Defektu síňového septa (ASD, ASD)

druhy síňové defektu septa:

1) sekundární otvor - DMPP AI (70%) -

2) primární otvor (částečné defekt septa) - DMPP D (15%);

3) druh duté žíly (horní nebo dolní) - DMPP MF (7%);

4) koronární typ sinus ASD (COP<1%). Общей чертой всех типов является шунтирование крови на уровне предсердий и его последствия- различия типов ДМПП зависят от локализации дефекта, а также сосуществование других пороков сердца.

Klinický obraz a typy proudění

1. subjektivní symptomy: progresivní snížení tolerance zátěže a srdeční frekvence, paroxysmální první (obvykle fibrilace nebo flutteru síní).

2. Cíl znaky: permanentní dělené II tón, systolický vyhození hluku na poslech pulmonální chlopně arterii- mezodiastolichesky tiché dunění v levém mezižebřím (s velmi velkým objemem bypass) - holosystolický hluk způsobený trikuspidální insuficience sekundární zvlnění zavřel pravé zheludochka- s významnou trikuspidální její příznaky selhání může převládat občas centrální cyanózu (pokud regurgituyuchy tok je směrován přes defekt z levé síně).

3. Typický průběh: sekundární typ vada má benigní povahy, pro mnoho let nezpůsobil žádné stížnosti. Symptomy se obvykle objeví po dosažení věku 30-40 let, a obvykle pokroku. Pacienti žít tak dlouho, jak je zdravé, ale kvalita života je horší, protože progresivního srdečního selhání, stálý fibrilace síní a dušnost.

Diagnostika defektu síňového septa

Definitivní diagnóza se provádí pomocí echokardiografie, nejméně - MRI nebo CT. Podezření na zvýšenou vaskulární plicní rezistence je indikací pro srdeční katetrizace.

podpůrné studie

1. EKG:

1) ASD II - úplná blokáda blokem pravého raménka, 90% typu RSR, pravograma expanze zuby F známky hypertrofie pravé komory, supraventrikulární arytmie (fibrilace síní často)

2) ASD I - AV blok I., neúplné blokem pravého raménka, livograma blokáda přední větve levé raménka blok ..

2. WG hrudník: zesílen plicní oběh, pokročilý pravé komory a plicní trup, úzká aorty.

3. Echokardiografie: umožňuje vizualizaci defektu a sekundární srdeční bypass přepážkou identifikovat posunovací přes barvy dopplera- vypočítat poměr plicního krevního toku k systémové (bypass významné v případě, Qp / Qs 1,5) - pro výpočet systolický tlak v pravé komoře (méně diastolický a průměrné hodnocení) - identifikovat koexistující srdeční vady, s ohledem na hlavní nevýhody. Ve sporných případech je rozhodující transezofageální výzkumu je, že je nutné, pokud vezmeme v úvahu indikace pro perkutánní uzavření defektu.

septa síní ošetření defektu

1. Pacienti s nízkou obtokem a normální plicní tlak: nevyžadují žádnou léčbu nebo speciální doporučení.

2. vady s významnou pravolevé směšovače (s pravé komory přetížení objemem) vyžaduje invazivní léčbu-farmakologická léčba je pouze symptomatická. Taková léčba může být považováno v případě paradoxní embolie (po vyloučení jiných příčin). Nemůžete uzavřít defekt pacienti s Eisenmenger syndromem. ASD II (s odpovídajícími morfologických kritérií) mohou být ošetřeny po perkutánní metoda-operace - antiagregační terapie po dobu 6 měsíců. (ACK 75-100 mg / den a klopidogrel 75 mg / den nebo 250 mg tiklopidin 2 v den v různých klinikách, jako léčba je poněkud odlišná). Po efektivní uzavření defektu pacientů nepotřebují zvláštní péči, pokud nejsou k dispozici žádné arytmie nebo syndrom opakující postkardiotomichnogo.

3. Heavy NTK: potřebují chirurgickou léčbu.

KOMPLIKACE a prognóza

Supraventrikulární arytmie jsou zřídka syndrom nemocný sinus (někdy pooperační), Eisenmenger syndrom, Cross embolie (v případě, intraventrikulární stimulační elektroda). Počasí příznivé, pokud nevyvine Eisenmenger syndrom.