Zvýšená sleziny (cplenomegaliya)

Objektivní vyšetření sleziny u dospělých není hmatatelná. Pokud můžete cítit na pohmat, což znamená, že se zvýšil o 1,5 krát. Stupeň zvýšení sleziny definovány v centimetrech, je vzdálenost od svého okraje na levé žeberní oblouk. důvody:

Příčiny zvětšené sleziny

1) infekce - bakteriální (tuberkulóza, tyfus a paratyfu, brucelóza, infekční endokarditida), virové (CMV, virová hepatitida), způsobené prvoky (jako je malárie, Toxoplazmóza leishmaniázou [výkaly -azar]);

2) Myeloproliferační nádor - idiopatická myelofibróza, chronická myeloidní leukémie;

3) lymfoproliferativního onemocnění - leukémie z vlasatých buněk, sleziny lymfom, chronická lymfocytární leukémie;

4), a systémové autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, Feltyho syndrom, systémový lupus erythematodes, autoimunitní trombocytopenie, postmedikamentozni reakce, sarkoidóza, primární a sekundární amyloidóza;

5), portální hypertenze - cirhóza, Buddhův syndrom - Chiariho syndrom, portální žíly okluze ( trombóza, zúžení, kongenitální polycystických, komprese lymfatických uzlin a nádory), sleziny žilní okluze (trombóza, stenóza, aneurysma nebo komprese pankreatu nebo jiných nádorů);

6) hemolytická anemie - vrozené a získané (včetně autoimunita);

7), akutní leukémie (obvykle malé zvýšení stupně);

8) skladování lysozomální onemocnění - Gaucherovy choroby, Niemann -pick onemocnění, mukopolysacharidózy;

9) další (vzácné) - cysta (vrozené, post-traumatické, post-MI, echinokokóza), absces, nádorové metastázy, benigní a maligní nádory sleziny.

Zvýšení sleziny by mohl být příčinou hypersplenismem, tj. sekvestraci a nadměrná destrukce krvinek (obvykle všechny, i když někdy omezena na 1 nebo 2 buněčné linie), sleziny makrofágy. Posílení hypersplenismem nejsou závislé na stupni zvětšenou slezinu. V případě, že nárůst je způsoben, např., Amyloidóza nebo nádorových metastáz, že nenastane hypersplenismem. V případě zvýšení sleziny během lymfoproliferativní choroby, příznaky hypersplenismem, a to i při podstatně zvýšené sleziny není tak výrazné, jako portální hypertenzí nebo Gaucherovy choroby.

diagnostika zvětšenou slezinu

Negativní výsledek nevylučuje Palpatsionnogo průzkumu zvětšení sleziny a hypersplenismem. Ultrazvukové a CT nám umožňují odhadnout velikost sleziny, přítomnost fokálních lézí, stejně jako další selezinok. Diagnostické testy jsou závislé na hlavním podezřelým z nákazy. Poznámka: v případě, že vzdálenost slezina okraj nahmatat z levé žeberní oblouku je> 10 cm (obvykle ekvivalentní průřezu prostřední řádek textu), je příčinou, s největší pravděpodobností onemocnění hematopoetického systému.

Hypersplenismus potvrzují výsledky celkové analýzy periferní krve (cytopenie) a nasávaného biopsie kostní dřeně (zvyšuje krvetvorbu). Nejpravděpodobnější studie - scintigrafie pomocí radioaktivních izotopů technecia, vykazují zvýšenou aktivitu slezinných makrofágů.