Rozsáhlý infarkt myokardu

Proč je tam masivní infarkt srdce?

Moderní kardiologie se domnívá, infarkt myokardu, jako projev ischemické choroby srdeční je téměř vždy spojena s koronární aterosklerózy. Existují dva hlavní důvody, které vedou k rozvoji infarktu srdečního svalu. Ve většině případů, akutní koronární trombóza srdeční (trombóza v minulém století byl považován za jediný důvod). Mnohem méně nevratným změnám v srdci dochází v důsledku prodloužené křeč tepen, jak je v pozadí aterosklerotických lézí, jakož i v jeho nepřítomnosti. Delší zúžení výsledků arteriální lumen v nedostatečné koronárního průtoku krve, což vede k nekróze myokardu vyvíjí část.

Rozsáhlý infarkt myokardu dochází ze stejných důvodů jako melkoochagovyj, se vyskytuje pouze s tím rozdílem je, že překážkou pro průtok ve větších tepen. Čím vyšší je koronární trombóza nebo křeče, větší část srdečního svalu podrobí hypoxii a umírá. Vzhledem k úzkému vztahu mezi rizikovými faktory pro srdeční infarkt a aterosklerózy jsou stejné. Šéf mezi nimi jsou následující:

• nedostatek pohybu;
• hypertenze;
• obezita;
• diabetes;
• kouření;
• hyperlipoproteinémie;
• často se vyskytující stresové situace;
• pokročilý věk;
• mužské pohlaví.

Pokud osoba, má tři nebo více predispozicí, riziko se zvyšuje onemocnění, více než třikrát.

Klinický obraz rozsáhlého infarktu myokardu

Klinicky není možné odlišit od masivní infarkt fokální, a to i při relativně malé velikosti. Také je možné přesně určit lokalizaci nekrózy. Přesná diagnóza může být stanovena pouze na základě instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod, především EKG.

Nejčastěji diagnóza infarktu myokardu nepředstavuje zvláštní obtíže, protože ve většině případů je nemoc typická. Přeskočit nemoc se může objevit v atypických tvarů, když tam jsou příznaky jiných orgánů patologií. Při typickém průběhu infarktu myokardu (forma bolesti) nemoc začíná jako angina pectoris. Použití nitroglycerinu a konvenčních analgetik u pacientů, to není efektivní. Bolestivé syndrom vyznačující se následujícími znaky:

1. bolesti dochází náhle, lokalizovaná za hrudní kostí, velmi intenzivní, hořící charakter, často vyzařující do levé paže a pod lopatkou;
2. bolest trvá od 30 minut do několika hodin, někdy i více než jeden den, není zakotvený, kromě omamných;
3. Bolest se zhoršuje s fyzickou a emocionální stres.

Kromě silné bolesti, pacienti si stěžují na závažné slabost, strach ze smrti, nedostatkem vzduchu. Často pocení, dušnost v klidu, nevolnost a zvracení, bledost, tachykardie. Když aktuální atypické infarktů izolovány následující formy:

• Břicha - bolest lokalizovány v horní části břicha, často doprovázen dyspeptických poruchami, které často vede k formulaci k chybné diagnóze, často otravy jídlem;
• astmatický záchvat - do popředí stížnosti, charakteristické pro akutní srdeční selhání: Těžká dušnost, nucený pozice tala, cyanóza kůže;
• cerebrální - převládající symptomy přicházející poruch prokrvení mozku, závrať, poruchy vědomí, neurologických poruch;
• bezbolestné - je velmi vzácná, v této podobě není žádná bolest.

Důsledky masivního infarktu

Vzhledem k významu funkce srdce za osobu a závažnosti organické léze s rozsáhlým infarktem myokardu prognózy je vždy považován za nepříznivý. Po výskytu nekrózy ischemického myokardu prochází nevratné změny, které nakonec vedou ke komplikacím různé závažnosti. Následující nejzávažnější následky rozsáhlého infarktu myokardu mohou být identifikovány:

• srdeční prasknutí. Ve většině případů protržení srdečního svalu se vyskytuje u pacientů s prvním infarktem transmurálního vznikla. Úmrtnost v této komplikace je téměř 100%, většina přestávky dojít v první den nemoci, někdy v den 2-3. Nejčastěji trpí levé komory, dojde k narušení integrity v přední stěně na vrchol srdce.
• Kardiogenní šok. Je také mimořádně obtížné a nebezpečné komplikace infarktu myokardu, dochází v důsledku akutní hemodynamické poruchy, neurohumorální regulace a základních životních funkcí organismu. Kardiogenní šok je charakterizována poruchou vědomí, prudkému poklesu krevního tlaku, periferní cévní křeč. Hemodynamická nestabilita vyvíjí v důsledku prudkého poklesu kontraktility myokardu. Proto objem cirkulující krve výrazně snižuje, čímž dochází ke zvýšení celkového periferního odporu, což dále zhoršuje hemodynamické poruchy. To znamená, že je redistribuce krve v těle, zvyšuje objem kapilární krve a na obvodu je přítomen v přebytku, a životně důležité orgány jsou v deficitu.
• Akutní kardiovaskulární selhání. Nejčastěji se projevuje jako selhání levé komory srdeční a plicní edém, srdeční astma. Méně jako selhání pravého srdce, která se projevuje zvýšením jater a citlivost, otok z krčních žil, vývoj výrazného otoky dolních končetin. Díky rozsáhlé léze myokardu téměř vždy vypořádat s akutním selháním levé komory, což je příznivý výsledek akutních projevů nemoci stává chronickou. Chronické srdeční selhání výrazně snižuje kvalitu života pacientů, kdy je potřeba trvalá celoživotní léčba. U lidí s těžkým oběhové nedostatečnosti (III FC) je dána postižení III a skupina II.

Rehabilitace po rozsáhlém infarktu myokardu

Rehabilitace se provádí za účelem zlepšení postiženou funkci myokardu oblasti. To zahrnuje řadu opatření:

• Fyzioterapie. Použití dávkování výkonu umožňuje pacientovi obnoví po delším odpočinku posteli.
• Přísnou dietu. Jídla nemocné v průběhu rehabilitačního období musí být kompletní a plně vyhovět potřebám pacienta. Přednost se dává rostlinných potravin, bohatých na bílkoviny, fermentovaných mléčných výrobků, potravinových tříd masa. Použití soli je snížena na minimum, jsou vyloučeny ze stravy živočišných tuků, alkoholu, je nesmírně důležité pro odvykání kouření.
• Farmakologické korekce vznikající selhání arytmií serdechnos-osudistoy k udržení krevního tlaku v normě, správné zacházení soputstvkyuschey patologie.
• Optimální pro rehabilitaci pacientů po infarktu, lázeňské léčby ve specializovaných institucích pod vedením kardiologa.