Střevní divertikulóza: příznaky, léčba, prognóza

Explicitní symptomy u většiny pacientů s divertikulózy tlustého střeva (divertikulární nemoc) není identický s nebo projevy jiných onemocnění střeva. Ale zjistili, že divertikulóza frekvence se zvyšuje s věkem. To je méně než 10% u těch mladších 40 let a asi 50 až 60% -Major 80. na evropském kontinentu diverticula jsou diagnostikovány každého 10. obyvatele až do 40 let věku, po 60 letech - každý třetí, a 75 let - každý druhý obyvatel.

Příznaky střevní divertikulóza spojené s lokalizací divertiklů. Mezi populace západních zemí, nejběžnější, v 90% případů, které se nacházejí v distálním tlustém střevě, z nichž 50 až 60% - v esovité kličce a pouze 10% - na správných části tlustého střeva. Lokalizace divertikl nebyl nalezen v konečníku.

Základní mechanismy příznaků

Převládající frekvence divertiklu esovité kličky a odpovídající příznaky spojené s anatomických a fyziologických funkcí. Sigmatu je menší v průměru a více zákruty, ve srovnání s dalšími útvary tlustého střeva. Provádí sic ktsiyu nádrž, ve které je tvarování, utěsnění a hromadění výkalů. Úpravě jejich postup do konečníku, je to mnohem častěji než ostatní divize segmentového. Všechny tyto faktory vedou ke zvýšenému tlaku a napětí stěny sigmatu.

Podporovat vznik diverticulum a věkové změny pojivové tkáně a svalových vláken příčného tračníku. Výsledkem je, že stále více a více zvýšené svalové napětí a podporují fekální odpor, intra tlak a vady vystupujících přes slizniční svalové vrstvy střevní stěny.

Zároveň jsou patologické změny a submukózní plexu s poruchou funkce Baroreceptor, zahušťování kruhových a podélných vrstev myenteric, redukčních roztažitelnost a tón jeho zdí, konvergence kruhových záhybů, přičemž střeva má formu harmonika. Na druhé straně, to vede především k:

• komprese krevních cév se nacházejí ve stěně střeva;
• zhoršení mikrocirkulace a rozvoj ischemie;
• atrofie svalové vrstvy;
• narušení střevní pohyblivosti;
• tvoří slabé části, které jsou tvořeny a divertiklů.

Klinické projevy divertikulární onemocnění tlustého střeva, sigmatu

Všechny tyto změny jsou příčinou střevních problémů obecně, s postupným rozvojem příznaků divertikulózy tlustého střeva a jejích komplikací:

• Divertikulitida (zánět divertiklů)
• krvácející
• Perforace (perforace)
• tvorba infiltrace
• Píštěle vnitřní nebo vnější (vzácné)
• Akutní nebo chronická ileus

Nemoc je obvykle progresivní charakter klinických projevů, jejíž závažnost závisí na délce onemocnění, komplikace divertikulární onemocnění, lokalizaci divertiklů, přítomnosti doprovodných onemocnění, věku pacienta a jeho souladu s doporučeními pro správnou výživu.

Mezi nejčastější klinické forma - to je nekomplikované divertikulóza tlustého střeva. To je nalezené v téměř 80% pacientů s tímto onemocněním. Po mnoho let se předpokládalo, že takové formy onemocnění dochází zcela v nepřítomnosti příznaků. Ale nedávné studie ukázaly, že 85% pacientů dokonce individuální divertiklů tlustého střeva, nemluvě o divertikulózy, doprovázeny klinickými projevy různého stupně závažnosti.

Nicméně, příznaky jsou nespecifické. Často pacienti buď nemají vyhledejte lékařskou pomoc vůbec, nebo pokud tomu tak jít k lékaři, dali takové diagnóz jako strumy, chronické kolitidy, dyskineze tlustého střeva, a tak dále.

Mezi nejčastější a hlavní příznaky nekomplikované divertikulózy tlustého střeva:

• Nepravidelný nárazový opakující se bolesti, paroxysmální nebo matný rozbolavělá v levém (nejběžnější), střední (pod pupkem), nebo spodní části břicha. Předpokládá se, že tyto bolesti jsou výsledkem zvýšení tlaku v lumen střeva a jeho poruchami motility.
• Bolest se může přenést na své vlastní po několika hodinách, ale může být zvýšena, a to zejména po jídle.
• Můžete pociťovat bolest podobně jako zánět slepého střeva (v pravém podbřišku), a to i v případě, že Divertikly nejsou lokalizovány ve vzestupné části (vpravo) a esovité kličky (vlevo).
• Někdy ozáření (distribuce) bolesti: konečníku, bederní, sakrální a v tříselné nebo gluteální oblasti.
• Úleva nebo úplné vymizení bolesti po průchodu střevního plynu nebo defekaci.

Kromě hlavních projevů divertikulózy tlustého střeva, může být běžné příznaky porušení jeho funkcí:

• zácpa, kteří jsou tvrdohlaví;
• zácpa, střídající se s průjmem;
• velkým množstvím hlenu;
• nadýmání a významné vypouštění zapáchajících plynů;
• falešné touhy (tenesmus) nebo vícenásobné akty defekaktsii;
• pocit neúplného vyprázdnění po defekaci (často doprovázen přítomností divertiklů v sigmatu).

Na vyšetření, lékař konstatuje, nadýmání, bolesti na pohmat (snímání) v průběhu tlustého střeva. Tyto účinky jsou nejvýraznější v levých částech, ale ochranný odpověď (kmen) břišní stěny chybí. Hmatatelné jako spastická útvaru tlustého střeva, ve kterém lokalizovaný divertiklů.

Některé funkce Divertikulóza různých oddělení příčného tračníku:

Připojíte-li komplikace divertikulitidy, krvácení, perforace a tak dále existuje odpovídající příznaky:

• se změnami v klinických krevních testů, moči
• Teplota vznik
• Krev ve stolici
• měnící se povahu bolesti a podobně. d.

Diagnostika za použití základních instrumentálních metod, jako je ergography (radiografie po naplnění střev kontrastní činidlo), endoskopie, kolonoskopie, počítačová tomografie, může přesněji určit existenci, umístění a stavu diverticula.

Léčba nekomplikované divertikulózy

Důležité při léčbě střevní divertikulóza (nekomplikovanou) - potraviny bohaté na vlákninu. Podle nejnovějších údajů, jejich použití u pacientů s asymptomatickou onemocněním pomáhá předcházet jeho průběh a komplikace. Tam je konfliktní názor některých výzkumníků, že zařazení do jídelníčku těchto produktů vede k regresi i divertikl.

Dieta nebo dietní vlákniny - je různorodá ve složení a struktuře vláknitého materiálu rostlin, které nemohou být štěpen a absorbován ve střevě. Když kalorický příjem 2500 kcal denně fyziologický poptávka po nich je 30, velká část z druhů rostlinné vlákniny obsahuje nestravitelné polysacharidy, pektin, celulózu a hemicelulózu, lignin, algináty. Jejich hlavní funkce - toto vázání vody ve střevním lumen, která zvyšuje objem tráveniny a snižuje tlak uvnitř střeva a podporuje rychlejší transport přes střeva a výstup výkalů a toxinů.

Dále je nerozpustná vláknina, a to přibližně 6-9% z energetické potřeby těla, vytvoření tlustého střeva mnoho další povrch, na kterém umístění a upevnění velkého počtu prospěšných střevních bakterií. Vlákna jsou „přátelské“ bakterie živnou půdu, kde se rychle rostou a množí se, což vede k potlačení patogenní flóry.

Tabulka charakteristiky pozitivní účinek vlákniny na lidské tělo:

Je jasné, proč dietní potraviny, které obsahují otruby, yavlyayutsyaeffektivnym síla střevní divertikulóza. Největší schopnost snížit intra tlaku a zvýšení objemu tráveniny mají celozrnné pšeničné otruby. Musí být podávána v potravě postupně během 2 týdnů do 1 měsíce. Denní sazba začíná 5 - 10 g a 20 - 30, protože tento účel, je denní dávka (2 - 4 polévkové lžíce) otruby zalijeme 1 šálek vařící vody a nechá se stát po dobu 30 - 40 minut, po které se musí vypustit voda. Vaří otruby mohou být přidány do zeleninových jídel, mléčných výrobků, obilovin, polévky.

Během prvních měsíců takové diety s střeva divertikulózy, který obsahuje velké množství rostlinných vláken se může objevit nebo zhoršit bolest břicha. Proto se doporučuje příjem protikřečové léky, například shpy nebo mebeverinu po dobu 20 - 30 minut před snídaní a večer 400 mg, meteospazmil, bukopan a další.

Efektivní zdrojem vlákniny je považována za léky Mukofalk, Fayberleks, Ispagol, Solgar Psyllium, skládající se z psyllium skořepiny oválu, který roste v suchých oblastech Středozemního, Pákistán a Indii. Skořepina psyllium právě tento typ obsahuje vysokou koncentraci slizniční složek, přičemž léčivo se odkazuje na kojeneckou výživu vláken.

Mukofalk, na rozdíl od otrub, že má téměř žádné vedlejší účinky nadýmání a spastickou bolesti, ale má protizánětlivý účinek a je podstatně lepší než pšeničných otrub podle stupně snížení v intra-střevní tlaku účinně podporuje růst lakto - a bifidobakterií.

Vláknina, které tvoří „Mukofalk“, mají následující fyzikálně-chemické vlastnosti:

• Zpomalit evakuační proces potravinářské hmoty žaludku
• Zvýšení viskozity v potravinářských hmot pro tenké střevo
• Zvýšit sliz na buňkách sliznice tlustého střeva
• Vázat a udržet objem vody, počet hmotností vyšší než vláken se, čímž se sníží napětí na střevní stěny, hydratují stolice a umožní jejich rychlý průchod střeva
• Se oddělí a udržel na povrchu koloidních toxických složek vnitřního a vnějšího původu
• Poskytnout více prostoru a prospěšné mikrobiální sdružení, podrobí enzymatické degradace mikroorganismy, jsou pro nejnovější energetických zdrojů
• Nedělají to těžké střevní absorpce minerálů a vitamínů

Síla pacientů se střevní divertikulóza se doporučuje zahrnout:

• chléb, otruby nebo bílé pšeničné mouky
• drobivý kaše z pšenice a pohankové krupice s rostlinným olejem
• zelenina kastrol
• Zeleninová polévka na masový vývar
• mléčné výrobky
• restovaná zelenina (pokud je tolerována)

Je žádoucí odstranit ze stravy adstringentní a oddálení peristaltické potravin. Patří mezi ně:

• chléb z mouky jemně mleté
• těstoviny
• krupice a rýžová kaše
• želé, káva a silný čaj
• červené víno, kakao a čokoláda

Dietní vlákna jsou hlavními způsoby léčby a prevence tlustého divertikulózy. Při absenci komplikovaných forem onemocnění se doporučuje jejich neustálé používání, s výjimkou letních a podzimních období, vzhledem k zařazení do jídelníčku dostatečné množství čerstvé zeleniny, ovoce a bylinek.

léčení

Když politika střevní divertikulóza léčba určena celkovém stavu pacientova zdraví, závažnosti onemocnění, přítomnost komplikací.

V asymptomatickou divertikulózy

kdy je nemoc diagnostikována náhodou (náhodný objev), pacient je doporučeno pouze stravu, se zvýšením denní stravě ovoce, zeleniny, fazole, obilí, vypít alespoň 2 litry tekutin za den (pokud není kontraindikován). Indikacemi možném využití probiotik (viz. Seznam léků analogy LINEX), enzymatické přípravky, léčiva, redukční nadýmání (důvody).

V přítomnosti zánětu nekomplikované

S progresí nemoci během léčby - hospitalizace

Když je operace indikována?

V případě, že pacient měl 2 diverticulitis útok, podle posledních klinických studií, rozumné provádět plánovanou operaci. Jako opakované útoky špatně přístupný lékovou terapii, a obvykle končí protržení střeva následuje peritonitidy. Navíc pacienti starší než 40 let, a to i poté, co jedna epizoda divertikulitidy se doporučuje chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba je odstranění (resekce) střevní úseku, který zasáhl divertikl. Indikace pro operaci jsou následující komplikace:

• závažné krvácení
• progressive ileus
• Divertikl perforace se zánětem pobřišnice nebo retroperitoneální flegmona
• Pitva abscesy při rozvoji vnější nebo vnitřní střevní píštěle

V každém jednotlivém případě, klinický objem operace stanovena individuálně, někdy tísňové chirurgický zákrok prováděný střevo vylučování nepřirozený způsob, jak břišní stěny. Včasná léčba pacienta na gastroenterologist a Coloproctology, adekvátní terapii a plánovanou operací (zejména po útoku) zlepšuje prognózu. Dochází k 80% případů divertikulózy bez komplikací, recidivy rizikem komplikací v budoucnu činit 25%.