé poškození myokardu. Pacienti s infarktem myokardu často vyvine srdeční arytmie. Vzhledem k tomu, tvorba nekrózy část infarktu jizev a sníženou kontraktilní funkce srdce, což vede k vývoji selhání srdce.

V důsledku masivního infarktu a velké jizvy formace se mohou vyskytnout srdeční aneurysma - stav, který ohrožuje život pacienta a vyžaduje chirurgický zákrok. Aneurysma je nejen negativně ovlivňuje činnost srdce, ale také zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v něm, také vysoké riziko prasknutí.

Prevence infarktu myokardu

Prevence onemocnění se dělí na primární a sekundární. Primární si klade za cíl, aby se zabránilo výskytu infarktu myokardu, a sekundární - k zamezení opakování kardiovaskulárních příhod u těch, kteří trpí. Prevence je zásadní nejen pro pacienty, kteří trpí kardiovaskulárními chorobami, ale i pro zdravé lidi, a může být snížena na eliminaci faktorů, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních příhod.

1. Ovládání tělesné hmotnosti. U lidí, kteří mají nadváhu, zvyšování zatížení na srdce, což zvyšuje riziko vzniku hypertenze a cukrovky.
2. Pravidelné cvičení. Fyzická aktivita přispívá ke zlepšení metabolismu, a tudíž snížení tělesné hmotnosti. Je dokázáno, že pravidelné cvičení je o 30% nižší riziko recidivy infarktu myokardu u pacientů, kteří utrpěli. Sada cvičení a úroveň stresu je vybrána lékaře.
3. Odmítnutí zlozvyků. Vědci už dlouho bylo prokázáno, že kouření a alkoholu významně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Lidé, kteří nechtějí vzdát zlozvyky, riziko recidivy infarktu myokardu je ve 2 krát zvýšil.
4. Ovládání hladinu cholesterolu v krvi. Všichni lidé ve věku nad 45 let se doporučuje pravidelně sledovat metabolismus lipidů, jako je ateroskleróza, která se vyvíjí, když je porušena, je to jedna z hlavních příčin kardiovaskulárních příhod.
5. Regulace krevního tlaku. Při trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. potřebovala jeho opravu s drogami, protože zatížení na srdce výrazně zvyšuje při hypertenzi.
6. Kontrola hladiny glukózy v krvi. To je nezbytné pro detekci porušení metabolismu sacharidů a prevenci diabetes mellitus, který rovněž zvyšuje riziko infarktu myokardu.
7. dieta. Doporučené omezení použití soli, výrobky, které obsahují velké množství cholesterolu a vysokou teplotou tuky. Dieta by měla zvýšit množství ovoce a zeleniny, které obsahují vlákna, vitamíny a minerály a mořské plody.
8. Příjem přípravků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou. Aspirin je součástí standardu je nejen léčbu infarktu myokardu, ale také její prevence. K dnešnímu dni, velký počet kardiologie aplikovat přípravky obsahující tuto látku (Aspikor, Cardiomagnyl, Aspirin Kardio a kol.). Pro výběr optimálního dávkování a výběru konkrétního léčiva by měla lékaře. Při příjmu antikoagulanty, k tomu, co se týká aspirin, často trpí gastrointestinálního traktu. Aby se zabránilo tyto nežádoucí účinky léčby, pálení žáhy, bolesti břicha, zánět žaludku a dalšími lékaři doporučují enterosolventní formu léku. Speciální filmový potah, který se vztahuje, například tablety trombotická ACC chrání sliznici žaludku a rozpouští se pouze ve střevech. Kromě toho, že léčivo obsahuje optimální dávku kyseliny acetylsalicylové, který se snadno vstřebává a minimalizuje nežádoucí účinky na trávicí systém. Pro prevenci infarktu myokardu, doporučuje se vzít lék nepřetržitě po dlouhou dobu. vstupné rychlost by měla být stanovena ošetřujícím lékařem.

Ke kterému lékař požádá

Když příznaky připomínající infarkt myokardu, nazývají „záchranku.“ Léčba pacienta s infarktem má kardiologa se také provádí obnovu a dispenzární pozorování po nemoci. V případě potřeby zavedení stentu nebo bypass je provést operaci srdce.

Rehabilitace po infarktu myokardu: