Klinické formy poškození CNS u novorozenců

přidělit 3 Klinické formy k poškození centrálního nervového systému u novorozenců: Mírné, středně těžké a těžké. V mírnou formou základem klinické projevy jsou periodické gemolikvoro-cévní poruchy spojené s přechodným hypoxickým stavu a vlivu narození stresu. Stav dětí při narození nejsou těžká. Apgar skóre 6-7 bodů, z důvodu zhoršené tvorby vnějšího dýchání, cyanóza kůže, snižuje svalový tonus. resuscitační fondy jsou vysoce stabilní a obnovit životně důležité funkce. K dispozici je nestabilní neurologické příznaky poruch mozku ve formě funkční povahy, která se projevuje syndrom zvýšené neuro-reflexní vzrušivost. Označené poruchy spánku, emoční neklid, třes, horních a dolních končetin, čelisti, spontánní Moro reflex, příležitostně horizontální nystagmus. Tam může být zvracení v prvních hodinách po porodu. Reflexy zvýšen nebo snížen. Tam může být nestálým svalové dystonie. Termoregulační funkce, sání zachránil. Zlepšování dochází 4-6 dní po porodu.

CNS středně těžká porážka je kombinace nepříznivého průběhu ante-a vnitřnostní období, a tím prodloužení nedostatek plodu kyslíku, metabolických poruch, mechanické lézí mozku plodu. Při porodu označené neznělé fetálního srdce tóny, tachykardii nebo fibrilaci. Apgar skóre 4-5. Zn potlačení reflexní aktivitu, snížení svalového napětí. Společný cyanóza kůže. Patologie centrálního nervového systému se projevuje jen po resuscitaci nebo malé světlo mezera. Označený příznakem nitrolební hypertenze. Svalový tonus se snížit nebo zvýšit. Spontánní pohyby chybí po dobu několika dní. Významnou inhibici vrozených nepodmíněný reflexů. Pozorované vegetativní-viscerální poruchy ve formě pravidelného zastavení dýchání, tachykardie, bradykardie, a gastrointestinální dyskineze, poruchy termoregulace. Může být horizontální nystagmus, strabismus. Hypertenzní syndrom charakterizovaný zvýšením úzkosti, hyperestézii kůže, neklidného spánku. Zn třes bradě, nohy vyboulený Fontanelle, symptom Graefe a „slunce“, horizontální nystagmus. Může dočasně klonické záchvaty, poruchy vasomotorické (nejčastěji v přítomnosti podněty). Základem klinického obrazu je edematózní hemoragické změny v Obolon a mozkové tekutiny. Stabilizaci vitálních funkcí na pozadí adekvátní léčby 6-7 dní života.

Těžká forma poranění CNS u novorozenců je důsledkem vážnějších faktorů během těhotenství a porodu. Chronický nedostatek kyslíku může být způsobeno těžkou hodnocení-Dhu, hypertenze v těhotenství, edém, proteinurie. Vzhledem k této patologii jsou vážné poruchy uteroplacentární oběh, výměna plynů mezi matkou a plodu, fetální retardaci růstu plodu a hypotrofie. Tam může být také důvody pro těhotenských. Děti se rodí ve stavu šoku gipoksemichnogo s poruchou hemodynamiky. Nedýchá, dojde k porušení srdeční činnosti, atonie a útlaku reflexů. Vyžadují dýchací a srdeční resuscitace, hemodynamické a metabolické zotavení. U kojenců s těžkou hypoxie plodu vyvíjí postasfiktichny syndrom, hlavní projevy jsou plicní, kardiovaskulární a mozkové poruchy. Děti jsou neaktivní, žádný pláč, někdy afonichny. Dítě nereaguje na bolesti a hmatové podněty. Kožený šedý cyanotická, studený, je obecný podchlazení. Tam může být bulbární a poruchy pseudobulbar, sání a polykání. Děti s těžkým centrálním nervovém systému po resuscitaci znázorněno intenzivní terapie. Prognóza je často nepříznivé. Přerušovaný stav je udržován až do 8-10 dnů života. Děti, které potřebují péči a specializovanou jednotkou.

Klasifikace perinatálních nervového systému lézí

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize perinatatalni nervový systém léze diagnostikované od narození až do 7 dnů od poporodním období za období a od narození do 28 dnů od poporodním období pro nedonošené děti.

Přidělit 6 skupin lézí nervového systému.

J. Hypoxické poškození centrálního nervového systému,

Hypoxické-ischemické poškození CNS:

1. perinatální hypoxie CNS rozsah I (mírné).

2. perinatální stupně hypoxické-ischemické CNS II (průměrná hmotnost) ztráta.

3. stupeň perinatální hypoxicko-ischemické poškození centrální nervový systém III (těžká).

B Hypoxicko-hemoragické léze CNS:

1. Uvnitř komory Stupeň krvácení jsem.

2. intraventrikulární krvácení stupně II (peri- a intraventikulyarni).

3. Intraventrikulární krvácení III Stupeň (peri- a intraventikulyarni).

4. Intraventrikulární krvácení IV rozsah.

5. Primární subarachnoidální krvácení.

6. Krvácení do mozkového parenchymu (látky).

7. epidurální hematom v oblasti míchy u předčasně narozených (hypoxické genesis).

8. Spolu ischemické hemoragické poškození mozku.

Traumatické poškození nervového systému.

A. intrakraniální porodní trauma:

1. epidurální nitrolební krvácení.

2. subdurální krvácení:

a) supratentorialnye-

b) subtentorial.

3. parenchymální krvácení do hemisféry (peri- a intraventrikulární) mozku, mozeček (traumatický původ).

4. Subarachnoidální krvácení (traumatický původ).

Porodní poranění míchy:

1. intraspinální krvácení způsobené poraněním za porodu.

2. Traumatické léze brachiálního plexu.

3. traumatický brániční nerv.

4. traumatická nerv obličeje.

6. Traumatické porážka další periferní nervy.

Porušení centrálního nervového systému v důsledku systémové toxicity a metabolických příčin.

1. bilirubin encefalopatie.

2. Metabolické a (nebo) toxické poruchy: hypoglykémie, hypomagnezémii, hypokalcemie, hypo-igipernatriemiya, hypo- a hyperkalcemii, acidóza a alkalóza, exsicosis, další endokrinních a metabolických poruch, a stavů způsobených drogové závislosti matkou, alkohol, léky, návykové ,

Infekční onemocnění centrálního nervového systému.

1. meningoencefalitida.

2. Fetální encefalitida (TORSN infekce, listerióza, ECHO viry).

Vrozené vady centrálního nervového systému.

Mozkový nádor.

Na Ukrajině používat klasifikaci schválený Ministerstvem zdravotnictví v roce 1995, podle které emitují tři skupiny poškození mozku.

I. nitrolební krvácení.

1. extracerebrálních (epidurální, subdurální, subarachnoidální).

2. intracerebrálně (peri-, intraventrikulárně, parenchymu krvácení v thalamu a bazálních gangliích, vnutrishnomozochkovi).

Hypoxicko-ischemické poškození mozku.

1. Funkční hypoxické poruchy.

2. Edém mozku: