Proč oteklé nohy - příčiny otoky dolních končetin u žen a mužů

Základem podmínek jsou vždy syndrom edematózní končetin nebo lidské tělo, při které je snadné pronikání kapaliny do extracelulárního prostoru a je obtížné jeho odstranění z těla.
To je usnadněno:

• poruchy krve (zejména kapilární) nebo žilní průtok krve
• s problémy lymfodrenáž
• Porušení odvodit funkce ledvin

Různé lokálního edému se otoky nohou, které jsou projevem různých onemocnění, vyjádřený v různém stupni závažnosti. Pokud je otok noha není exprimován, tedy mírně zvýšenou drobivost tkáně a se hromadí voda, nazývá se pastovitý. V tomto případě je viditelný otok oka nemusí být, ale kůže se stává bledá a měkké, testovatoy.

• Pro stanovení pastoznost lze použít vzorek McClure-Aldrich, jehož podstata spočívá v měření kapaliny resorpční rychlost (fyziologickým roztokem) podána intradermálně. Po této injekci solného bump tvořil a silné otoky (zvýšená hydrofilnost tkáně) mizí mnohem rychleji než normální tkáň.
• Pokud je otok tkáně vyjádřeno, pak tlak na to je obvykle tvořen fossa.

V edém s poruchami krevního oběhu a lymfedému existují určité rozdíly.

• Lymfatický otok (lymfedém volal ještě) hustší a není doprovázen bolestí. Je charakterizován registraci sarkom Stemmer, kdy se kůže nohy v zadní spodní části druhého prstu nezíská záhyb. Lymfedém vyvíjí v důsledku nahromadění tekutiny s vysokým obsahem bílkovin v pokožce.
• Žilní nedostatečnost je na prvním místě mezi příčinami otoku nohou, a tím zvýšením pronikání vody z kapilár do tkáně zvyšuje množství intersticiální kapaliny s nízkou viskozitou, který za normálních okolností není odstředí.

Na rozdíl od lymfedému, mírně klesá s prodlouženým ležící venózním nohy edém.

Když noha otok dochází pravidelně u zdravého člověka, je možné analyzovat možné banální příčiny, které ve většině případů mohou být vyřešeny:

• Zneužití mastné, slané potraviny a dostatek tekutin v noci
• Prodloužen sedí na měkké a nízké židle, zvyk sedět nohu na nohu
• Nesprávně uzavřeno boty - bez podpatku nebo příliš vysoké podpatky, nepohodlné boty, mačkání chodidla a prsty u nohou.

Chcete-li zjistit, proč silně oteklé kotníky nebo nohy obecně vypadal tabulek, by měl zvážit akutní a chronické otoky (viz. Článek Co když oteklé nohy).

Příčiny akutní otoky nohou

Akutní edém nohou je připisována těm, které se objeví během 2-3 dnů. V tomto případě mohou být léze:

• jednostranná - žilní trombóza, zranění, zlomenou nohu, odstranění lymfatických uzlin v tříslech, kolen a kyčlí onemocnění kloubů
• oboustranná - dekompenzace srdce nebo ledvin onemocnění, žilní nedostatečnost

 Trombóza hlubokých žil dolních končetin

Mezi nejčastější trombotické komplikace vznikají na nohách křečové žíly. Při delším klidu na lůžku nebo imobilizaci končetiny, jakož i chemoterapie nebo radiační terapie u pacientů s rakovinou. Akutní situace, vyznačující se tím, částečné nebo úplné přerušení průchodnosti hlubokých žil dolních končetin, která je doprovázena:

• otok
• cyanóza na nohou nebo bérce
• náhlá silná bolest v postižené končetiny

I když existují některé „němý“ trombóza, ve které je bolest není exprimována nebo je minimální, a je zde pouze otok jedné noze. Tento proces může být buď jeden nebo oboustranný. Na vyšetření se kromě změny hlasitosti barev a nohou, můžete definovat studených končetin a bolesti svalů.

• Pro žilní trombóza holení charakteristické Homans vzorku - bolesti telat při dorsiflexe nohy.
• S porážkou safény stehna - ochutnat Louvel, bolest při kašli a kýchání v projekci na levou nebo pravou safény.
• Trombóza iliofemorální část je charakterizována bolestí kyčlí, břicha a dolní části zad, jakož i náhrad kyčelního otoky.

Otoky po zranění

Tím, posttraumatické jednostranném otoku vedoucí mezeře Bakerova cysta, odtržení mediálního hlavy lýtkového svalu, interfascial prostor syndromu. Kromě otok v průmětu poranění dochází k silné bolesti.

Akutní žilní nedostatečnost

Je zpravidla dekompenzovaných chronickými problémy žilního odtoku. To může být spojováno se změnami požadavků hemodynamiky:

• těhotenství
• létání v letadle
• dlouhodobá nehybnost
• zvyšující se tlak vnutribroyushnogo zácpa nebo těžká fyzická práce

Bilaterální rozšíření žilních kmenů, viditelné pod kůži, spolu s otoky, únava a bolesti nohou po cvičení.

Diferenciální diagnostika otoků dolních končetin

lokalizace lézí	edém lokalizace	edém charakter	tón pleti	denní kolísání	ostatní
chronická žilní nedostatečnost	dvoustranný	Spodní 1/3 nohy a nad kotníkem, přičemž noha bobtná zřídka	měkký	z normální do kyano adic	mizí v dopoledních hodinách	křečové a trofické změny
žilní trombóza	jednostranný	otok celého stehna nebo holenní	podkožní otok tkáně není exprimován, zvýšení svalového	lehce-kyano-částic	Konečný objem se nemění	náhlý otok několik dní před odchodem k lékaři
lymfedém	Primární - 2-cestný sekundární -1storonnyaya	otok zadní noha otok + holenní a / nebo stehenní kost	jemně první, v pozdějších fázích těsná	bledý	v časných stádiích -utrom sníží, pak není	Primární lymfedém záběr do 35 let, střední, po 40 letech
ledvin edém	dvoustranný	holeň, kotník, hřbet	měkký	bledý	žádný	závažné příznaky základního onemocnění
srdeční edém	dvoustranný	holeň, kotník, hřbet	měkké, dlouhodobá nemoc těsný	narůžovělý	žádný	závažné příznaky základního onemocnění
ortostatická edém	dvoustranný	Spodní třetina z nohy a nad kotníkem, nártu	měkký	bledý	zmizí obnovení motorické aktivity	přímé propojení s pevnou pozici ortostaticheskimm
otok kloubů	často oboustranné	joint postižená oblast	měkký	obyčejný	žádný	silná bolest, ztuhlost
těhotná edém	na obou koncích	Spodní 1/3 bérce	měkký	bledý	přechodný	bez bolesti, ve 2. polovině těhotenství

Kdy chronicky oteklé nohy

• Křečové žíly dolních končetin a chronická nedostatečnost povrchní nebo hluboké žíly

To je hlavní příčinou opakovaných dlouhou otoky nohou. Nesoulad žilní ventilů vede k expanzi kapacitance cév, tvorby varixů a vytvořit podmínky pro snadnější propotevanie tekutiny do intersticiálního prostoru. Cévní síť pod kůží, tíha v končetinách, bolesti a otoky případně doplněné trofických kožních onemocnění jako jsou vředy a vlhký, a gemosidernia vklady ve formě hnědých skvrn na nohách a zadní nohy. Pro diagnózu se uchylují k Dopplerova vyšetřování.

• Chronické srdeční selhání zahrnující systémovou cirkulaci a je doprovázen otoky nohou

První bobtná zadních nohou a kotníků oteklé nohy. Vzhledem k tomu, progresi srdečního selhání a zvýšení otok nad zachytávání holenní a stehenní kosti. V tomto případě dalších symptomů charakteristických dušnosti, únavy, zvětšená játra a tendence k hromadění tekutiny nejen v nohách, ale dutiny břišní. U srdečního otoku nohou, vyznačující se tím boxech vytváření na tlak. Diagnóza je potvrzena echokardiogramem.

• Plicní arteriální hypertenze v chronickém variantě také vede k otoky nohou

To se vyvíjí v důsledku chronického onemocnění plic, akutní pravostranné srdeční selhání, a to i v důsledku spánkové apnoe u pacientů s hypertrofií měkkého patra jednotlivců. Diagnóza se provádí přes echokardiogramem.

• Chronickým onemocněním ledvin

Onemocnění ledvin doprovázeno selháním ledvin nebo nefrotický syndrom (glomerulonefritida, intersticiální nefritida). Obecně platí, že renální otok lze rozdělit na ty, které vyplývají z poruchou průtoku krve v ledvinách (nefritida), a ty, které jsou výsledkem nerovnováhy bílkovin a onkotického tlakového rozdílu (nefrotického). Nefritický edém v nohou - to je rarita, která přichází po ranní otoky obličeje. Otok více křehká a snadno projít. Často oteklé nohy. Nefrotický edém nohy doprovázen otok tváře a pasu, hustší, a se vyskytuje častěji.

• hepatocelulární nedostatečnost

V důsledku toho, cirhóza nebo rakovina jater pervichnokletochnogo vede k nerovnováze albuminů a globulinů a může být doprovázen otoky nohou. Dalším důvodem pro otok jater patologických stavů - a portální hypertenze, ve které kotníky se naplní do přední břišní stěny. To je spojeno s ascites, jícnových varixů a hemorrhoidal plexus, které mají sklon k krvácení z nich, a rozšířené sleziny.

• Těhotné nebo příliš obézní lidé

Mohou trpět otoky nohou na pozadí dolní duté žíly syndromu, který je tlačen do dělohy nebo tuku, zejména když sklonit. U březích otoky nohou a na pozadí pozdního gestózou a v nefrotického syndromu nebo preeklampsie (viz. preeklampsie v průběhu těhotenství)

Obezita, edém žádná data pro

Otok srdeční dekompenzace u starších lidí

lymfatické otoky

Léčivé noha otok

Pokud jste odložil banální alergický edém, který může rozvíjet v reakci na požití léku a je doprovázeno zarudnutí a svědění, je zde stále dostatek klinických situacích, kdy jsou zodpovědné za otoky dolních končetin drogy.

• Steroidy - prednisolon, prednison, triamcinolon, dexamethason
• blokátory kalciových kanálů - diltiazem, nifedepin, amlodipin, verapamil
• Nesteroidní protizánětlivé léky - Nejpravděpodobnější příčinou otoky nohou. Zároveň mohou fungovat jako spouštěč pro intersticiální nefritidy.
• Kromě těchto prostředků otoků dolních končetin může způsobit estrogen, progesteron, perorální antikoncepce, testosteron přípravky, metyldopa, beta-blokátory, hydralazin, klonidin, minoxidil, diuretika, inhibitory monoaminoxidázy, thiazolidindiony používané při léčbě cukrovky.

Příčiny lymfedému

• Ve skutečnosti lymfedém může vyvinout jako vrozená choroba, kdy otok objeví v raném věku, a mechanismem získané patologie.
• Rozlišuje se také primární proces - Lymfodémy Tarda, vrozený lymfedém a rodina
• Syndrom sekundární jiných nemocí programu - lymfomu, rakoviny prostaty, rakoviny vaječníků, stejně jako zjizvení nebo zanesení lymfatických cév v důsledku chirurgických zákroků, radioterapií nebo bakteriálních infekcí.
• Při chronické samozřejmě kromě husté otoku měkkých tkání pozorovat ztluštění a zhrubnutí pokožky nohou, stejně jako její hnědou barvu díky ukládání hemosiderinu. Potvrzení diagnózy prováděné výsledky lymfoscintigrafii.

Lymfatického otoku dochází při nahromadění lymfatické tekutiny v tkáních v důsledku problémů s lymfatických cév, a to i po odstranění limfauzlov. Vzhledem k absenci ošetření stagnace lymfy brání hojení kožních defektů a mohou přispět k infekci ran a vředů. Takový otok se často objevují po odstranění limfauzlov v rozkroku nebo po ozáření pacientů s rakovinou.

Vzácné příčiny otoky dolních končetin

V této skupině příčiny jsou metabolické poruchy, změnit onkotický tlak plazmy zejména v důsledku akutní nebo chronické ztrátě různých proteinových frakcí.

• Hladovění, malabsorpce

Malabsorpce u chronické enteritida, Crohnova choroba, Hirschsprung nemoc, beriberi porušují sací procesy. V souvislosti s atrofií klků sliznice a židle je nedostatečný příjem bílkovin a významné přechodné ztráty, což vede k otoku disproteinemicheskim. Obdobný vývoj lze pozorovat při dlouhodobém hladovění a nedostatečné rehydratační terapie k dehydrataci pozadí.

• hypotyreózy

Myxedema - důsledkem extrémního poklesu hladin hormonů štítné žlázy. To znamená, že je - hypotyreóza, kde přerušovaná metabolismus proteinů v mezibuněčného prostoru mucinu hromadí a albuminy a voda vede po tlakovém spádu. Pro myxedém charakteristické hutné ( „slizký“), otok, ve kterém není vytvořena jáma citlivá na tlak. Kromě toho pacienti mají suchá kůže, křehké vlasy a nehty, ztráta obočí vnější hrany, otok tváře, zmatenost a ospalost.

• Restriktivní perikarditida a restriktivní kardiomyopatie

Tato onemocnění se vyskytují s vývojem v myokardu a perikardu dutiny nadměrné pojivové tkáně, což narušuje průtok krve a vede k městnavé srdeční selhání, ve kterých se program, otoku chodidla nohy.

• Vrozené vady žíly a syndrom kyčelní žíly - nejvzácnější příčiny otoky nohou kvůli žilní nedostatečnosti.

Proč oteklé nohy ve večerních hodinách

Během dne, srdce pumpuje krev z centra na periferii. Ve všech případech, kdy žilní návrat je obtížné, součást krve nemá čas pro návrat do srdeční komory, a plazma se vyzařovala do mezibuněčného prostoru, přetrvávající v tkáních. Proto se ve večerních oteklé nohy a na nich je tíže. V případě, že ráno byl schopen snadno nosit úzké boty, pak strávil celý den na nohou, je možné oblékat boty a ne dostat.

Proč se ženy stávají oteklé nohy

Velký počet žen má otok syndrom spojený s vlastnostmi hormonálního cyklu.

• V tomto případě, noha otok se může vyvinout jako u menstruující ženy v programu premenstruačního syndromu na úrovni pozadí progestinu pádu
• a ženy v menopauze nebo u žen po menopauze, a to jak idiopatické edém.
• Idiopatické edému se vyznačuje tím, zadržování vody v nohou, rukou a obličeje ve vzpřímené poloze. Otok současně v kombinaci s depresivní syndrom a zvýšení tělesné hmotnosti.
• Oteklé nohy po porodu v případech, kdy těhotenství vyvolalo rozvoj žilního onemocnění nebo bylo příčinou flebotrombóza nebo tromboflebitida.

Příčiny otoky dolních končetin u mužů

• Hlavní příčinou nohy edém u mužů - chronická žilní nedostatečnost, která je nejčastěji v rodinách.
• Kromě toho může dojít k otoku nohou při dlouhodobém statickém zatížení, nebo těžké fyzické práce na pozadí velké ztráty tekutiny přes potu.
• Pomocí stejného mechanismu, oteklé nohy v letním žáru s nedostatečnou pitné zatížení, těsných botách či sportu.

Druhá možnost nonpathologic edém nebo pastosity - otok nuceného poloze, když teče voda v těch oblastech, které jsou nejvíce náchylné na gravitaci. Tento jev lze pozorovat na invalidním vozíku, kteří jsou nuceni sedět celý den se sklopenou nohy imobilním.

otoky nohou - to není neškodný příznak. Když se objevil v první řadě byste měli platit za příslušný diagnózu jejích příčinách na chirurga nebo lékaře. Je mimořádně špatné uchýlit se k nejrůznějších národních metod, jako je zelí nebo studené koupele k objasnění všech okolností, které doprovázejí otoky. Jestliže silně oteklé nohy, důvodem by mohly být skrývá nejen ve státě cévním řečišti, ale i systémových onemocnění životně důležitých orgánů.