Metody studia dýchacího ústrojí u dětí

V průběhu dýchacího výzkumu o dítě je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím bodům:

1. shromažďování historie - na začátku onemocnění, patologické vzhled z prvních příznaků a sekvence jejich vývoje (rýma, dušnost, kašel, sputum, slabost, pharyngalgia a na hrudi, horečka, letargie, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, atd ...), k provádění podrobnosti o stížnosti, posoudit anamnézu a život.

2. Na vyšetření, - odhadnout polohu nemocného dítěte, kůži a hltanu, přítomnost cyanóza, tvar hrudníku (hlaveň, zploštění jedné poloviny, hladkosti mizhrebrovih intervaly a kol.), respirační (typ, rychlost, rytmus, hloubka), přítomnost a povahu dušnosti (inspirační, exspirační smíšené), hlas (chraplavý, nezvučný, nosní, Athos), kašel (znak patognomonichnist, jeho frekvence, hloubka, rytmus, v jaké denní době převládá, a další.) ..

3. na pohmat - o nemocnosti na jeho vodivé znakové hlasové třes, hruď deformace tloušťky kožní řasy symetrie, otok a výstupek mizhrebrovih mezery, přítomnost hluku pleurální tření.

4. při bicí - na povaze plic zvuku a jeho změn (zkrácení, otupení, absolutní otupělost tympanitis, v rámečku), přítomnost patologických symptomů (koránu, mísy Filosofov Arkavina, Filatov, Maslov, Elina linie Damuazo-Sokolov, trojúhelníky Garlyanda, Grokko -Rauhfusa) změny v plicích hranice.

5. Pokud vyšetření poslechem - ve formě dýchání (vezikulární puerilne, bronchiální), výskyt patologických dýchacích typů (tuhý, oslabený, bronchiální, amforicheskoe, sakadovane) pro přítomnost a povahu další patologické hluku (dýchavičnost, krepitace, pleurální tření bronhofoniya).

6. Podle další metody zkoumání - vyhodnotit klinické, biochemické a bakteriální, imunologické, cytologické výzkumných dat krve, sputa, pleurální tekutiny radiografie spirography, vrcholový průtok bronchoskopie a bronchography, počítač a magnetické rezonanční tomografie.

Sémiotika porážek dýchacích cest u dětí

Akutní respirační virové infekce (Arvi) - je skupina onemocnění horních cest dýchacích a sekundární virové etiologie. Nejčastěji je onemocnění způsobené chřipkové viry parainfluenzy, adeno a rhinoviry, ECHO viry. SARS klinicky manifest rýma, zánět hltanu, hrtanu, průdušek. Zpravidla jsou doprovázeny charakteristickým jen pro ně a celkových příznaků (bolesti hlavy, slabost, horečka, změny chuti k jídlu, atd.).

rýma - zánět nosní sliznice. Projevující se kýcháním, obtíže při dýchání nosem, výtok z nosu.

strep hrdlo - zánět sliznice nosohltanu. Projevuje bolest v krku, kašel, bolest při polykání, překrvení sliznice hltanu, zvýšené folikulu na zadní stěně orofaryngu (finišerů příznak).

akutní zánět hrtanu - zánět hrtanu sliznice. U malých dětí v doprovodu stenózou lumen hrtanu a projevují příznaky, které jsou charakteristické pro akutní stenózujícím laryngotracheitidě (neskutečné zádě): štěkání kašel, chraplavým hlasem, v těžších případech - Athos, inspirační dušnost, tachykardie, agitace, těžké intoxikace.

akutní zánět průdušek - je zánět sliznice průdušek jakéhokoliv kalibru. V závislosti na lokalizaci zánětu a klinických příznaků akutní zánět průdušek je rozdělena do tří typů:

1. Jednoduchý zánět průdušek - zánět průdušek obou plic. Projevuje suchý kašel, který po 2-3 dny zvlhne, mírné tachypnea, těžce oddychoval, hučení suché sípání.

2. obstrukční bronchitida - zánětlivý proces doprovázena syndromem bronchokonstrikce, nadměrné sekrece hlenu, zánětlivá infiltrace, otoku sliznice. Manifest suchý kašel bolestivé, expirační dušnost, těžké dýchat exhalace protáhlá, suchá dýchavičnost, balí zvuk přes část plic bicí, možný vývoj dechové nedostatečnosti.

3. Akutní Bronchiolitis - zánět průdušinek obou plic. Objeví se suché, pak mokré kašel, exspirační dušnost, přítomnost prodlouženého výdechu, těžké dýchání, značné množství jemně vlhkých šelesty na obou stranách, bicí box zvuk, závažnou respirační selhání.

akutní pneumonie - je akutní, často jednostranné, zánět plicní tkáně virové a bakteriální etiologie. Projevují závažné příznaky intoxikace, kašel, dušnost, bledá kůže, periorální cyanózu. Tyto fyzikální vyšetření: zkrácení bicího zvuku přes plochy léze, zmenšil dechu, suchých a mokrých smíšených šelesty. Patognomonické příznakem zápalu plic je praskání v určité oblasti. Je-li X-ray definována jako fokální infiltraci stínů s nejasnými obrysy.

zánět pohrudnice - Tento zánět pohrudnice. Rozlišit pleuritida suchu (fibrinové) a exsudativní, doprovázené tvorbou a akumulaci pleurálního výpotku (serózní, seroplastic, hnisavý, hemoragického). Lokalizace rozlišit: hřbitov, phrenic, paramediastinalny, mezičásticově zánět pohrudnice.

Pro suchou zánět pohrudnice charakterizován následujícími klinickými projevy: suchý kašel bolestivé, bolest na hrudi od zánětu, šikmo rostoucí ve zdravém boku a hluboké palpatsii- poslechové typický vzorek: snížena vzduch a pleurální tření na postižené straně.

Klinické projevy exsudativní zánět pohrudnice vyznačuje Přítomnost suchý kašel, bolestivé ostře zřetelná příznaků intoxikace, na hrudi asymetrie (lag postižené straně při dýchání, rozšíření a vyboulené mizhrebrovih intervalech na postižené straně, zvýšení podkožního tuku záhybu v místě poranění). Definována bolesti při hlubokém pohmat, poklep - trasa Ellina-Damuazo-Sokolov, auskultace - pleurální tření na počátku vzhled výpotku a jeho vstřebávání. Když X-ray zmatenost detekovat sinus a jejich deformace, snížení plicního transparentnosti pole, zvýší mizhrebrovih intervaly.

syndromu neonatální respirační tísně - Tato porucha dýchání jako plicní a extra-plicního původu u novorozenců. Projevuje tachypnoe, pravidelné dýchání, zatažení hrudní kosti a žeber při nádechu, přítomnost cyanóza.

důvody: porodní asfyxie, pneumopatie (hyalinních membrán, neúplné rozkládání světla, masivní aspirační pneumonie a následoval atelectases), zápal plic, krvácení do plicního parenchymu, poranění mozku narození.

Dechová frekvence selhání v léčbě dětí od 1 roku věku (respirační nestability) - marginální klinická a patofyziologický jev je kvůli nezralosti dýchacího centra, periferních dýchacích kontrolních mechanismů.

Apnoe - k dobám zastavení dýchání. Na mechanismus spánkové apnoe se dělí na:

- Central - end-slapové dýchací pohyby zmizí a zastaví proud vzduchu přes ústa a nos dítěte;

- Obstrukční žádný proud vzduchu přes ústa a nos, ale má kmitavý pohyb hrudníku (v rozporu s dýchacích cest);

- Smíšené.

Vrozený stridor - patologie, která se vyskytuje u malých dětí, s charakteristickou hluku inspirační při dýchání připomínající vrkání holubů, kočky Murko, clucking slepici. Intenzita hluku se snižuje během spánku, v teplé místnosti, odpočívá. Stridor je pozorována ihned po narození, oslabil v druhé polovině života, jejich vlastní místo v 2-3 let. Základem je stridorem vrozené hypoplazie vnější kroužek hrtanové chrupavky cherpakuvatih, epiglottis příliš měkké, válcované do zkumavky. Takto epiglottic čerpala spojení mají tvar roztažené plachty, které se mění v průběhu inhalace. Stridor může inspirační a expirační typu.

zánětu příklopky hrtanu - stát, ohrožuje život dítěte. To se vyskytuje častěji u dětí ve věku 3-6 let na pozadí chřipky a jiných virových infekcí.

Projevy epiglotitida: horečka, potíže při polykání, hypersalivace, stridorem na vdohe- nucené poloze s otevřenou pusou, vyplazeným jazykem, naklonil hlavu, před dolní čelisti.

Je přísně zakázáno provádět laryngoskopie. Doporučená nouzové tracheotomie nebo intubace.

Syndrom respirační tísně - Je to stav, ve kterém není v těle udržovat normální arteriální krevní plyn, který snižuje funkční schopnosti těla. Vztahuje se k selhání funkce dýchání, což vede k rozvoji hypoxie (nedostatek kyslíku v arteriální krvi), přičemž hypoxie (nedostatek kyslíku v těle).

Respirační selhání se dělí podle závažnosti:

třída I - spící klinické projevy jsou nepřítomné nebo exprimován pouze nepatrně. V mírné cvičení se objeví mírné dušnost, periorální cyanóza, tachykardie, PO2 - 80-90 mm Hg. v. Zvýšená respirační minutový objem a minutová ventilace a respirační rezerva snížena.

třída II - odpočívá pozorovat mírnou dušností (dechovou frekvenci se zvýšil o 26%), tachykardii, bledost kůže, cyanóza periorální. Zvýšení poměru mezi pulsu a dýchání v důsledku zvýšené četnosti druhé, to je tendence ke zvýšení krevního tlaku a acidózu (pH 7,3), zvýšení minutové ventilace a respirační minutového objemu, PO2 - 70 až 90 mm Hg. v.

třída III - mělké dýchání, rychlý výrazně (o více než 50%), cyanóza z zabarvený zemitý, lepkavou potu, krevní tlak klesá, dýchání rezerva klesne na 0. respirační minutový objem sníží, PO2 se sníží na 70 mm Hg. v., metabolická acidóza (pH nižší než 7,3), k dispozici hyperkapnií (pCO 2 70-80 mm Hg. v.). V případě dodávky kyslíku stavu pacienta mírně zlepší.

IV stupeň - hypoxemia v kómatu. Vědomí je nepřítomné, arytmické dýchání, periodicky, povrchu. Akrocyanóza, jugulární venózní distenze, hypotenze, s méně než 50 mm Hg. v., pCO 2 větší než 100 mm Hg. v, pH -. 7,15 a pod. Kyslík Inhalace způsobuje žádné zlepšení, nebo někdy vede ke zhoršení celkového stavu.