Než při léčbě ledvin u diabetes mellitus

Diabetes má mnoho komplikací. Jedním z nich je onemocnění ledvin, která je spojena s poškozením malých krevních cévách ledvin. Neléčí, může to vést k rozvoji chronické renální insuficience. Než při léčbě ledvin při diabetu a jak s nimi zacházet?

Přibližně jedna třetina lidí s cukrovkou bude nevyhnutelně vyvíjet komplikace, z nichž nejzávažnější jsou:

• oční onemocnění (retinopatie);

• poškození periferních nervů (neuropatie);

• poškození ledvin (nefropatie).

Tyto komplikace jsou spojeny s poškozením malých krevních cév (mikroangiopatie), a je často v kombinaci s ostatními. Proto je u pacientů s diabetickou nefropatií také často vykazují příznaky poruch periferního nervového systému a očí.

poškození ledvin

Je-li pacient trpící cukrovkou po dobu 30 let, nejsou tam žádné zjevné známky nefropatií, onemocnění ledvin v budoucnu je nepravděpodobný. Nicméně, výskyt diabetu se zvyšuje s věkem, a populace se postupně stárne. Zároveň pokroky v medicíně vedou k tomu, že rostoucí počet pacientů s diabetem, „přežít“ do rozvoje ledvinových komplikací. asi před 30 lety u pacientů na hemodialýze, pouze 5% mělo cukrovku, nyní se jejich počet zvýšil na 30-40%. Kromě toho, diabetes je hlavní příčinou pro dialýzu. Nicméně, s včasnou detekci a včasné léčby rychlé progresi onemocnění ledvin může být zabráněno.

Změny v ledvinách u diabetu

Nefropatie se vyvíjí ve většině případů v důsledku menšího poškození ledvinných cév. Diabetes mellitus, zejména v doprovodu hypertenzi, způsobí následující změny v ledvinách:

• zesílení stěny hyalinóza drobných krevních cév (tepének), které se podílejí na regulaci tlaku v glomerulech, vykonávající funkci filtrace;

• nadměrné proliferace určitých typů buněk;

• zvýšení produkce proteinu v těchto buňkách;

• kapilární stěnu ztluštění;

• v pozdějších etapách - částečné nebo úplné utěsnění a glomerulární sklerózy.

V dlouhodobém tyto změny vést k významnému zhoršení funkce ledvin a mnozí nevědí, co k léčbě ledvin u diabetes mellitus. V časných stádiích diabetické nefropatie, renální hypertrofie pozorováno zvýšení velikosti glomerulů. V této fázi, renálních funkcí indexy se mohou zvýšit. V filtraci amplifikace nefronů dochází, což vede k většímu množství moči produkované. V průběhu času vyvíjet strukturální změny v ledvinové tkáně, což vede k poklesu jejich funkce.

ztráta bílkovin

V inzulínu závislou diabetes cukru nom časným nástupem první známky poškození ledvin obvykle objevují 15 let po stanovení diagnózy. Brzy příznakem je výskyt bílkovin v moči, který za normálních okolností není proniká skrze glomerulu. V této fázi funkce ledvin je často odpovídají normě. Zpočátku, malé množství vylučování moči z určitého druhu bílkovin - albumin. Tato fáze se nazývá mikroalbuminurie. Po několika letech se množství proteinu v moči se zvyšuje podstatně. Nejčastěji používanou metodou pro detekci onemocnění ledvin u pacientů s diabetem je stanovení hladiny proteinu v moči. Tato analýza může být nyní prováděno pomocí speciálních testovacích systémů nebo sběrem moči hodinami detekovat dokonce mírný nárůst tohoto parametru. Diabetici pravidelně prováděn rozbor moči při běžných prohlídkách.

jiné studie

V případě, že diagnóza diabetické nefropatie není pochyb, jsou požadovány četné další testy, jakož i neznámá, než k léčbě ledvin u diabetes mellitus. Charakteristické změny v ledvinách odhalila mikroskopické studium biopsii, ale není to povinné pro potvrzení diagnózy. V typickém klinický průběh je obvykle není pochyb o povaze funkce ledvin u pacientů s diabetem.

Identifikace nemocemi souvisejícími

Vzhledem k diabetické nefropatii se obvykle provádí klinické vyhledávání souvisejících nemocí, vyvstává otázka: co k léčbě ledvin u diabetes mellitus. U pacientů s diabetes patologii periferního nervového systému může vést k atonie močového měchýře, což způsobí, že se stane ochablé a špatně vyčerpaný. Pacient s příznaky inkontinence moči, noční pomočování, a infekce močových cest. Ultrazvuk nebo IVP pomáhají identifikovat tuto patologii. Pacienti s diabetem jsou v riziku rozvoje bakteriální infekce, která může být komplikována tvorbou renální abscesu. Mají také tendenci k separaci renální papily (vrcholy ledvin pyramidy, což může vést k ucpání močovodu a rozvoj Hydronefróza (expanze ledvinné pánvičky), nebo pyonephrosis (infekce ledvin). V diagnóza těchto států činí ultrazvuk a CT ledviny. Pacienti mohou diabetes identifikovány a dalších onemocnění ledvin.

Dodatečná vyšetření je nutná přítomnost atypického klinického obrazu, které mohou zahrnovat:

• absence retinopatie;

• krev v moči;

• časný nástup masivní proteinurie, v protikladu k postupnému zvyšování hladiny bílkoviny v moči;

• náhlé akutní selhání ledvin.

V těchto případech je vedení renální biopsie v místním znecitlivění identifikovat nediabetických onemocnění, která mohou vyžadovat samostatný léčbu.