Zlomeniny u dětí

Dětské kosterní systém se liší od dospělého kosterního systému nejen fyziologické, ale i na biomechanické a anatomické znaky. Proto, metody diagnostiky a léčby zlomenin u dětí mají vlastnosti.

Kosti dítěte obsahují chrupavku. Okostice u dětí je silnější než u dospělých, tak rychle tvořil mozol. Kosterní systém dítěte absorbuje více energie z dětského kostní denzitu menší než a větší pórovitost než u dospělých. Zvýšená hustota poskytuje velký počet Harvesových kanálů. Proto kosti dětí méně pružných a méně stabilní než u dospělých. Přibližně 10-15% všech úrazů končí zlomenin u dětí. S věkem kosti stávají méně porézní, jejich kortikální vrstva houstne a stává silnější.

Rysy zlomenin u dětí

Je-li poranění končetin může dojít k poškození růstových oblastí, protože vazy jsou často spojovány s kostní epifýzy. Ale jejich síla se zvyšuje perichondral propletených kruhů a mastoid buněk. Vazy a metafýzách silnější oblastí růstu: jsou odolnější vůči protahování. Závažnost zlomenin (ať už se přemístí) do značné míry závisí na periostu, v případě, že okostice je silná, že zabrání uzavřené fragmenty repozice kostních.

hojení zlomeniny

Na hojení zlomenin vliv především, věk dítěte, jakož i rozsah, v jakém místě poranění se nachází v blízkosti kloubu, a zda se jedná o pohyb překážka kloubu. Anatomická repozice kostních fragmentů u zlomenin u dětí není vždy nutné. Při hojení remodelace kosti dochází v důsledku resorpci staré kosti a tvorbu nových.

Čím je dítě mladší, tím větší je možnost přestavby. Pokud kostní deformace byl vedle růstu zóny v rovině společných os pohybu, bude zlomeniny hojí rychleji. Intraartikulární zlomeniny s výtlakem, porušení dopravy v rotačních kloubů zlomeniny, diafyzární zlomeniny hojí hůře.

kvašení

V hojení kostních zlomenin růstové zóny je dále stimulován průtoku krve, takže dlouhé kosti (jako je stehenní kosti) může začít růst nadměrně. Tedy u dětí mladších než 10 let zlomeniny kyčle a její následné uzdravení může způsobit prodloužení v příštích dvou letech to kostí 1-3 cm. Aby se tomu zabránilo, shtykoobrazno připojit úlomky kostí. Děti starší než 10 let dělat jednoduché přemístění kostních fragmentů, protože mají nadměrný růst je vyjádřen ne tolik.

progresivní deformace

Zkrácení nebo kostní úhlová deformace může dojít při poškození epifýzy oblasti (vzhledem k jejich částečné nebo úplné uzavření). V různých kostí lze takové deformace provedeny v různé míře, která závisí na další zvýšení kapacity těchto kostí.

rychlé hojení

U dětí, zlomeniny hojí mnohem rychleji než u dospělých. To je vzhledem k husté okostice a schopností dětských kostí růst. blížící rychlost hojení kosti u dospělých Každoročně hojení zlomeniny míra postupně snižuje. Většina zlomenin u dětí léčených uzavřené metody. Povaha zlomenin u dětí je určen fyziologických, biomechanických a anatomických rysů kostního systému.

Nejčastěji se vyskytují u dětí:

• kompletní zlomeniny(Je-li kostní rozbije na obou stranách). Kompletní zlomeniny jsou příčné, šikmé, šikmé, ovlivněny (však ovlivněn fraktura není typické dětství).

• kompresní zlomeniny ke kterým dochází při stlačení kortikální kosti v podélné ose. Děti komprese zlomeniny je často lokalizovány v metafyzálních a distálního radia. Zlomenina léčí s jednoduchým imobilizace po dobu 3 týdnů.

• Zlomenina kosti u dětí „zelené větve“ type To nastane, když kosti ohýbat mnohem víc než její vlastní plastové možností: nenastává úplné zlomeniny, ale dojde k poškození.

• 
  
  
  
  

  Plastická deformace nebo ohýbání - většina datových zlomenin nastat v koleně a koleno s nedostatečným tlakem ke zlomeninám.

• epifýzy zlomeniny děti rozděleny do pěti typů:

• zlomeniny v růstové zóně dochází proti degeneraci chrupavek buněk sloupce nebo pozadí hypertrofie;

• Růst zlomenina deska (části) - vztahuje na metafýzy;

• Růst zlomenina deskovou část, která se rozprostírá na kloubu prostřednictvím epifýzy;

• metafýzy zlomenina a růst deska epifýzy;

• drcení růstové ploténky.

Tato klasifikace umožňuje vybrat způsob léčení a předpovídat riziko předčasného uzavření růstových epifýzy zón. Při léčení zlomenin v 1. a 2. typu použití uzavřené snížení, tj. je požadováno úplné vyrovnání kostí (pouze na přelomu distálním femuru 2. typu je třeba kompletní překrývajících se fragmentů otevřené nebo uzavřené metody, jinak možný negativní výsledek). Při 3. a 4. zlomeniny typu posunuty růst desku a povrch kloubu, tedy v léčbě těchto zlomenin třeba přemístit. Zlomenina 5. typu již nejčastěji zjištěn o důsledcích - předčasné uzavření růstových epifýzy zón.

zneužívání dětí

To tak se stane, že zranění kostí u dětí je způsobena úmyslným zraněním. O týrání dítěte může znamenat žebra zranění, lopatky, metafýzách dlouhých kostí nebo procesů obratle a hrudní kost. Skutečnost, že dítě zažil týrání, v souladu s mnohočetnými frakturami, které mohou být v různých fázích hojení, zlomeniny obratle, epiphysis odtržení zlomeniny prstů. O uplatňování úmyslné ublížení na malé dítě, které se dosud chodí, mluví nebo nenadmyschelkovy spirální zlomeniny stehenní kosti.

klíční kost fraktura

Klíční kost fraktura mezi své střední a boční straně je často pozorováno u dětí. Taková zlomenina může být způsobeno poraněním za porodu, ať díky přímému nárazu nebo pádu na nataženou ruku. Zlomenina klíční kosti obvykle nemá dojít k poškození cév nebo nervů, a diagnóza je snadno stanovena klinických příznaků a X-ray (horní nebo předozadním). Fragmenty tak posunuta a jsou 1-2 cm v sobě.

Pro léčbu těchto zlomenin obvazu pokrývat ramena a zabraňuje posunutí kostních úlomků. Plná vyrovnání fragmentů není nutné v léčbě klíční kostí zlomeniny. Zlomenina se hojí do 3-6 týdnů. Mozol může být hmatný 6-12 měsíců.

Proximální zlomenina ramene

Zlomenina pažní kosti diabetu 2. u dětí je způsoben poklesem zpět spoléhat na rovné rameno. Takové zlomenina může být doprovázena poškozením nervů a cév. Diagnóza je provedeno pomocí RTG pletence ramenního a paže v bočním a předozadní zobrazení.

Při léčbě zlomenin proximálního humeru pomocí jednoduchého imobilizaci. Někdy je třeba držet uzavřenou repozici kostních úlomků. Ale nemusí být nutně zcela eliminovat zkreslení: bude mít trojúhelníkový obvaz nebo dlahy dost. Uzavřená snížení a znehybnění kostních fragmentů na končetinu vyžaduje dramatický posun ve fragmentech.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

Distální zlomenina ramene

Jedním z nejběžnějších zlomeniny je zlomenina distálního ramene. Tato zlomenina může být epifýzy, suprakondylickým nebo transcondylar. Epifýzy a suprakondylární zlomeniny může být způsobeno poklesem o natažené ruce a transcondylar zlomeniny - důsledek zneužívání dětí.

Diagnóza je stanovena pomocí X-ray končetinách v posterolaterálního a anterior čelní projekci. rameno z důvodu porušení ulna a poloměrem, nebo vzhled edému na zadní plochy lokte indikuje přítomnost radiologického nebo transcondylar ohmického lomu. V takových zlomenin pokusí straně pohyb způsobuje bolest a otok. Může také objevit a neurologické poruchy: v případě, že zranění je lokalizován v blízkosti střední, radiální a brňavka.

Pro léčbu distální rameno lomové kritické repozici kostních úlomků. Pouze pečlivě přemístit může zabránit deformaci pažní kosti a zajistit normální růst. Přemístění se provádí uzavřeným způsobem nebo použitím vnitřní fixace kostních fragmentů, v extrémních případech, otevřený redukce provádí.

Distální zlomenina vřetenní a loketní

Často se vyskytuje u dětí a kompresní metafyzeální zlomeninou poloměru. Nazval ho spadnout do rukou narovnané kartáčem. Někdy zlomeniny mohou být zaměněny za modřiny, takže nemocnice s těmito zlomeninami léčen pouze 1 až 2 dny po zranění.

Diagnóza je X-ray v straně a předozadní projekce. Pro léčbu omítka se nanáší na zápěstí a předloktí. Uzdravuje do 3-4 týdnů.

Zlomenina falangy

Příčinou falangů zlomenin u dětí je často sevření prstů do dveří. Pod nehty s touto zlomeninou mohou vznikat hematom vyžadující drenáž. Při krvácení z otvoru nehtového lůžka, nebo otevřený zlomeniny může být diagnostikována na částečné uvolnění nehtu. V tomto případě je nutné provádět prevenci tetanu a používání antibiotik.

Diagnóza je pomocí rentgenové prstem v boční a přední rovné výstupky. Když je léčba aplikována sádrový obvaz. je potřeba Uzavřená repozice kostních fragmentů, pouze tehdy, když je otáčení falangy, nebo když je ohnut.

Zlomeniny v dětském věku, batolata

Spirální zlomenina holenní kosti (distální třetina ní) je určen pro děti 2-4 let. Taková zlomenina může dojít při zakopnutí o něco, nebo na podzim během hry. Výsledkem je měkká tkáň otok, dítě cítí bolest a je chůze.

Diagnóza je rentgenem v bočních a čelních přímé výstupky. V některých případech další rentgenový by mělo být provedeno v šikmém nebo kostní scintigrafií. Léčba spočívá v překrytí vysokou omítky botu. Po 1-2 týdnech podnadkostichnoe tvorbu kosti a kostní fúze se vyskytuje ve 3 týdny.

Boční zlomenina kotníku

Separace epifýzy fibuly se protahuje symptomy v boční oblasti kotníku je bolest a otok. Diagnóza je potvrzena rentgenovou difrakcí při zatížení (konvenční rentgenový nevykazuje žádný lom).

Léčba bočního kotníku zlomeniny provedené pomocí imobilizace fibulární sádrových boty. Léčba trvá 4-6 týdny.

zlomenina nártu

Metatarzální zlomenina může být způsobeno trauma zadní nohy. V tomto případě se zdá dítěte měkké tkáně otok a modřina. Diagnóza je rentgenem nohy v příčné a předozadním projekci.

Jak je zpracování za použití sádrový obvaz, který je ve formě sádry boty. Na přelomu diafyzární zlomeniny nártu kostí V nemohou splynout. V tomto případě se spoléhat na nohou až po rentgenovou potvrzení výskytu příznaků hojení kosti.

Zlomenina článků prstů na prsty

Taková zlomenina u dítěte může být způsobeno zranění při chůzi naboso. Zároveň se na prstech jsou modřiny, bobtnají a stát bolestivé. Diagnóza je stanovena pomocí rentgenových paprsků. Přítomnost krvácení označuje otevřenou zlomeninu.

V nepřítomnosti kostních fragmentů uzavřené přemístit se neprovádí silný posun. Léčba spočívá prst primatyvanii pacienta na zdravé po dobu několika dnů: do té doby, dokud otok odezní.

Chirurgická léčba zlomenin u dětí

Chirurgická léčba zlomenin u dětí se provádí v 2-5% případů. Chirurgicky stabilizace se provádí při nestabilní zlomeniny, nebo ve více otevřených zlomenin, intraartikulární zlomeniny nebo epifyzárních zlomenin posunutí kostních fragmentů.

Při léčbě zlomenin u dětí používá tři hlavní chirurgické techniky:

• otevřená repozice s vnitřní fixace;

• uzavřený redukce s vnitřní fixace;

• externí fixace.

Otevřená repozice s vnitřní fixace použít intraartikulární zlomeniny, epifýzy zlomeniny přestavení za nestabilních zlomeninách, poškození cév a nervů, jakož i otevřenou zlomeninu holenní kosti a stehenní kosti.

Uzavřený redukce s vnitřní použití fixace metafyzálních nebo diafyzárních zlomenin, intraartikulární zlomenin a zlomenin epifýzy, a fraktury krčku stehenní kosti, distální prstů, nebo horní části paže.

Vnější fixace (kompletní imobilizace v místě zlomeniny), aby na zlomeniny doprovázené vážné popáleniny při nestabilní zlomenina pánevní, s otevřenou zlomeninou 2. nebo 3. stupně, zlomeniny doprovázené poškozením nervů a cév.

Autor článku: Kaplan Aleksandr Sergejevič, trauma chirurg, ortoped