Střevní onemocnění: diagnostika, principy léčby a prevence

Střevní onemocnění představují lví podíl na všech onemocnění trávicího traktu. Důvody, vývoj mechanizmů a symptomů těchto nemocí Jak již bylo popsáno výše. Ve stejném článku se budeme hovořit o diagnostických metodách, doporučených postupů a opatření k předcházení vzniku střevních onemocnění. 

obsah

• 1 Diagnóza a diferenciální diagnostiku
• 2 Principy léčbě střevních chorob
• 3 prevence
• 4 Ke kterému lékař požádá

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

V diagnostice onemocnění střev hrát důležitou roli objektivní vyšetření lékařem pacienta. Poté, co lékař poslouchá stížnosti pacienta je historie dat o jeho nemoci a života, pacient bude požádán, aby svléknout do pasu a vyroben břišní vyšetření: může být zatažen (nalačno, křeče střeva), se zvyšuje ve velikosti (s nadýmáním, nádory, ascites) , mohou vykazovat výstupek jedné z oblastí břicha, což je známkou nádoru nebo kýly v břiše. Hlavní metodou k diagnostice onemocnění střev je pohmat. K provedení této studie, pacient bude požádán, aby si lehnout na gauč na zádech a trochu pokrčte kolena - to je v tomto případě průzkum bude nejvíce informativní. Pohmatem, lékař upozorňuje:

• bolest v určitém břicha (pacient v tomto bodě by měla být pozorný a velmi čestný, protože jeho reakce na pohmat ( „ublížit, nebo ne?“) závisí na diagnóze budoucnosti);
• svalové napětí (označuje patologický proces v uskutečněných orgánu nebo přítomnosti nádorů);
• Umístění a vlastnosti (velikost, hustota, pružnost, měkkost) z dutiny břišní.

Pohmatem v průmětu zanícené střeva v různé míře bolestivé, střeva nahmatat jako kompaktní, často - hučení válce. Některá onemocnění střev může být diagnostikována vyhodnocením symptomů peritoneální napětí - například pozitivní symptom-Shchetkina Blumberg (ostrá bolest v břiše na okamžité odstranění nahmatat břišní stěny s rukama po lisování) označuje zánětu u subjektu, orgánu, v němž sousedící peritoneum. Zejména pozitivní symptom Shchetkina-Blumberg palpačně v oblasti pravého kyčelní - diagnostický kritérium pro akutní zánět slepého střeva. Když bicí (poklepáním) na přední břišní stěny lékař posoudí charakter zvuku, který může být také příznakem problémů ve střevě (např., Nadýmání). Hodně stavu střeva lze říci, vzorek stolice, který má hodnotu všem svým vlastnostem - textury, barva, vůně, která obsahuje všechny druhy nečistot:

• kašovitý, nedokončený stolice, zejména kapaliny, jako je voda, je průjem;
• příliš hustá, tvrdá stolice, někdy i jako samostatné korálky - zácpa;
• tmavé, zejména černé výkaly indikuje krvácení z horního gastrointestinálního traktu (například duodenální vřed);
• nemodifikované krev ve stolici - příznak krvácení z tlustého střeva nádob (například ulcerózní kolitidy - colitis ulcerosa);
• fekálie bělavý šedá barva jílu jsou znamením žloutenky vyskytující se v důsledku obturaci (okluzní) čehokoliv žlučových cest, například slinivky vedoucí výstupek nebo stěna (divertikl) dvanáctníku;
• ostré shnilé zápach výkalů - znamení aktivních procesů hnití ve střevech;
• pěnivý stolice s kyselým zápachem ukazují, fermentační procesy v těle;
• cal bělavý olejovitý lesk se znakem tuku dyspepsií vyplývající z rychlého průchodu potravin prostřednictvím tenkého střeva (např. tím, že chirurgické resekci (odstranění) část);
• nestrávené může být známkou enzymové nedostatečnosti a malabsorpce ve funkci střeva.

Po makroskopické hodnocení stolice vlastností, aby se podrobnější analýzy se zkoumá pod mikroskopem. Na stolici studie byla jako informativní, jak je to možné, musí být pacient znát techniku ​​řádný výběr materiálu:

• cal analýza by měla být čerstvé;
• Před analýzou kolekci je třeba močit a pak zpět do čisté nádoby a monitor, takže materiál pro studium nedostal menstruační krev;
• čisté špachtle cal posun na speciální nádoby pro analýzu;
• bakteriologického vyšetření trusu je poslán do sterilního kontejneru ve formě tepla.

Velký význam v diagnostice některých onemocnění střev má rentgenové vyšetření, při kterém je motor určen expanzí tělesných funkcí nebo zúžení jeho dutiny až do obstrukce, přítomnost nádorů, a dokonce i jednotlivých druhů helmintů (obvykle - škrkavkám). Důležité med diagnostika onemocnění tlustého střeva, je způsob její endoskopických vyšetření - kolonoskopie, spodní střeva (konečníku a sigmoidní) - sigmoidoskopie.

Principy léčbě střevních chorob

Hlavní složkou non-farmakologické léčbě střevních onemocnění je správná výživa - zdravotní stravy. Na fenomén zánětu potravin má často žádný účinek, ale snížit ty či jiné nepříjemné příznaky pacienta, diety, je jednoduchý. Při zánětlivých střevních onemocnění ze stravy vyloučit mléčné výrobky a snížit množství vlákniny spotřebované. Stojí za zmínku, že v Crohnova nemoc urychlují hojení vředů na sliznici dokončí půst na několik dní - hladový pauzu. Prevence stresu a jak můžete klidnější reakce na podněty - Druhým důležitým bodem při léčbě střevních onemocnění, o čemž svědčí přímého spojení mezi emočního stresu a stupni aktivity zánětu střevní sliznice. Hlavním cílem léčení zánětlivých střevních onemocnění je zánětlivé terapii, který zahrnuje následující skupiny výrobků:

• aminosalicyláty (sulfasalazin, Mesalazin, Pentasalazin - jmenuje a exacerbace a pro udržení remise zánětlivých střevních onemocnění mohou být přiřazeny k uvnitř i rektálně, jejich denní dávka závisí na závažnosti onemocnění);
• steroidy (prednisolon, methylprednisolon, budesonid - jmenován pro akutní, těžkých a mírných forem střevních onemocnění s přítomností extraintestinálních komplikací třetího stupně zánětlivé aktivity ve střevní sliznici, v nepřítomnosti jiných účinků použita dřívější metody dávkování závisí lecheniya- tělesné hmotnosti pacienta a závažnosti jeho zabolevaniya- v reakci na léky z této skupiny mohou reagovat orgánu, který tvoří tzv hormonální závislost - situace na GDS v průběhu léčby hormonů, jako první je pozitivní účinek, a se snížením dávky nebo vysazení léčby zánětu vyvíjí se nové síly);
• imunosupresiva (azathioprin, metotrexát, cyklosporin - velmi vážný přípravky jsou přiřazeny pouze v případě nedostatečné účinnosti předchozího terapie a hormonu zavisimosti- přijatého dlouhodobý, jehož účinnost lze očekávat pouze na konci třetího měsíce léčby);
• jak ve vývoji onemocnění střev často hrát roli mikroorganismů a je důležitým bodem při léčbě je antibiotická léčba (metronidazol, ciprofloxacin).

Pro usnadnění stav pacienta a korekce různých poruch souvisejících s onemocněním střev, přiřazený symptomatickou terapii:

• pro korekci poruch metabolismu injekčně proteinové léky: sérový albumin, plazmatické bílkoviny, aminokyseliny řešení;
• ke zlepšení mikrocirkulace procesů předepsané infuze reopoligljukin a gemodez ve standardních dávkách;
• imunomodulátory (Timalin, levamisol, Ribomunyl) může být použit pro korekci imunologických poruch;
• v důsledku průjmu, stejně jako v důsledku přijetí antimikrobiálních látek mohou nastat dysbióza - v tomto případě se přiřadí probiotika (Laktofiltrum, tlustý-formy);
• vyjádřené jako je bolest břicha - spasmolytika (drotaverin, Platifillin, papaverin);
• komponenty v případě namáhání jako kauzální faktor pro rozvoj střevních onemocnění jmenovaných sedativa a psychotropní činidla;
• zácpa - laktulóza přípravky, a také znamená stimulovat střevní motilitu (např Mosid);
• pokud jsou vyjádřeny průjmová jevů - terapie masivní kapaliny (fyziologický roztok, roztok glukózy, Reopoligljukin, Disol, Trisol) a protiprůjmové léky (loperamide);
• s příznaky nedostatky vitamínů a anémie, často doprovázen chronickým onemocněním střev - železo Suplementace (Tardiferon, Aktiferrin) uvnitř po dobu 3 měsíců, s kontrolou krevního testu v měsíci, vitamin;
• chronické zánětlivé procesy jsou v remisi fiziolechenie - léčivé bahno, jíl, parafin, fyzioterapie;
• v případě těžkých zánětlivých procesů zahrnujících tvorbu vředů sliznice a komplikací (krvácení, jevy perforace střev) nejsou léčitelná, ale i na střevní obstrukce a střevní nádorové procesy ruční chirurgická léčba - resekce (odstranění) gut segmentu;
• rakoviny střeva - chemoterapii a radiační terapii.

prevence

Opatření, která brání rozvoji střevních onemocnění, je velmi jednoduchá a ve skutečnosti známo, že mnoho. Jsou to:

• Zdravé stravování (racionální, vyvážený v souladu s režimem a spotřeba vysoce kvalitních produktů);
• zdravý životní styl (střídání práce a odpočinku, pravidelné cvičení);
• prevenci stresu a klidné reakci na vnější podněty;
• prevence zácpy;
• včasná léčba nemocí trávicího systému.

Ke kterému lékař požádá

Máte-li podezření, že onemocnění střev by se měl poradit s gastroenterologa. V diagnostice onemocnění v těle hraje důležitou roli endoskopickým diagnózu - kolonoskopie, sigmoidoscopy důležité kvalifikační lékaře provádějícího studii. Při léčbě stravy je důležitý, proto je vhodné se poradit s výživu. V některých případech je kontrola chirurga, onkologa.