Způsoby léčení selhání ledvin

V posledních letech, prognóza pacientů s diabetickou onemocněním ledvin zlepšena pro včasnou detekci onemocnění a dostupnosti účinných metod lékové terapie. K dosažení pozitivní dynamiku u pacientů s renální insuficiencí je možné pomocí hemodialýzy a transplantaci ledvin. V tomto článku se podíváme na různé způsoby léčby pro selhání ledvin.

Před několika desítkami let, kdy zaplatil ne velkou pozornost kontrole krevního tlaku, hladiny glukózy a omezení kouření, diabetické onemocnění ledvin tradičně vnímány jako nevyhnutelně progrese onemocnění. Mikroalbuminurie prošel v proteinurie, ve kterém přibližně jedna třetina ztráty bílkovin byl obrovský. To vedlo k rozvoji selhání ledvin, který vyžadoval dialýzu. Selhání ledvin se obvykle objevuje v asi 5-10 let po nástupu mikroalbuminurie.

Nedávné pokroky v léčbě

V současnosti se věří, že časné detekce a eliminace faktorů, které mohou zhoršit funkci ledvin, doba od výskytu mikroalbuminurie na potřebu hemodialýzy může být prodloužena na 20 a více let. Nicméně, v některých případech, aby se zabránilo dialýza je stále ještě není možné pro různé způsoby léčby pro selhání ledvin.

prevence

Jedním z nejdůležitějších způsobů prevence selhání ledvin u diabetických pacientů je detekce časné příznaky poškození ledvin. Je však není vždy možné, zejména v případě, není provedeno řádné sledování a regulace krevního tlaku u pacienta. Aby se předešlo možnému vzniku selhání ledvin je velmi důležité dodržovat následující opatření:

• Při detekci proteinu v moči (doporučeno pro diabetiky, aby analýzy alespoň 1 krát za rok), je nutné začít aktivní léčbu na snížení krevního tlaku pod 130/80 mm Hg. Článek.

• V této fázi je také důležité pro odvykání kouření (kouření zhoršuje diabetickou poškození cév);

• zásadní pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi.

Navzdory všem dostupným prevence a léčby selhání ledvin, mnoho pacientů se selháním ledvin, dříve či později čelit nutnost dialýzy. U pacientů s diabetickou nefropatií je často vzhledem k potřebě pro příjem množství léčiva pro léčení nejen diabetes, ale i jeho přidružených onemocnění, např. Hypertenze.

farmakoterapie

Pečlivé sledování hladin krevního tlaku a cukru v krvi, jsou zásadní pro zpomalení progrese poškození ledvin. Pro tyto účely mohou být předepsány následujícími léky:

• normalizaci krevního tlaku, ale také výrazně snížit riziko poškození ledvin;

• léky, které snižují hladinu glukózy v krvi, - udržovat hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Diabetici obvykle podává subkutánní injekce inzulínu, ale některé z nich mohou mít orální přípravky, jako jsou gliklazid;

• diuretika - slouží ke zvýšení objemu moči a odstranit přebytečnou tekutinu z tkání. Kličková diuretika se může podávat, např. Furosemid;

• Kyselina acetylsalicylová - od diabetických pacientů vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, lék může být přiřazen k nim chudokrevností.

Když pacient s diabetem nefronatiey vývoji konečného selhání ledvin (funkce ledvin je snížena na úroveň, nekompatibilní s života) je třeba léčbu dialýzou, by se mělo rovněž nejlepší léčby pro selhání ledvin. Existují dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Každý z nich má své výhody a nevýhody, takže volba metody v každém případě je individuální.

hemodialýza

Tento typ dialýzy vyžaduje zásah do oběhového systému a ne vždy je vhodný pro pacienty, kteří mají vápenatění a zesílení stěn cév. Kromě toho, přítomnost diabetes mellitus komplikace se často vyskytují v kardiovaskulárním systému, takže hemodynamické změny, které se vyskytují v hemodialýze (drženy po dobu 3-4 hodin třikrát týdně), může být špatně snášena. Nicméně, zdravotní stav mnoha z nich umožňuje hemodialyzační krátké kurzy.

peritoneoclysis

Tento typ dialýzy má některé výhody. To může být provedena doma pacienta a odstraňuje potřebu pravidelné nemocniční návštěvě. Léčba zahrnuje podávání 1-2 litry tekutiny v peritoneální dutině, kde se nechá stát po dobu 4-6 hodin. Tato kapalina je glukóza řešení na bázi, které mohou být absorbovány do krevního řečiště. Z tohoto důvodu je třeba pečlivě kontrolovat množství podávaného dávkování inzulínu nebo jiných drog. Možná, že při kombinaci s inzulínem přímo do dialyzačního roztoku před jeho zavedením do těla, spíše než subkutánně. Je však třeba si uvědomit, že v peritoneální dialýzu, existuje riziko zánětu pobřišnice (infekce zánětu pobřišnice), pronikání mikroorganismů s kapalinou. Pečlivé dodržování pravidel správy a náhradní řešení pomáhá vyhnout se této komplikaci. Transplantace ledviny diabetiků se ukázala jeho pozitivní vliv na komplexu v přidružených onemocnění postihujících cévy, srdce a nervový systém. Výsledky ukazují, že stav více než polovina příjemců zůstává uspokojivá po dobu 10 let po transplantaci. Nicméně, hlavní problém související s transplantací ledvin je nedostatek dárců orgánů.