Ventrikulární arytmie po infarktu miokarda

U pacientů s infarktem myokardu, ventrikulární arytmie je společné - dochází nejčastěji jedinou komorové beats. K dnešnímu dni, v důsledku infarktu myokardu léčbu reperfuzní svalové vzácnější srdeční tvoří substrát pro vývoj PCS. Významný klinický problém může být SSht. Způsobí podstatnou po infarktu dysfunkcí levé komory (nejčastěji), aneurysma levé komory srdeční, infarkt jizva, ischemie (záchvatovitá polymorfní VT).

Klinický obraz

Většina nsShT epizody pokračovat krátkou dobu a nezpůsobují významné symptomy, dokonce u pacientů s dysfunkcí levé komory. Ve stejné době, SSht, zejména s relativně rychlým tempem (> 150-170 / IV), s poškozeným levé komory na vážné důsledky pro hemodynamiku ve formě hypotenze, koronární bolest selhání srdce, synkopa nebo zpoždění srdeční (ventrikulární tachykardie mohou být transformovány do VF). PCS se může uskutečnit také s hemodynamicky stabilních. Pokud PCS Důvodem není přechodný (1-2 den čerstvý infarkt myokardu) nebo vzad (např., Hypokalémii), pak opakované záchvaty VT.

Diagnóza

Je nutné stanovit příčinu epizody VT není elektrolytů poruchy, čerstvý infarkt myokardu, akutní ischemii myokardu nebo pomocí léků.

LÉČBA

1. První pomoc

2. Dlouhodobá léčba

• 1) Optimalizace léčby ischemické choroby srdeční - koronární revaskularizace, léčba dysfunkcí levé komory nebo selhání srdce- Každý pacient by měl dostávat blokátor, inhibitor ACE a statiny;
• 2) implantace ICD - pacienti zažili hemodynamicky nestabilní FSH nebo profylaxe ZHT- Náhlá srdeční smrt U pacientů, kteří životě> 40 dnů po infarktu myokardu s LVEF 35% II nebo třídy III NYHA. Pokud navzdory důkazům, implantace ICD není možné (pacient nedá souhlas nebo stávající kontraindikace) platí blokátory, zatímco jejich neefektivnost můžete přidat amiodaron nebo sotalol jmenovat.

3. Pacient s více recidiv a ICD PCS, a to zejména ve formě „bouřky“: je uzemněn perkutánní ablace a dlouhou amiodaron nebo sotalol.