Zápal plic u novorozenců

Pneumonie - akutní virové a mikrobiální zánět s poškozením alveolární, intersticiální a často bronchiální tkáně.

etiologie: v termínu etiologický význam stafylokok, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, mykoplazmata infektsiya- preterm - gramnegativní flóra (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Chlamydia, Listeria, atd ..), virus hrála provokativní a patogenetickou roli.

Intrauterinní infekce plicních lézí pozorovaných na zarděnky během megalovirusnoy infekce, toxoplazmóza, listerióza, herpetické infekce. Etiologické význam streptokoky, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella. Novorozenecké, Nozokomiální (nemocnice) příčina pneumonie Pseudomonas, kmeny Staphylococcus, atsinetobakter. Příčiny pozdní neonatální (získané komunitní pneumonie) může být chlamydie, stafylokoky, pneumokoky, významná role virů.

Patogeneze zápalu plic u novorozenců

Infekce proniká plic aerobrym nebo hematogenní cestou. Přispívající faktory jsou anatomické a fyziologické vlastnosti, nízká aktivita povrchově aktivní látky, fetální hypoxie, asfyxie, porodní trauma, atd .. pneumopatie infekce způsobuje zánětlivý proces, který poskytuje externí dýchání, vede ke snížení obsahu kyslíku. Tam je hypoxemia, hypoxie, hyperkapnie, acidóza, toxemia, narušená homeostáza. Objeví příznaky respirační tísně, známky porážce všech orgánů a systémů.

Klasifikace pneumonie

(KA Sotnikova, 1985).

Doba vzniku: fetální, neonatální.

etiologie: virové, mikrobiální, parazitární, mykoplazmových, plísňové, smíšené.

klinické: bronchopneumonie: malé fokální, macrofocal, kanalizace, mono a polisegmentarnaya- intersticiální.

závažnost: mírné, středně závažné.

pro: akutní, subakutní, zatyazhnoe- bez komplikací, komplikací.

komplikace: zánět pohrudnice, abscesy, záněty středního ucha, pneumotorax, atd ..

Existuje brzy (první 3 - 4 dny) a pozdní (po 4 dnech života) zápal plic novorozhennyh. Později může být nozokomiální pneumonie (získanou v nemocničním zařízení) a získané v komunitě. Mezi nozokomiální pneumonie rozlišovat větrání a imunodeficience zápal plic.

Clinic a příznaky zápalu plic u novorozenců

Intoxikace syndrom (hypo- a hypertermie, bledost, cyanóza, hypotenze, končetiny třes a brada, tachykardie, hluchota srdeční ozvy, zvětšení jater, edém, krvácení, oligurie, dyspepsie a kol.)., syndrom respirační tísně (zrychlený dech 60-70 více za minutu, vdechovaného zapojení mezižeberních prostorů a xiphoid, nosní zalešťování, dušnost vydoh- amplifikován v závažných případech i dechu s sten zvučný výdech dosáhne frekvence 100-130 za minutu se objeví paradoxní dýchání zahrnující hrudní kost inspirační vzniká apnoe, záchvaty, sekundární apnoe).

Lokální symptomy (zkrácení perkusních zvuků, sípání krepitiruyuschie) mohou být vynechány. Důležité vyšetření X-ray: infiltrativní ložiska nebo homogenní masivní infiltrace, přičemž virové, Pneumocystis carinii, Mycoplasma pneumoniae - známky emfyzém, peribronchiálním infiltrace, pletivo deformační plicní vzor. Krevní testy dávají málo informací z důvodu k dispozici jako leukocytóza či leukopenie, lymfocytóza a neutrofilií.

Léčba pneumonie u novorozenců

Léčba pouze v nemocnici: optimální podmínky, kyslíkem, disintoxication terapie (podávána intravenózně ne více než 20-30 ml kapaliny na kg hmotnosti za den), s indikací předepsané lasix, mannitol, prednisolon, srdeční léky. Celkové množství tekutých potravin je v prvních 1-7 dnů života 60 až 120 ml na kg tělesné hmotnosti. Při nitroděložní pneumonie začínající antibiotika jsou peniciliny (amoxicilin-klavulonat parenterálně), v kombinaci s aminoglykosidy. Pro podezření enterobakteralne původu pneumonie ukazuje druhé generace cefalosporinů, podezření mykoplazmových infekce podávané makrolidy. Větrání pneumonie vyžadují použití ampicilin nebo cefalosporiny třetí generace amino-glykosidy.

Alternativní produkty: vancomycin, cefalosporiny Pseudomonas 3-4 generace. Komunitní pneumonie typické volání destinace ampicilin v kombinaci s oxacilinu (nebo cefazolin s aminoglykosidem). Když SARS znázorněno makrolidy. Liping (0,5 g / v 2 krát za den) stimuluje syntézu polperednikiv povrchově aktivní látku.