Crohnova nemoc: příznaky, léčba, příčiny, prognóza

Crohnova choroba - zánětlivé střevní onemocnění charakterizované vážná poškození sliznice, doprovázené bolesti břicha, průjem, podvýživu a hubnutí.

Progrese onemocnění vede k porážce hlubších vrstev, což vede ke zvýšení bolesti a vzestup vyčerpání, někdy se zastavuje vývoj vážné komplikace, které ohrožují život pacienta.

I když v současné době Crohnova nemoc je nevyléčitelná, stávající metody udržovací léčby může výrazně snížit závažnost jejích příznaků, a dokonce vám umožní dosažení dlouhodobé stabilní remise.

příznaky

Různí lidé mají zánět se šíří do různých částí střeva: v některých (80%), je tam jen porážka tenkého střeva závěrečného úseku (ilea), jiné (asi 20%), centrum se nachází v konečníku (tlustého střeva). To je nejčastější oblasti vývoje Crohnovy choroby.

Stupeň příznaků v rozmezí od mírné až těžké. Ve většině případů dochází k postupnému zvyšování intenzity projevů odstupu remisi (kompletní absence příznaků).

U pacienta s diagnózou příznaků s Crohnovou chorobou patří:

• průjem - nejčastější problém u tohoto onemocnění. Porážka sliznice vede k poruchám trávení a střevní křeče časté střeva přispívá ke vzniku kapalných stolic;
• Horečka a malátnost - v důsledku zánětu nebo přispívat do zničení infekce u pacienta, který se zvyšuje teplota, obvykle mírné - 37-38 ⁰C. Příčinou únava nebo únava je také progresivní zánět;
• Bolesti a křeče - zánět a vředy na sliznici narušuje normální postup střevního obsahu trávicím traktem, což způsobuje bolest. Závažnost příznaků se liší od pacienta k pacientovi od mírné nepohodlí nesnesitelné bolesti, doprovázený nevolností a zvracením;
• fekální krev - Pacienti si všimnout světlé proužky krve na stěnu záchodové mísy nebo tmavší krve smíchané s výkaly. Krvácení může být také odhaleny ( „okultního krvácení“);
• vředy membrány ústní dutiny;
• Snížená chuť k jídlu a hubnutí - konstantní bolest v břiše, a také mění vzhled zánětlivé střevní stěny snižuje schopnost správně trávení potravy, které se projevují progresivní ztráta chuti k jídlu u pacienta;
• Bolest v řiti vzhledem ke vzniku píštěle (při ztrátě střevní sliznice a okolními tkáněmi pacienta, dokud se kůže integuments).

Také se mohou objevit příznaky Crohnova choroba u dospělých:

• Zánětlivá onemocnění kůže, očí a kloubů;
• Zánět jater a žlučových cest (viz. žlučové kameny)

O něco těžší proudí Crohnovy choroby u dětí, jejichž příznaky jsou téměř shodné s výše popsaným, ale mají větší závažnost důsledku nezralosti imunitního systému. Charakteristickým rysem dětí je zpoždění růst a pubertu.

důvody

Přesná příčina Crohnovy choroby není znám. Původně předpokládalo vliv nesprávné stravě a častých stresových situacích, ale odehrává v současné době, mohou tyto faktory zvyšují pouze riziko onemocnění, ale ne jeho příčinu. V mechanismu onemocnění se účastní mnoha faktorech, včetně dědičnosti a narušení imunitního systému:

• imunita -  má se za to, že spouštěcí Crohnova choroba jsou viry nebo bakterie. Když imunitní systém člověka začne bojovat proti patogenu se produkují specifické protilátky, která může způsobit poškození tělu vlastní tkání. V tomto případě - jedna z sliznice trávicího ústrojí;
• dědičnost - Četnost onemocnění výrazně zvyšuje v rodinách, kde jeden nebo více členů jsou již nemocní. To naznačuje přítomnost genetické predispozice ke Crohnově nemoci. Každý pátý pacient poznamenal naloženého rodinnou anamnézu. Nicméně u většiny pacientů se nemoc vyvíjí nezávisle na sobě, a není tam žádný rodinné anamnéze onemocnění.

rizikové faktory

Mezi rizikové faktory vzniku onemocnění patří:

• věk - Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale rychlost je významně vyšší v mladším věku. U většiny pacientů s diagnózou Crohnovy choroby byla potvrzena až do 30 let věku;
• národnost - Vyšší riziko nemocnosti pozorované u Evropanů;
• tabák ke kouření - To je nejdůležitější regulovatelný rizikovým faktorem pro vznik Crohnovy choroby. Zlozvyky nejen zvyšuje riziko onemocnění, ale také výrazně zhoršit její průběh. Kuřáci lidé výrazný nárůst v četnosti chirurgické plánování léčby. Pokud kouříte, přestat;
• Nesteroidní protizánětlivé látky - přijímání a nekontrolované náhlé vysazení těchto léků (ibufen, diklofenak a další. cm. injekce v bolestech) Může vést k zánětu ve střevě, Crohnovy nemoci se zhoršuje;
• perorální antikoncepce - prodloužena jejich příjem (po dobu pěti let), riziko se zvyšuje onemocnění 3krát (viz. antikoncepce - klady a zápory);
• prostředí - Život ve městě nebo v průmyslové zóně zvyšuje riziko vzniku onemocnění. To je také vysoké riziko, je vidět na obyvatele severních oblastí v extrémních klimatických podmínkách;
• dieta - vysoký obsah tuků a rafinovaných potravin (s menším množstvím živin) vede k postupnému poškození střevní sliznice a rozvoji zánětu.
• alimentární alergie - deficitem laktázy, celiakie (lepku nesnášenlivost), Nesnášenlivost jakékoli potraviny.
• Stres, psychické zátěži - Je známo, že všechny faktory snížení imunity a tím spouští pro vývoj mnoha nemocí.

komplikace

Crohnova choroba může být spojeno s komplikacemi, jako jsou:

• Rozdělení zánětlivých změn velká část sliznice což má za následek výskyt jizev a zúžení lumen (stenóza). Se zapojením zánět střevní membrány s přechodem na okolní tkáň nastane vážnější komplikaci - fistula;
• kolika - zánětu v progresi vývoje výrazného otoku sliznice dojde k ucpání střev kvůli zahušťování stěnách jejich vlastní. Z tohoto důvodu se střevní obsah nahromaděné v úvodních částech zažívacího traktu. nouzové chirurgie může být nutná k léčbě tohoto stavu;
• vředy - chronický zánět vede k rozvoji vředů na poškozených úsecích střevní sliznice, stejně jako v jiných odděleních, včetně úst a anální oblasti. Existují případy, kdy pacienti měli vředy rozšířila do hráze;
• fistulas - v některých případech zvyšuje vředy, zachycující hlubších vrstev střevní membrány, což vede k rozvoji píštěle - abnormální kanál spojující dutinu s vředy kůže nebo jiných orgánů. U Crohnovy choroby nejčastější anální píštěle.

Pokud píštěle vyvíjí uvnitř břišní dutiny, jídlo vstupu do střeva může procházet útvarů odpovědných za asimilaci živin, stejně jako proniknout do orgánů, jako je močový měchýř, nebo vagíny. Vývoj fistule je závažnou komplikací, neboť v tomto případě existuje vysoké riziko, hnisání a abscesu. Neřešení, tato podmínka může být hrozbou pro život pacienta;

• anální trhliny - malá mezera se vyvíjí v konečníku nebo na kůži kolem řitního otvoru a doprovázen rozvojem bolesti. Nebezpečí je vysoké riziko infekce a rozvoje trhlin píštěle;
• podvýživa - průjem, bolesti břicha a bolestivé křeče může způsobit ztrátu chuti k jídlu nebo špatnou stravitelnost živin ve střevě. U Crohnovy choroby charakterizované vývoje souvisejících chorob, jako je B12-anémie z nedostatku a zhelezodefitsintoy;
• rakoviny konečníku - Crohnova choroba v konečníku významně zvyšuje riziko malignity v lézí. Pro včasnou detekci nežádoucích komplikací muset podstoupit pravidelné screening. U zdravých lidí doporučujeme kolonoskopie každých 10 let po 50 let. V případě předčasného ukončení schůzky a častější průzkumy nutné poradit se s lékařem. Přečtěte si více o karcinomu rekta.
• Riziko drog - léky předepsané u Crohnovy choroby, inhibují aktivitu imunitního systému. V tomto ohledu, je malé riziko vzniku některých druhů rakoviny (lymfomu, rakoviny kůže) v dlouhodobé léčbě. Také zvyšuje náchylnost pacienta na různých infekčních chorob.

léčba

Léčba Crohnovy choroby se obvykle provádí konzervativně, za použití různých léků. Chirurgický zákrok se provádí pouze v přítomnosti některých údajů. V současné době toto onemocnění se považuje nevyléčitelná, a neexistuje žádná speciální univerzální metoda vhodná pro každého pacienta. Existují dva různé způsoby léčby, „zdola nahoru“ aplikací léků do plic účelu více účinných látek, nebo „dolů“, zahrnující použití účinných léčiv v počáteční fázi léčby.

Cílem farmakoterapie - snížení aktivity zánětlivého procesu, který eliminuje symptomy a příznaky onemocnění. Kromě toho, že je nezbytně nutné pro ošetření takovým způsobem, aby byla zajištěna prevence možných komplikací a pro dosažení trvalé dlouhodobé remisi. Pro pacienta, který vyvinul Crohnova choroba charakterizovat příznaky, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Včasné strávil terapie může výrazně snížit závažnost symptomů onemocnění a zkracuje dobu trvání exacerbací.

léčba Protivovospaltelnoe

Protizánětlivé léky jsou obvykle první v seznamu míst v Crohnovy choroby. Patří mezi ně:

Aminosalicyláty pro orální použití (sulfasalazin, mesalazin)

Tyto léky jsou účinné při vývoji zánětlivého ložiska v konečníku. V případě, že nemoc napadá tenkého střeva, léky jsou k ničemu. Dříve, tato skupina léků široce používají k léčbě zánětlivých onemocnění konečníku, ale v tomto okamžiku se rozhodla omezit jejich použití z důvodu nedostatečné účinnosti a mnoho vedlejších účinků.

kortikosteroidy

Predniziolon a jiné přípravky z této skupiny může vést ke snížení zánětlivé reakce těla, bez ohledu na umístění primárního zaměření. Nevýhody použití velké množství vedlejších účinků, včetně edému, nadměrného obličeje růst vlasů, nespavost, hyperaktivita, zvýšený krevní tlak, diabetes, osteoporóza, šedý zákal, glaukom, a náchylnosti k infekčním chorobám. Tyto léky nejsou stejné pro různé pacienty. Lékaři se uchýlili k jejich podpoře pouze v případě, že jiné typy léčby neměl žádný vliv.

Nová generace kortikosteroidu budesonidu (Budenofalk) poskytuje rychlejší a silný účinek a má méně vedlejších účinků. Nicméně, jeho pozitivní účinek zaznamenán ve vývoji zánětu pouze v určitých částech střeva. Doba trvání hormonální léčby kortikosteroidy by neměla přesáhnout 3-4 měsíce. Pokračování v léčbě po odeznění nepovede k dalšímu zlepšení a zvýšit riziko nežádoucích účinků. Vhodnější jít po údržbě remise terapie imunosupresiva.

imunosupresiva

Léky této skupiny také snížit zánět, ale vzhledem k dopadu na imunitní systém. V některých případech je kombinace dvou imunosupresiv pro dosažení výraznější účinek. Z léků používaných vydávat:

• Azathioprin (Imuran) a merkaptopurin (Purinethol). To je nejčastěji používaná imunosupresiva při léčení zánětlivého onemocnění střev. Nežádoucí účinky krátkodobé příjmu patří potlačení dřeně aktivitu kostí, rozvoj hepatitidy a pankreatitidy. Dlouhodobé užívání zvyšuje náchylnost k infekcím a zvyšuje riziko rakoviny kůže a lymfomu;
• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a certolizumab pegol (Sims). Mechanismus účinku těchto přípravků je potlačovat aktivitu plazmatické bílkoviny - nádorový nekrotický faktor (TNF). Použití inhibitoru TNF mohou účinně zastavení symptomů Crohnovy choroby a dosažení remise. To je jeden z nejslibnějších oblastí pro zlepšení metod léčby této nemoci.

Léčiva v této skupině se doporučuje bezprostředně po diagnóze, a to zejména v případě podezření morbidity onemocnění a vývoje píštěle.

Kontraindikace použití inhibitorů TNF, tuberkulóza, chronická virová hepatitida (B, C, atd.) A jiných závažných přenosných nemocí.

• Methotrexát (Revmatreks). Tento lék používaný při léčbě rakoviny, lupénky a revmatoidní artritidy. Ale jmenování jeho pacientů s Crohnovou chorobou měl nějaký pozitivní efekt. Obvykle se používá jako alternativní prostředky pro neúčinnosti jiné způsoby léčby.
• Cyklosporin (Sandimmun Neoral, Panimun Bioran, Ekoral) a takrolimus (Astagraf XL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Běžně používané v Crohnovy nemoci, komplikace píštěle, léky mohou být použity v nekomplikovaných onemocnění v nepřítomnosti zlepšení standardní terapií. Použití cyklosporinu je spojena s několika závažnými vedlejšími účinky (poškození ledvin a jater, křeče, infekční onemocnění). Dlouhodobé užívání je kontraindikováno;
• Natalizumab (Tizabri) a Vedolizumab (Entivivo). Mechanismus působení je interference s vazbou integrinů (buněk leukocytů molekula) s povrchovými molekulami na střevní sliznici. komunikace mezera brání rozvoji autoimunitního zánětu, čímž dojde ke zmírnění příznaků onemocnění. Natalizumab je doporučen pro použití u pacientů se středně těžkou až těžkou chorobou, kteří nereagují na léčbu jinými léky.

Užívání této drogy je spojeno s určitým rizikem mnogochagovoy leukoencefalopatie - onemocnění mozku, které může vést k úmrtí nebo invalidity. Proto před zahájením léčby pacient by měl stát členem speciálního programu s omezenou distribuci drogy.

Vedolizumab také byla klinicky testována a získala souhlas pro použití v Crohnovou chorobou. Mechanismus účinku léku je shodný s výše popsaným, ale výhodou je absence rizika leukoencefalopatie;

• Ustekinumab (Stelara). Tento lék se používá k léčbě lupénky. Díky výzkumu, poznamenal účinnost léku proti Crohnově chorobě.

antibiotika

Antibiotika jsou ve vývoji píštělí nebo abscesy v boji proti infekčním komplikacím. Někteří vědci také naznačují, že antibiotika mohou snížit rozsah negativního dopadu oportunních bakterií na poškozené stěny střeva. Nicméně dosud nebylo identifikováno prokázána účinnost antibiotické léčby ve vztahu k výsledku Crohnovy choroby.

Nejčastěji předepsal antibiotika u Crohnovy choroby je možno uvést:

• Metronidazol (Flagyl, Trichopolum, Clione). Jakmile metronidazolu byl nejčastěji používaná antibiotika v léčbě tohoto onemocnění. Ačkoli jeho použití je spojeno s rizikem výskytu nežádoucích účinků, jako je slabost a bolest ve svalech, znecitlivění a brnění v rukou a nohou;
• ciprofloxacin. Jedná se o lék, jehož použití u některých pacientů snižuje závažnost symptomů Crohnovy nemoci. V tuto chvíli je to výhodnější než metronidazol.

jiné léky

Kromě bojových zánětu zlepšit stav může být použita k jiným drogám. Lékaři mohou doporučit v závislosti na závažnosti onemocnění:

• protiprůjmové léky - pro snadný přístup methylcelulóza toku (Tsitrusel). Ve vážnějších případech se doporučuje používat loperamid (Imodium). Začít léčba těmito látkami je možné pouze na doporučení ošetřujícího lékaře;
• analgetika - mírná bolest může zůstat Acetaminophen (Tylenol). Všimněte si, že v tomto případě jsou kontraindikovány běžných analgetik (ibuprofen, naproxen). Jejich použití může zhoršit onemocnění a vést k vývoji těžších příznaků;
• železné doplňky pro anémie - chronickou intestinální krvácení může vyvinout anémie z nedostatku železa, léčení, které jsou tyto léky podávány;
• Vitamin B12 injekce - Crohnova choroba může vést k vývoji B-12 anémie z nedostatku. Aby se zabránilo jeho další progrese jmenován vitamínové přípravky;
• Vápník a vitamín D - nemoc sama o sobě a používá se pro její léčebné hormony zvyšují riziko vzniku osteoporózy. Popsané léky jsou předepsány, aby se zabránilo této komplikaci.

operace

Pokud dieta, změna životního stylu, léky a jiné metody byly neúčinné, pacient se doporučuje chirurgický zákrok. Asi polovina všech pacientů s Crohnovou chorobou v průběhu léčby nosit alespoň jeden chirurgický zákrok. Nicméně, to neposkytuje lék na nemoc.

Chirurgická léčba je odstranění poškozeného střeva, následuje anastomózy zdravotnictví. Chirurgický zákrok je také nutné ošetřit fistulas a odvádění abscesů, stejně jako vývoj střevní obstrukce.

Pozitivní efekt chirurgické léčby u Crohnovy choroby obvykle dočasné. Toto onemocnění se často opakuje, způsobující zánět v blízkosti předchozím ohniskem. Nejlepší taktika - nadále podporovat farmakoterapie po operaci.

dieta

Neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že některé potraviny jsou příčinou Crohnovy choroby. Ale odmítnutí používání některých druhů potravin může významně snížit závažnost symptomů.

Mnozí lékaři doporučují, aby pacienti deník ovládat svůj jídelníček. Pokud by se používání jakéhokoli produktu pacient uvést zhoršení, bude moci, aby se zabránilo zhoršení v budoucnu, jednoduše úpravou stravy.

Doporučení k návštěvě restaurace:

• Omezit používání mouky a pečení;
• Upřednostňovat produkty s nízkým obsahem tuku;
• Zříci použití kořeněná jídla, alkohol;
• Jíst malé porce 5-6 krát denně;
• Pijte dostatek tekutin;
• Užívání multivitamínové komplexy.

Příklady osobností, Crohnova nemoc

V samotných Spojených státech je přibližně 700.000 pacientů s Crohnovou chorobou. Přestože příznaky mohou výrazně ovlivnit kvalitu pacientova života, dobře zvolený léčebný plán umožňuje pacientům, aby zůstali na svých nohou. Například, mnoho známých sportovců podařilo napadnout u tohoto závažného onemocnění a navzdory všemu, dosáhnout vrcholu své kariéry. Níže jsou jejich příběhy o tom, jak se jim podařilo vyrovnat se s jejich stavem, a dosáhnout vynikajících výsledků na hřišti.

David Garrard: Soccer. obránce

Asi 30 cm střeva odebrané u Crohnovy choroby. Boj s nemocí pro Davida, 35-letý bývalý hráč týmu Jacksonville Jaguars, se datuje do roku 2004, kdy se začala trápit nesnesitelné bolesti břicha po jídle. V roce 2005 v rozhovoru pro novýYorkdoba Dodal, že podle jeho názoru, že zakázku na střevní infekce a byl v žádném spěchu navštívit lékaře po dobu tří měsíců. Garrard začal silně zhubnout, což není úplně dobré pro fotbal, zatímco podpůrná léčba a chirurgie nebyly vráceny na svá místa. Navzdory svému věku a Crohnova choroba, David i nadále sloužit na linkovaný pole: pro období 2013-2014, on podepsal s týmem New York Jet.

Sintiya Makfadden

ABC News korespondent, McFadden poprvé pocítil nesnesitelnou bolest způsobenou Crohnovou chorobou, která svými přáteli nápaditě daboval „George“, dva roky na vysoké škole. „Oni se neptal, kolik průjmy jsem měl během dne. Místo toho, řekněme, „Jak se vede, Georgi,“ - říká Cynthia v rozhovoru pro časopis People v roce 1994.

Poté, co vytvořil vnitřní krvácení v roce 1979, to odstranilo 4,5 metru střev. Od té doby, McFadden pozorovány remisi a pokračuje v práci na americké nadace The Foundation pro boj s Crohnovou chorobou a kolitida.

Kerri Dzhonson: Olympic účastník Kanoistika

Kerri Dzhonson hrál ve třech olympijských hrách navzdory diagnóze - Crohnovu chorobu. V roce 2003, anémie, ztráta hmotnosti a vyčerpání ji přinutil zastavit trénink. Po provedení různých testů ona byla diagnostikována s Crohnovou chorobou, ale lékařská pomoc jí smogal vyrovnat se s nemocí. O rok později se kvalifikoval na jejích prvních olympijských her v Aténách. Na posledních olympijských hrách v Londýně v roce 2012, Johnson šel do semifinále ve dvou kategoriích. Teď, když odešel z tohoto sportu, Kerry směřovat své úsilí na podporu lidí s Crohnovou chorobou, nutit ostatní, aby se bát o jeho stavu.

Frenk Fritts

Fritz, jedna z hvězd reality show americkýsběrači Na kanálu History Channel, starožitnostmi lovce, který bojoval s Crohnovou chorobou téměř čtvrt století.

„Crohnova nemoc, jako kachna - říká korespondent časopisu Crohnovy“ s Advocate, -. Kachny se zdá klidný, tiše plovoucí na vodní hladině, ale voda bili ploutve jako blázen stejným způsobem, pro lidi s Crohnovou chorobou - z ničeho je vidět, ale musím dělat velké úsilí o kontrolu jejich stavu. "

George "Animal" Steele - boj bez pravidel

Jeho skutečné jméno - Dzhim Mayers, ale bojovat fanoušci vědí, že sportovec jako George „zvíře“ Steele World Wrestling Entertainment. Crohnova choroba byla diagnostikována ve velkém stylu v roce 1988. V té době lékaři řekl, že porážka konečníku se vyvíjí tak rychle, že to musí být odstraněny, ale on odmítl. Po letech lékařskou péči, která vedla k vývoji celé řady doprovodných chorob, lékaři stále musel odstranit jeho tlustého střeva v roce 2002. Steele říká, že konečně získal své bývalé síly, a nyní cestuje po USA jako motivační řečník.

Mayk Makkredi

Rocker McCready, kytarista, vedoucí skupiny Pearl Jam, se považuje za štěstí, a to navzdory Crohnovy choroby. V roce 2007 v rozhovoru pro BigButtRadio.com řekl, že byl rád, když může dělat to, co opravdu miluje. „Chtěl jsem ukázat lidem, že navzdory této nemoci, jsme vlevo s životem a kariérou.“

Dzheyms Morrison - Golf

Britský golfista Dzheyms Morrison se dozvěděl, že měl Crohnovu chorobu před více než 10 lety. Během Světového poháru francouzského Open 2011 útoku donucen jít do nemocnice, ale Morrison shromáždil a skončil v turnaji. Prichny onemocnění nebylo zcela jasné.

Kevin Dineen. Hokej.

Bývalý profesionální hokejista Kevin Dineen vydržel těžké časy, spojující boj proti Crohnově chorobě. „Byla to opravdu dobrá lekce, protože rychlé rozhodnutí - není vhodné slovo pro tento stav“ - Dineenová řekl v rozhovoru pro časopis Spojené státy americkéhokejčasopis  v roce 2010. „Jedná se o chronické vysilující onemocnění, které je u vás po celý život.“ Stejně jako mnoho dalších profesionálních sportovců, Crohnova nemoc vznikla v cestě právě začíná slibnou kariéru hokejista. Ale podařilo se mu dostat nemoc pod kontrolou a pokračoval hrát v NHL po dobu dalších 16 let. Nyní Dineenová trenérem NHL Florida Panthers tým.

Mett Layt - fotbal

Bývalý New England Patriots linebacker Mett Layt tým dozvěděl o jeho diagnóze v roce 2001, během své první sezóně, pak se za 10 let vedl svou nemoc tichý boj. V průběhu své fotbalové kariéry Light nemohla přijmout většinu předepsaných léků a vynechal zápas kvůli exacerbaci příznaků. Tři Super Bowl mistr podstoupil operaci, při níž byly odstraněny více než 30 cm jeho střevech. Nyní zesnulý o vysloužilých sportovců akcií svůj příběh s ostatními, s cílem zlepšit gramotnost a důvěru vypořádat s Crohnovou chorobou.

Dwight D. Eisenhower

V 34 Spojených států prezidenta Crohnova choroba byla diagnostikována v roce 1956. Vzhledem k závažnosti stavu, brzy byl operován. Velitel spojeneckých sil v Evropě během druhé světové války, Eisenhower byl schopný vyhrát doplňovací volby navzdory srdečními problémy a těžkým zánětem střev.

výhled

Prognózu onemocnění se značně liší a je stanovena individuálně. U Crohnovy choroby může být asymptomatické (s lokalizací se zaměřují pouze na konečníku u starších pacientů), nebo postupovat velmi těžkou formou.

V 13-20% pacientů má chronický průběh nemoci. Pokud je správně provedena trváním léčby remise dobu až několika desítek let. Jako nezávislý nemoc, Crohnova nemoc je velmi vzácná příčinou úmrtí pacientů a procento úmrtnosti zůstává velmi nízká. Typicky, pacienti užívající udržovací terapii, žít do zralého věku.