Pleurální mezoteliom - diagnostika a léčba

Nádor serózních buňkách výstelky pleurální dutiny. Nejčastější příčinou - kontakt s částicemi azbestu (vývoj nádoru dokonce desetiletí po expozici). Nástup nemoci ve věku 60 let, převážně muži trpí.

Klinický obraz a typický průběh nemoci

1. Symptomy: často - bolest (obvykle silná) v hrudi kletke- dušnost (obvykle přes pleurálního výpotku), kašel, ztráta hmotnosti tela- v pozdější fázi - a není deformace mobility hrudníku na postižené straně.

2. Současná: agresivní, dominuje lokální infiltrací (hrudní stěny, plic, mediastina), medián přežití 4-18 měsíců.

Diagnostikavgoru

podporovat výzkum

1. Radiační diagnostika: RG hrudník odhaluje tekutiny v pleurální dutině (95%), rozsáhlé pleurální zahuštovadla a noduly, často - mizhdolevaya infiltrace. CT je dále infiltrace hrudníku.

2. Cytologie pleurální tekutiny: může detekovat nádorové buňky.

3. Histologické studie: materiál získaný VATS (doporučený způsob diagnózy, navíc zhodnotit lokální růst nádoru, a pokud není k dispozici, může být provedeno „naslepo“ biopsii pohrudnice, ale jen zřídka umožňuje nastavit diagnózu). V některých případech se otevře chirurgickou biopsii.

diagnostická kritéria

Na základě histologického vyšetření. Výskyt onemocnění se určuje podle TNM systému.

Léčba mezoteliomu pohrudnice

To má malý vliv na přežití, takže neexistuje obecně uznávanými standardy léčby.

1. šance na vyléčení poskytuje pouze radikální operace (zovnishnolegeneva plevropnevmoektomiya odstranění perikardu a membrána) nebo pleurectomy a dekortikaci (o šetřící operace plic), často s adjuvans promenevoyuterapieyu. Tato úprava je možná pouze u některých pacientů. Léčení se vyskytuje téměř výhradně u pacientů s epiteliální tumory formě. V ostatních případech, chirurgie je paliativní nebo tsitoreduktsiyny charakter. Důležitou součástí léčby je paliativní pleurodéza (lepší - mastek).

2. V některých případech, kdy je kontraindikován chirurgický zákrok (zejména v pozdním stadiu onemocnění doprovázené bolestí na hrudi) se používá paliativní radioterapii.