Klíční kost fraktura

Kostra - nosné těleso. Zatížení na kostech jsou velmi velké. Ty jsou připojeny svaly a vazy. Za nepříznivých okolností, kostní tkáně je zničena a tvořil lom. Na to, co část těla postiženého, ​​charakteristiky poškození a zdravotní stav pacienta, léčba závisí na způsobu a trvání období zotavení.

Klíční kost odkazuje na dlouhých kostí. V opačném případě se nazývají dlouho, protože jejich délka je větší než šířka. Klíční kost spojuje nůž do hrudního koše. Tento malý kost je podobná staré S-tvaru zakřivené klíče, odtud název. Pokud vezmeme v úvahu původ slova „klíč“, který je blízký v významu k „lock up“. Hlezna - hůl - podporuje nohu. Takže, klíční kost a - podporu pro lopatkami a hrudní kostí. Klíční kost je umístěn přímo nad prvním žebrem. Tato kost je jasně viditelné a lze jej snadno nahmatat.

Klíční kost fraktura s výtlakem

Důvodem pro zlomeninu klíční kosti - přebytek výkonu mechanického vlivu na pevnost kostí. To se může stát u epileptiků. Pokud jsou jejich kosti oslabeny a záškuby svalů je velmi silný v útoku, pak je fraktura. Ale často tak vážné zranění v důsledku traumatu. Zranění jsou nevyhnutelné v kontaktních sportů: fotbal, hokej, box, a jiní, stejně jako jízda na kole a jízda na motorce. Mnoho obětí stane po dopravní nehodě. Trauma může přijímat a novorozenci během průchodu porodními cestami.

Druhy klavikulární zlomeniny vnější, střední a vnitřní třetinu klíční kosti. Nejtenčí a zakřivená část kosti - uprostřed. To je důvod, proč ve středu zlomeniny tvoří lví podíl na celkovém počtu zranění klíční kosti.

Existuje mnoho klasifikace zlomenin. Liší se základními charakteristikami, byly použity jako základ. Podle jednoho z těchto zlomenin může být doprovázeno posunem kostních fragmentů nebo ne. Část klíční kosti jsou přesunuty bez odpojení nebo šířky, délky, úhlu. Přesazení vždy komplikuje proces léčba může být nepříjemné následky.

Příznaky klíční kosti zlomeninu s posunem:

• bolest ramene;

• otok;

• cyanóza nebo bledost;

• krvácení (vnější a vnitřní);

• rameno obrys deformity (vynecháno a kroky vpřed, zraněné ruka „průvěs“ se zdá delší);

• hand špatný posloucháte, prsty jsou neaktivní;

• poškození nervů;

• necitlivost v ruce;

• přesahující kostní fragmenty navzájem;

• „Pokleslá“ lopatky, je silně ve prospěch;

• porušení integrity pleurální kupole uzavřených zlomenin.

Místo poruchy rychle bobtná, neboť kostní fragmenty je poměrně ostrá a snadno trhat okolní krevní cévy. To je důvod pro výskyt hematomů. Vytěsnění fragmentů zvyšuje bolest.

Pacient má předloktí a loktů poškozené zdravou rukou končetiny, tlačí ji do svého těla. Ruka se pohybuje jen s obtížemi, jelikož klíční kost je podpora kostí horní končetiny. Pohyb ramenního kloubu je omezena kvůli bolesti. Na palpaci místě zlomeniny může být určena abnormální pohyblivost a crepitus fragmentů.

Rozlišit úplné nebo klasické (s ruptuře periostu v místě poškození) a neúplné zlomeniny. Offset může mít několik stupňů:

• kompletní, na které fragmenty nejsou zachovány periostu;

• neúplný - kostní struktury jsou posunuty, ale ještě udržel periostu.

Na přelomu posun je aplikován pouze na tento tuhý obvaz. Více kontraindikován elastické pneumatiku. Před zákrokem pacient omítka překrytí nutně dát léky proti bolesti následujících důvodů bolavé rameno by měla být stanovena ve správné poloze. Bez anestezie svalu „chráněné“ nedobrovolný, reflexivní zatažení nastane je - řez.

Klíční kost zlomenina s výtlakem obtížnější léčit, ale jsou chvíle, kdy je doprovázena dislokací a poškození okolní kosti. Složitý a obtížný je proces zpracování otevřenou zlomeninu. Offset obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Sklouznout do nepřirozené polohy fragmentů jsou hrozbou pro okolní neurovaskulárních svazků a kůži.

Klíční kost fraktura u dětí

Pro dětství je charakterizována zlomenin bez posunu fragmentů. Při správné léčbě léčí v 8-10 dnů. Přibližně 1 až 2 týdny po přetržení děti již mohou zvednout ruku volně.

Batolata jsou obvykle rozděleny klíční kost na typu „zelené větve“. Tento takzvaný částečný lom, kdy dojde k úplnému přestávka kost, protože „Fragmenty“ jsou stále připojen periostu či periostu. Takže, v přírodě je velmi obtížné rychle přerušit mladé větve. Je to tak plná šťávy a jeho kůra je tak silný a pružný, aby tak učinit okamžitě a bez řezných nástrojů je nemožné.

Okostice - fólie z pojivové tkáně pokrývající kost. Vzhledem ke své schopnosti regenerovat zesílení kostí, stejně jako tvorbu svalku v místě zlomeniny. Nutriční zásobovací otvory periostu kosti krví, je připojen šlachy a vazy. periosteum Pevnost miminka brání posunutí částí klíční kosti, a tedy přispívá ke snížení bolesti.

Příčiny klíční kostí zlomeniny:

• spadnout na rameno nebo ramena z výšky;

• silné mechanické působení na klavikulární regionu, například úder v boji nebo při autonehodě;

• porodní trauma;

• svalové křeče (např y epileptiků);

• Osteosarkom - maligní nádor kostí.

kosterní zranění během procesu narození není neobvyklé. Jsou to mechanické formy porodní poranění. V novorozeneckém klíční kostí zlomeniny je způsoben během porodu poškozením. V raném dětství, může být příčinou špatná pád při sportu nebo jízda na kole, bruslení. Nejčastěji se zlomeniny se vyskytují u dětí a starších osob. Batolata kost není dostatečně silný, a lidé starší než oni jsou křehká kvůli nedostatku vápníku.

Důsledky klíční kostí zlomeniny

Následky jsou následující:

• Ztráta účinnosti v rukou období obnovy;

• akutní poškození úlomky kostí přilehlé cévy a nervy, jakož i dome pohrudnice a kůže;

• vážná ztráta krve;

• plexitis - zánět nervů plexus;

• svalová paralýza;

• sekundární posunutí, například v důsledku svalové kontrakce nebo obvazy správně nad sebou;

• vytváření falešných kloubů;

• skolióza - boční zakřivení páteře - v nesprávnou fúze fragmentů klíční kosti;

• pakloub;

• infekce v případě, že oblast kolem rány s otevřenou zlomeninou není léčen antiseptika;

• osteomyelitis - nekrotický zánět kosti a okolní měkké tkáně způsobené patogenními mikroorganismy;

• 
  
  
  
  

  hnisání pooperačních ran;

• artróza, doprovázené ztuhlost kloubů;

• omezení pohybů ruky;

• kosmetická vada na špatném fúzi kostí.

Komplikace v podobě ochablé svalů dochází při porodní trauma. To se děje s velkými novorozenců a nožního přepínače prezentaci. Pokud je ponechán bez dozoru sekundární posunutí, kosti rostou společně nakřivo. Následně nutně mít vliv na schopnost řídit ručně, svou sílu. Kromě toho, když přesouvací ovlivněna nervy, což způsobuje bolest.

Důvody pro pakloubu klíční kosti:

• multisplintered zlomenina;

• metallofiksator nedostatečné;

• nadměrné separace periostu průběhu chirurgického zákroku.

V případě pakloubu nebo nevhodným švu klíční kosti, je možné provést opětovné operaci a přemístit úlomky kostí. Pro detekci komplikací v okolních měkkých tkání v ojedinělých případech jsou přiřazeny počítač nebo magnetické rezonance tomografie studie.

Komplikace po klíčku zlomenin jsou extrémně vzácné. Závažnosti možné vlivy určí podle závažnosti onemocnění a k léčbě gramotnosti.

První pomoc pro fraktury klíční kostí

Máte-li podezření na zlomeninu klíční kosti měli provádět rychlé znehybnění končetiny, aby se předešlo možnému pohybu úlomků kostí. Přednemocniční fáze, tj. přeprava pacienta, musí být provedeno správně. Komplex první pomoci pomůže, aby se zabránilo komplikace žíly poškodit plíce a / nebo nervů. Neprofesionální zásah může nevratně zhoršují situaci.

Aby se usnadnilo stav pacienta, se podává orálně nebo intramuskulárně injekčně analgetika. Podpaží klade malý polštářek. Rameno ohnuté v lokti a primatyvayut do těla od ramene k zápěstí. Předloktí by měla být rovnoběžná s podlahou. Kartáč se závitem do obvazu, upevnění v hrdle.

V případě, že ruka není vhodný pro cervikální obvazový materiál, složit a pevné sukni: trička. Je důležité, aby předloktí byla zcela pevně s bandáží. Tato část paže od lokte k zápěstí. Takový obvaz s názvem kosynochnoy nebo šátek. V případě, že páska není dostatečně široká, bude ruka příliš mobilní. To může vést k posunutí kostních fragmentů.

Proč potřebujeme kompletní znehybnění ruky se zlomenou klíční kost? Když je zcela nepohyblivý pacient uvolňuje svaly, kostní fragmenty mají menší tlak na nervy a bolest ustupuje trochu.

V případě, že ruka je jen šátek, pás nebo postroj hadřík, pak postupujte následovně. Doplňte ho za ramena a mezi lopatkami smyčky získat něco připojeno. Je důležité, aby ramena ve stejné době byly položeny zpět. Ve skutečnosti, získaný soft-popruh kroužky Delbo. Hlavními požadavky na konstrukci - tuhost a spolehlivost. Zlomenina místo může být necitlivé použitím ledu.

Ne:

• pokus narovnat „vymknutí“ bez přesné diagnózy;

• přepravovat postavení pacienta nebo vleže, jen sedí a napůl sedí;

• předklonit;

• tahat rukama;

• plně narovnat poraněné končetiny;

• připevněte horní končetiny příliš tenký kabel, lano nebo řemen.

Během transportu pacienta opřít o něco lepší, bude to zabránit posunutí úlomků. Znalost kurzu první pomoci může přijít vhod v životě každého. V ideálním případě by každý měl mít základní potřebné znalosti a komplexní zdravotnické záchranné činnosti.

Léčba klíční kostí zlomeniny

Úspěšnost terapeutického samozřejmě závisí na mnoha faktorech: stupeň závažnosti onemocnění, objem poškození, odbornost lékařů a věku pacienta. V závažných případech je nutný chirurgický zákrok.

diagnostikovat zlomeninu Pomáhá rentgen. Typicky se provádí ve dvou výstupků: boční a rovné. Prvním z nich je třeba objasnit, polohy kostních fragmentů vůči sobě navzájem. Trauma chirurg zvolí konzervativní nebo chirurgickou léčbu v závislosti na konkrétním případu. Porovnejte úlomky kostí bez operace nezdaří přes repozici. Tento léčebný postup provádí v místním znecitlivění. Tento postup zabrání nesprávným Splice díly klíční kost.

Po uvedení v nemocnici rameno se znehybní 3-8 týdnů. K tomu, že pacient ukládá zvláštní fixační obvaz. Zmírňuje bolesti analgetika Samozřejmě.

Terapeutický kurz zahrnuje:

• anestetika;

• antibiotika pro infekci nebo pooperačních lomové otevřené švy;

• regenerační, imunostimulační činidla;

• vitamíny;

• přípravky vápníku pro zvýšení kosti;

• rehabilitace: elektroforéza, magnetické, ultrazvukové, laserové terapie, terapie UHF (Ultra vysoce);

• pohybová terapie, masáže a teplý slaný koupel v konečné fázi léčby.

Děti obvykle neukládají omítky a stál pouze kroužky Delbo nebo obvaz desault. Z lidových prostředků lze doporučit léčivý kostival. Tato rostlina ve starověku aktivně používá k léčbě ran a zlomenin. kostival Má velmi silný léčivý účinek. Masti a balzámy na bázi je lepší koupit v lékárnách, jelikož Tento les tráva jedovatá. Tam si můžete koupit trávu zlatobýl (Goldenrod obyčejný), má velmi užitečné pro léčení zlomenin kvalit.

Je možné použít protizánětlivé a analgetické vlastnosti Boudreau hederacea (šanta kočičí). Tato bylina by měl být používán se zvýšenou opatrností.

Jídlo je žádoucí jíst potraviny bohaté na vápník:

• ořechy;

• sezam;

• šípek;

• mléko;

• sojové boby;

• ryby;

• chléb;

• otrub;

• tvaroh;

• greeny;

• tomel;

• fazole;

• zelí.

Snadno připravit vlastní vitamin směs medu, vlašské ořechy, citróny a dva šálky sušených meruněk a rozinky. Vysuší předem namočené ve vařící vodě. Citrony stiskl, kostní odstraněny. Posouvat celý mlýnek na maso nebo mleté ​​silný mixér a smíchá s medem. Pak se vitamín směs čajové lžičky třikrát denně po jídle. To je velmi užitečné kompozice, je dobré použít v dobách epidemií akutní respirační virové infekce, a během těhotenství.

To znamená, že hlavní způsob léčby klíční kostí zlomeniny - fixace. Po fúzi poškozené kosti potřebuje rehabilitační období. Kromě složitých lékařských a fyzické kondiční cvičení lékař doporučuje plavání, teplou koupel s mořskou solí a masáže.

Bandážování u klíční kostí zlomeniny

Bandáž pro srovnání a zadržení úlomků zlomené klíční kost se liší ve stupni fixace. Nejtěžší - klasická omítka, která se nanáší přes rameno a hrudník. Tento obvaz chrání proti posunutí úlomků, což vám umožní sledovat lomové plochy. ramenní fixace sádrou je kontraindikováno u mužů starších než 50 let, od té doby pak vyvíjí komplikace v podobě osteoartrózy. Manipulace s pacientem klíční kostí, je velmi bolestivý, takže ujistěte se, že lokální anestetikum.

Konzervativní léčba zahrnuje zavedení jednoho z druhů obvazů:

• vosmiobraznoy zaskakovací rameno pás - typ Delbo, Borchgrevink (Borchgeriving), Ombredana a další;

• od Smirnov-Weinstein;

• Kaplan;

• podle Voronkevich;

• desault;

• Sayre;

• Titova oválný;

• dvě pneumatiky Cramer;

• na polštář ve tvaru klínu;

• Czyzyny rámce;

• Kuz'minskii pneumatiky.

Způsoby míšení těchto obvazů obecně shodné. Položte pacienta na židli. Musí přiléhat k opěradlu. Ligace dělat společně. Jeden muž vyvolává ruce za ramenního pletence pacienta tak, že vnitřní hrana listu co nejblíže k páteři. Musí udržet ramena v obnoveném stavu nepřetržitě obvazy. Druhý lékař současně pomalu a jemně tlačí palci na vrcholu úhlu tvořeného fragmenty klíční kosti. Potom je rameno pevné nebo měkké sádrový odlitek. Sádrovec se používá nejčastěji po operaci.

Pokud se během tří hodin po zákroku se pacient nezačne jít zkřehlé ruce, žádný otok a žádné jiné nepříjemné příznaky, obinadlo překrývají správně. V opačném případě jeho trochu zhoršená. Z těchto typů obvazů se dává přednost těm, které jsou prodávány z regálu.

Bandáž desault takto: pribintovyvayut ruku k tělu, přičemž rameno je zasunuto a podpaží a horní část paže dát malé polštáře. Na žádost o sádrový obvaz Smirnov-Weinstein single band hodí předloktí přes postiženou paží a pletence ramenního zdravé, a druhá - hrudní kost a rameno.

A někdy použít tento typ obvazu. Hrudní kost šikmo přes zdravé rameno obvazových obvazy, a naopak ramenního kloubu lift integrované berle. Takové zařízení se často používá ve složitých klíčku zlomenin. Odstraňte obvaz po dobu 3 týdnů.

První 4 dny po fixaci klíční kost lékař provádí denní kontroly povinné. O týden později, provést kontrolní rentgeny. Ihned po odstranění obvazu je také nutné, aby rentgen k detekci sekundární posunu, nesprávné šev nebo kompletní pakloubu klíční kost.

Delbo kruh se zlomenou klíční kost

Soft-kroužek Delbo popruh nosí na oblasti mezi krku a ramen pacienta, a vážou pevně napnuta mezi svými lopatkami. Zpočátku, obvaz se připraví za použití gázy a vlny. Moderní oblékání je mnohem jednodušší a praktičtější. Jsou i prát. Oni jsou prodávány jako hotový výrobek, dobře regulovat. Uložení takových kruhů dává pacientovi minimum nepohodlí.

Vosmiobraznaya band dostal své jméno od skutečnosti, že bandáže křižuje mezi lopatkami v podobě osmi. Chcete-li takový obvaz pro pacienta mezi údaji na hřbet lopatek připojených hustou vatový tampon. V podpaží a ramenního pletence válci umístěn plochý a napjatou maximální produkce obvaz. Po aplikaci náplasti je nutné kontrolovat správné polohy kostních fragmentů s rentgenovými paprsky.

Delbo západka rameno se vyrábí tuzemských i zahraničních firem. Je vyroben z velmi silné a přesto pružného materiálu. Rovněž je prodyšná a má několik stupňů napnutí řemenu. Chcete-li zvolit správnou velikost kroužek, co potřebujete vědět pacientova hrudníku obvod.

Funkce popruhy kroužky Delbo:

• zajišťovací rameno v rekonstituovaném stavu;

• fixace klíční kloubů, acromion;

• vykládání svazků klíční kost;

• retenční kostních fragmentů v poloze.

Trauma přednost zazvoní Delbo kvůli jejich snadné použití a snadné nastavení stupeň trakce.

Provoz se zlomenou klíční kost

V případech, kdy je konzervativní postup bezmocné, operace se provádí. Mnoho trauma chirurgové a lékaři říkají, že operace nejlepší způsob léčby pro klíční kostí zlomeniny. kov široce používán. jsou odstraněny po hojení zlomenin. To se obvykle stává po několika měsících, když se desky mohou být odstraněny a teprve o rok později.

Chirurgická léčba zahrnuje provádění narkózy jeden z typů operací:

• osteosyntéza desky (včetně komprese);

• intraosseální jehly osteosyntézu nebo tyč z nerezové oceli (např kolík, tyč nebo typ hřebík Bogdanova, šrouby, vazby);

• se zařízením pro externí fixaci.

Opravit kovových konstrukcí v kosti je vrtané kanály. Typy desek pro osteosyntézu klíční kosti:

• rekonstrukční;

• S ve tvaru;

• háček;

• pojistnými šrouby.

Trávit intraosseální osteosyntézu dvou typů:

• podle Kliuchevskii v případě, že střední fragment je krátká;

• podle Spizhariomu-Kyupcheru v případě, že je malá periferní otlomok.

Upevnit použití fragmentů a kolíků: uzavíratelnými nebo odemknutelných. První z nich mají další fixační šrouby. Kosti jsou vyvrtány kanály, které jsou vloženy kolíky. V rámci těchto prutů mají speciální otvory pro šrouby potřebné k upevnění kov. Non-uzamykací kolíky jsou hladké a se závitem. Poslední oprava kosti silné (pin Rockwood - Rockwood).

Mnozí lékaři dávají přednost, aby provedla operaci pro klíční kostí zlomeniny. To vám umožní získat fragmenty pevně upevněte rozcházely část kosti. Po operaci rehabilitace období o něco delší. Ale vyhýbá mnoho nepříjemných komplikací.

Podle témat: 12 populární způsoby, jak pro domácí léčbu

rekonvalescence

Rehabilitace je zásadní, protože protože prodloužené imobilizace paže svaly částečně atrofovaly. Cvičení by měla být zahájena co nejdříve. Zatížení a typ činností stanovených ošetřujícím lékařem. Typicky, rehabilitace Kurz trvá od tří do sedmi týdnů.

Rehabilitační doba může být rozdělena do 3 stupňů:

1. během imobilizace provádět pasivní cvičení;

2. po růstu kalusu a odstranění fixačního obvazu s použitím gymnastické hole, rozšířit škálu cvičení;

3. správě napájení zátěže přes rozšiřovací, činka, kluby, simulátory.

Na rychlé zotavení z zlomeniny i nadále provádět fyzioterapii, vodoléčbu a masážní využití. Komplexní přístup zaručuje vysokou účinnost rehabilitace. Vzhledem k elektroforéza, magnetoterapie, ultrazvuk, laserová terapie a UHF do poškozené oblasti více doplňovány v krvi. Dostatečný přívod krve usnadňuje rychlou obnovu tkání.

Jak vyvinout klíční kosti po zlomenině?

Cvičení po konzervativní léčby a chirurgického zákroku se mírně liší. Ale v obou případech jsou složitější fáze.

Sada cvičení pro pooperačním období:

• respirační a tonikum gymnastika;

• lehký aktivní pasivní kývání v ramenního kloubu (rameno, praku-šátek);

• střídavě napínat a uvolnění svalů a pletence ramenního;

• aktivní pohyb loktů a zápěstí kloubů a prstů a rukou;

• pronace-supinace (otočení dovnitř, ven), předloktí;

• pokrčit rameny;

• regenerační cvičení pro všechny části těla;

• dávkuje chůzi a běhu;

• Rychlost přípravy a síla vytrvalostní ruce;

• sport a cvičení podporu;

• Cvičení k obnovení motorickou koordinaci;

• sportovní trénink.

První cvičení provádí s pomocí během několika minut. Potom se opakují častěji a déle. Z hladké a pomalé pohyby jsou přenášeny do blbec. Aby bylo možné rychle rozvíjet klíční kosti po zlomenině, je třeba vytrvalost a trpělivost.

Pohybová terapie v klíční kostí zlomeniny

Lékařské-gymnastické komplex nejen posiluje oslabené svalstvo, zlepšuje pohyblivost kloubů, ale také zvyšuje průtok krve do postižené končetiny. Pouze konstantní průtok krve vám umožní aktivně pokračovat mozoleobrazovaniya proces. Zlaté pravidlo LFK - dodržování pořadí fyzické aktivity.

LFK vlastně začínají být provedena v první den použití náplasti. Za prvé, je omezena na pohyby prstů a rukou. LFK úspěšně vyrovnává s „zmrzlého ramene“ syndromu. Jak bylo uvedeno výše, složitější cvičení postupně, ve fázích. Za prvé, vytvořit kartáč.

Některá cvičení pro prsty poškozené ruce

• kompresi a dekompresi to poprvé přes rastopyrivaya prsty. Palec musí být vnější / vnitřní koleno střídavě;

• střídavě připojit polštářky prstů s velkou;

• klepněte na tlačítko ( „odlivu klientů třísku“), z nichž každý prst zase;

• dělat „drápky“;

• kroutit každý prst, a pak se celý kartáč ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček;

• nižší a zvýšit kartáč;

• mává kartáček ze strany na stranu.

Pak rozvíjet loket a rameno.

V dalším kroku, tj., Po odstranění obvazu, sedí nebo stojí-li provádět následující sadu cviků:

• položil ruku na ramena a střídavě zvyšovat / snižovat lokty;

• ve stejné pozici, otáčejte lokty ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček;

• zvedněte a spodní ramena;

• stejné, ale vychylovací ramena zpět do horní polohy;

• „Nůžky“ narovnal ramena svisle a další cvičení.

Klíční kosti je podpora pro ruce na to je připojena velmi silné vazy. Zlom na této životně důležité kosti kostry zakáže horní končetiny. Ale s řádnou léčbu mohou vyhnout komplikacím a plně zotavit.

Autor článku: Kaplan Aleksandr Sergejevič, trauma chirurg, ortoped