Příčiny polyhydramnios během těhotenství příznaky, rizika, prognózu a možnosti léčby

Plodová voda hrají obrovskou roli ve vývoji plodu v těle matky a během porodu. Na jejich množství a kvalitě závisí nejen na stavu budoucího dítěte, ale matka.

Polyhydramnios as porodnické patologie, nejsou neobvyklé, ale několik těhotných žen dává zvláštní význam této komplikace, i když to, stejně jako všechny ostatní odchylky od fyziologické průběh těhotenství, je třeba, pokud se neléčí, tak pečlivé pozorování.

Polyhydramnios Důsledky jsou velmi závažné a může být smutný, dokud ztráta nenarozeného dítěte.

Jaké jsou plodová voda?

Každý ví, že život na Zemi poprvé objevila ve vodě, a pak se objevil na zemi. Člověk není výjimkou, a jeho embryo prochází počátečním období své existence ve vodném prostředí, tedy v plodové vodě.

Vyvíjejícího se embrya do plodu močového měchýře (jiný název - amnion), který je naplněn biologicky aktivní prostředí - plodová voda, jinak plodové vody. Plodové vody jsou velmi důležité, protože to je na jejich kvantitativní a kvalitativní složení určí, zda existence embrya a pohodlná během porodu. Plodová voda vykonávat mnoho různých funkcí.

• To s sebou nese plod výživu, díky obsahuje živiny, které bylo s polykáním budoucího muže, a v časných stádiích, jsou absorbovány kůží.
• To poskytuje optimální, a co je důležitější, konstantní teploty (asi 37 °).
• udržuje tlak v plodové vaku, pupeční šňůru a zabraňuje pasti částmi ovoce.
• plodová voda chrání budoucího lidského proti mechanickým vlivům zvenčí (např., vane v žaludku) a chrání plod před vnějšími vlivy hluku.
• plodová voda obsahuje imunoglobuliny - protilátek, které brání infekci vody embrya a sami chráněny před vnějším prostředím a různých infekcí způsobených nepropustnost membrány.
• plodová voda poskytuje volnost pohybu plodu v děloze, a to zejména v počátečních fázích.

Polyhydramnios: Co to znamená?

Hydramnios se rozumí patologický stav, ke kterému dochází v průběhu těhotenství, když nadměrné nashromážděné množství plodové vody. Například při 36 týdnu těhotenství, tedy na konci množství reprodukčním plodové vody dosáhne 600 ml - 1,5 litru, objem plodové vody překročí dohodnutou míru v této patologii (1500 - 2000 ml).

Množství plodové vody je přímo spojena s těhotenství a jak se zvětšuje a množství vody (viz. Pro výpočet kalkulačka těhotenství po týdnech). Například, v 10 týdnech, množství vody je jen nepatrně a 30 ml, a 14 týdnů pro množstvím plodové vody dosáhla 100 ml, a tak dále. Výskyt polyhydramnios je 0,3% - 1% všech těhotenství zaznamenány.

Jak je polyhydramnios

Na svých navazujících polyhydramnios může být akutní nebo chronická. Pokud jde o prognostické akutní Polyhydramnios nepříznivého chronické a vyznačuje se rychlým, několik dní nebo dokonce hodin zhoršení příznaků. Zpravidla je popsáno patologii pozorované při nízkých těhotenství, které vyžadují okamžité přerušení ní. V případě chronických polyhydramnios, objem vody se zvyšuje pomalu a symptomy jsou hladší. Nejčastěji diagnostikovanou chronickou polyhydramnios v posledních fázích těhotenství.

Existují tři stupně závažnosti chronických polyhydramnios:

• mírný, když je množství plodové vody nepřesahuje 3000 ml
• středně těžká - množství vody se pohybuje v rozmezí 3000 - 5000 ml
• závažnější stupeň - v případě, že plodová voda, je větší než 5 litrů (častější v pozdním těhotenství).

Tam je další polyhydramnios třídění:

• relativní polyhydramnios - není nebezpečné a je dána poměrem množství a velikosti plodu vody;
• Tendence polyhydramnios nebo hraničních polyhydramnios - množství plodové vody, odpovídající horní hranice normálu;
• idiopatické polyhydramnios - předpoklad pro její výskyt není znám;
• mírné polyhydramnios během těhotenství - v tomto případě neexistují žádné příznaky, a objem vody je jen málo „off stupnice“;
• značené polyhydramnios - má charakteristické vlastnosti popsané patologie břicho rychle roste.

Proč tam je polyhydramnios

K dnešnímu dni, příčiny polyhydramnios u těhotných žen nejsou dobře pochopeny. Všechny tyto faktory, které určují vývoj tohoto onemocnění, rozdělených do 4 skupin:

mateřské faktory

• diabetes mellitus, Byl čtvrt procentech případů je příčinou nadbytek plodové vody.
  

  Důležité období plodu

• infekce - jsou druhé, a to jak chronické a akutní, zejména TORCH infekce (cytomegalovirus, zarděnky, toxoplazmóza, herpes).
• Ledvin a srdeční choroby - následuje chronických onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému (pyelonefritidy, glomerulonefritidy, srdeční onemocnění, hypertenze, atd.).
• gynekologické patologie - Také „přispět“ a reprodukční systém nákazy zvířat (zánět dělohy, appendagitis, rakovina dělohy, neplodnost, endometrióza).

Faktory způsobené komplikace těhotenství

Komplikace tohoto těhotenství může také způsobit nadbytek plodové vody. Patří mezi ně:

• preeklampsie (Vaskulární léze, zejména placenta)
• Rhesus konflikt
• nízkou hladinu hemoglobinu (Cm. železné doplňky pro anémie)
• Patologie placenty (horionangioma atd.)

ovocné faktory

• různé abnormality plodu (Jícnu neperforovaná, chromozomální onemocnění je patologie močového systému, mozku, fetálním ztuhlost, atd.)
• polycyesis, a často jeden z ovoce vyvíjí polyhydramnios a oligohydramnion v druhé z důvodu syndromu feto-fetální transfuzi
• velké plody

Idiopatické polyhydramnios probíhá bez důvodu

Mechanismus vývoje polyhydramnios je v rozporu s výměnou plodové vody. Tato výměna se při rozdělování a spotřeba plodové vody. V případě malých těhotenství amnion vylučuje pouze kapaliny, v pozdějších obdobích výměna plodové vody dochází přes placentu, amniotické oblasti. A jakékoliv patologie vede ke změnám v objemu vody. množství plodové sekrece také zvyšuje vlivem moči, což poukazuje na ovoce a jeho absorpce přes plíce a trávicí systém dítěte.

• Proto jakákoliv abnormalita plodu spojené s trávicím traktu
• močový systém
• světlo, vede k narušení výměny vody.

Klinický obraz polyhydramnios

Projevy polyhydramnios týká jak na závažnosti a průběhu onemocnění.

akutní polyhydramnios

Jak již bylo písemné, akutní polyhydramnios a těžší klinický obraz yarkovyrazhena. Akutní polyhydramnios se vyskytuje častěji u druhého trimestru, v oblasti 16 - 20 týdnů. Symptomy se zhoršují po dobu několika hodin. Ta žena byla k prudkému nárůstu v břiše, bolesti a tíhy v podbřišku a hráze, dušnost a další.

chronické polyhydramnios

Klinický obraz chronické polyhydramnios více vymazány. Vzhledem k tomu, hromadění vody dochází postupně, a příznaky tohoto onemocnění nejsou okamžitě. Některé těhotné příznaky polyhydramnios chybí a nadměrné množství vody, je detekována náhodou během rutinní ultrazvukem. Chronické polyhydramnios obvykle dochází při teplotě 30 - 33 týdnů těhotenství. Jeho znamení, v první řadě, je:

• Velikost Břicho nesoulad gestační stáří, tedy výšky stojící dělohy a obvod břicha více než standard.
• lékař poslouchá slepé fetální srdeční tep, která je spojena s přebytkem plodové vody, což ztěžuje poslech. Těhotenství sám může čerpat příliš aktivní míchání plodu a mobilitou, že palpaci detekován jako nesprávné poloze dítěte (závěru, příčné nebo šikmé poloze).
• Ženy si mohou stěžovat na:
• dušnost i po menší fyzické aktivitě (děloha „rekvizity“ clony)
• pálení žáhy
• náhlý tachykardie
• záchvaty slabosti
• charakteristika a trvalé otok holeně
• Bolest nebo tíže v oblasti břicha
• zvýšením žaludek břišní stěně existuje vícečetného těhotenství strií (strie).

Během prohlídky a prohmatání břicha doktor říká, že jeho síla, obratnost a fetální prezentování součástí vysoké postavení.

diagnostika

Polyhydramnios lékař může mít podezření na základě kontrolních dat (břišní rozměry, nesprávné poloze / fetální prezentačních, slepý tep) a za přítomnosti stížností.

ultrazvuk

• Pro potvrzení diagnózy nutně proveden ultrazvuk, který se vypočítá podle plodovou index kapaliny (AFI zkráceně). Způsob výpočtu AFI je shrnuta hodnota „kapes“, tj místech bez malých dílů fetální pupečníkové a ve čtyřech kvadrantech děložní dutiny.
• plodová index tekutin je zlatý standard pro stanovení patologii plodové vody.
• AFI dat denně měnit (voda nahrazena každé 3 hodiny).
• Počítáno AFI ve srovnání s fyziologickými ukazateli pro gestační věk (je speciální tabulka).

Kromě vyšetření a ultrazvuku žena jmenovala následující testy

• hladina cukru v krvi (výjimka / potvrzení diabetes);
• vaginální stěr na flóře;
• Polymerázová řetězová reakce (krve nebo vaginální tampony) pro infekci TORCH;
• Klinická krve a moči;
• Krev pro protilátky (je-li rhesus negativní krvi žen);
• kardiotokografie, Doppler pro monitorování plodu stav.

Je-li těhotná žena léčen v nemocnici, když denní produkci měření břicho, poslouchat tlukot srdce plodu a určit jeho polohu.

léčba

Jak léčit polyhydramnios během těhotenství závisí na příčině, byl povolán. Všechny ženy s touto patologií, zejména se středně těžkou až těžkou míry být hospitalizován na oddělení patologie těhotenství.

• V případě, gestační diabetes léčby polyhydramnios je korekce hladiny glukózy v krvi, a imunologické identifikaci rhesus neslučitelnosti provádí vhodnou terapii (léčbě nebo profylaxi hemolytické onemocnění dítěte).
• Avšak ve většině případů, je příčinou polyhydramnios není známa, pak je léčba je zaměřena na normalizaci utero-placentární průtok krve:
• inhibitory agregace trombocytů: Courant Trental
• tokolýzy: ginipral, partusisten
• spazmolytika: papaverin, zátěž-pa
• Ukazuje zavedení vitaminů (kyselina askorbová, vitamin E, vitaminy B)
• aktovegina
• existují důkazy o vhodnosti polyhydramnios indomethacinem tablet.
• Bez ohledu na to, zda se infekce v průzkumu, nebo ne, je nutné, aby žena předepsat antibiotika detekované při použití široké škály léčiv ze skupiny makrolidů (erythromycin, josamycin, atd).
• V případě těžkého Polyhydramnios amniocentéza prováděné punkcí břišní stěny, vložení jehly do dutiny děložní a určité množství příjmu vody.

komplikace

Nebezpečné polyhydramnios během těhotenství? - Tato otázka zájmy každé ženy s touto patologií.

• Za prvé, polyhydramnios, zejména ostrý, nebezpečný potrat, který v době kratší než 28 týdnů se provádí uměle lékařských indikací.
• Dále hydramnion často způsobují předčasné porody (hyperinflate vodní cesty dělohy a stresující fetální příčinou měchýře zpřístupnění děložní ústa a děložních), prenatální prasknutí vody krvácení během prvních 2 hodin po porodu a doby trvání (v důsledku zhoršené schopnosti děložní) ,
• Také polyhydramnios, zejména během porodu, může způsobit předčasné odloučení placenty, který slouží jako ukazatel pro s císařským řezem nouzové. Při vylití vody případné ztrátě malé části dítěte nebo pupečníkové smyčky, což také znamená, že v nouzové situaci a provoz.
• Vzhledem k činnosti plodu vysokým motoru často pozorovat jeho nesprávné polohy / prezentaci a pupečníkovou zapletení.
• Když polyhydramnios narušen průtok krve, což vede k hypoxii a nitroděložní retardace růstu.
• Gestózou s polyhydramnios jsou mnohem častější než v jiných případech, stejně jako hypertenze a nekontrolovatelné zvracení.

Porodník-gynekolog Anna Sozinova