Co je oligohydramnion během těhotenství, její příčiny, co je nebezpečné pro matku i plod

Plodová voda - kapalina, která obklopuje plod během těhotenství. To zahrnuje minerální látky, močovinu, glukózu, bílkovin, tuků a sacharidů. Máme velké množství hormonů, imunitních faktorů, antibakteriálních látek mezi složkami vody. S rostoucím těhotenským vody hromadí na vlasy a kůže vločky ovoce.

Proč plodová voda?

Plodová voda hraje velmi důležitou roli v udržování života malého muže. Ve skutečnosti je to jediný prostředek fetální dat, provádět následující úkoly:

• brání mechanickému poškození plodu
• vytváří příznivé prostor na ovoce mohou volně pohybovat
• Chrání kabel komprese v práci
• aktivně podílejí na metabolismu plodu látek
• To stimuluje rozvoj plic (kvůli pohybu tekutiny v nich ve dvou směrech)
• Má antimikrobiálnía vlastnosti

Jak tvořit plodovou vodu?

Plodová voda je doprovázena ovoce téměř celé těhotenství. V prvním trimestru, kdy vytvoří embryo tělesa pouze část mateřské krvi prostupuje membránami, které tvoří malé hladinu kapaliny. Tato úroveň může být viděn po 3 týdnech těhotenství. Předpokládá se, že krevní plasma kluk taky může „únik“ přes jeho kůži na nejmenší načasování.

Ve druhém trimestru hlavním zdrojem plodové vody je přímo plod. Moč a tekutina vylučována plícemi, vstoupí do prostor, které ji obklopují.

Odtamtud, to může spolknout ovoce a část se vstřebává přímo do matčiny krve. Například, když je plný období těhotenství plíce plodu vylučují do 400 ml tekutiny za den, je objem moči za den může být až do 1 litru.

voda požití začíná 18-20 týdnů těhotenství do 40 týdnů plod polyká až 500 ml vody za den (viz. kalkulátor pro výpočet gestační den a týden). 3 hodiny plodová voda je zcela aktuální.

Z rozdílu těchto dvou procesů (tvorba a odstranění kapaliny) závisí celkové množství plodové vody.

Co je oligohydramnion?

Oligohydramnion - snížení plodové vody na 0,3-0,5 L v termínu. Asi 0,3-5,5% všech těhotenství doprovází oligohydramniu různým stupněm závažnosti.

Příčiny nedostatku vody

Hlavním důvodem pro nedostatek vody v těhotenství je považováno za porušení plodu práci ledvinami. Ale existuje mnoho faktorů, které mají vliv na rovnováhu plodové vody:

• Vady plodu
• zadní uretry
• otstutstvie nebo zúžení močové trubice
• Bilaterální okluze močovodů a dalších močových cest
• zdobené syndrom břišní
• Absence dvou ledvin
• Bilaterální cystická dysplazie ledvin
• polycystické onemocnění ledvin (infantilní forma)
• kloakální anomálie
• Chromozomální abnormality plodu
• nitroděložní infekce
• Report Job placenta (vývoj placenta anomálie, placentofetal selhání)
• prodloužené těhotenství
• smrt plodu
• Syndrom „stiskl dvojče“ v vícečetného těhotenství
• Oligohydramnion způsobené inhibitory účel syntetázy prostaglandinu
• Oligohydramnion v souvislosti s prenatální Dribble vodou
• Nevysvětlitelné (idiopatické) oligohydramnion

Absence obou ledvin

Vady jsou častější u chlapců, vyznačující se tím, kompletní chybí jak ledviny a oligohydramnion. Taková podmínka je fatální, to znamená, že plod zemře v děloze, nebo krátce po narození. Příčiny onemocnění jsou také považovány za chromozomální abnormality a dopad nepříznivých faktorů (mateřský diabetes, kouření a kokain, porazit rubivirus).

Při provádění ultrazvukové lékaře upozorňuje na nízkou úroveň plodové vody, bez stínu ledvin a močového měchýře. Je důležité si uvědomit, že v případě, že močový měchýř je vidět, alespoň jedna ledvina plodu, je tam pořád. Jednostranný ageneze (absence ledvin) plod nebývá ovlivněna kvalita života takového dítěte se neliší od ostatních dětí.

Infantilní forma polycystické onemocnění ledvin

Nemoc je dědičná, hlavním rysem, které jsou obrovské pupeny s cystickou deformaci (ve formě velkých dutin). Onemocnění obvykle nachází v druhé polovině těhotenství ultrazvukem, další vlastnost je vyjádřena oligohydramnion. Prognóza je velmi špatná, většina dětí nepřežije první rok. Po detekci onemocnění muset podstoupit plnou karyotypu (stanovení počtu a formu chromozomů), protože riziko recidivy polycystické onemocnění ledvin u budoucích dětí je 1: 4.

zadní uretry ventily syndrom

Patologie samčích plodů, přičemž v mocheispuskatelnomtý kanál tvořený ventily. Tyto výstupky se zabránilo úniku moči z močového měchýře. Postupem času se protáhl. S progresím zvýšené onemocnění a ledviny. Proto ultrazvuk těchto dětí mají velkou ledvin, močového měchýře nafouklé a oligohydramnion. Prognóza závisí na délce nástupu onemocnění a rozsah vývoje plic (oni jsou často nedostatečně rozvinuté).

zdobené břicho syndrom (Prořezávat-břicho)

Vzácný vrozená vada vývoje dítěte, která v sobě spojuje tři hlavní rysy:

• absence nebo hypoplazie svaly přední stěny břišní
• Porušení struktury močového systému ve formě velkého močového měchýře
• nesestouplá varlata v šourku

Tyto vlastnosti v případě těžkou formou jiné anomálie může být přidána k syndromu: rozšíření močovodu, renální dysplazii a rozšíření ledvinné pánvičky. Někdy syndrom je spojen s Potter syndromem, když dítě v důsledku blokády močových cest ovlivňuje ledviny, plíce nevyvíjejí a tam je stav nedostatku vody.

Tento syndrom je diagnostikován od konce druhého trimestru, kdy ultrazvuk vykazují rozsáhlé plodu močového měchýře. Prognóza onemocnění nepříznivé, zejména ve vývoji nedostatku vody (v tomto případě navrhnout ukončení těhotenství). Pokud jste diagnostikována s mírnou formou, může být pozorován v děloze a rychlé ošetření, i když v tomto případě dítěte šance přežít první rok, je velmi malá.

kloakální anomálie

Abnormality kloaky - svěráky vzácnou kombinaci močového a trávicího traktu plodu. Porušení dochází v době, kdy se oba systémy stále spojeny do jednoho.

Sonografie detekován tekutiny a cyst v oblasti břicha dítěte, nepřítomnost nebo abnormální vývoj ledvin malformací 12 duodenální vřed. Často, močový měchýř a střeva jsou mimo břicha a potažený kůží. V těchto patologických stavech může být uvedena na screening zvýšené hladiny AFP.

patologie často vede k úmrtí dítěte, ale moderní chirurgické techniky, aby se životní šance dětí je poměrně vysoká.

Společné znaky fetální malformace močového systému:

• Většina z těchto vad je doprovázeno sníženým množstvím plodové vody (v důsledku malého množství moči)
• Oligohydramnion v těhotenství nebo angidramnion (úplná absence vody) jsou nepříznivé prognostické funkce. V takových případech je často pozorováno hypoplazii plic - hlavní příčinu úmrtí novorozenců s podobným postižením.
• Část vad mohou být léčeny v průběhu těhotenství chirurgicky (bypass).
• Tam je izolovaný nárůst v ledvinách není doprovázeno oligohydramniu rozprostírajících se v průběhu těhotenství.

Chromozomální abnormality plodu

Většina chromozomální onemocnění se vyskytuje s polyhydramnios nebo normální množství vody. V některých případech (v případě, že syndrom je spojena s poruchami v močovém systému) může být redukce v plodové vodě. Hlavní diagnostická hodnota jsou Projekce v prvním trimestru, Druhý trimestr a další ultrazvukové známky chromozomálních abnormalit.

nitroděložní infekce

V 30 až 40% případů se vyskytuje vyjádřeno oligohydramnion infikované membrány. Po skončení přenosu infekce z matky na plod prostředníka slouží přesně placentu a plodových obalů. Jejich zánětlivé změny vedou k placentární nedostatečnosti, nižší hladiny vody a zpoždění vývoje dítěte. Kompletní nedostatek vody často pozorováno po infekci 1 trimestru, čímž se vytvoří vrozené malformace plodu.

placentární insuficience

Nedostatečný přívod krve do placenty plodu může dojít z mnoha důvodů:

• genetické abnormality placenty posteli
• infekce
• preeklampsie
• diabetu a dalších chronických onemocnění matky
• Poruchy vaječníků, a mnoho dalších faktorů,

Ale výsledek je vždy stejný: postupný (a někdy i dramatický) nedostatkem kyslíku plodu. Nejcitlivější k hypoxii, tělo je mozek. Nature vymyslel způsob, jak chránit, přerozdělením krve cévami plodu. Jako výsledek, další orgány začínají být méně kyslíku. Patří mezi ně ledvin a plic, který je přímo zodpovědný za množství plodové vody. Proto, když placentární insuficience oligohydramnion - častým jevem.

prodloužené těhotenství

Přesné příčiny nedostatku vody v průběhu prodlouženého těhotenství není dosud jasné. Možným důvodem je nemožnost uspokojit potřeby organismu přezrálého ovoce matek, což vede k selhání placenty, a proto se oligohydramniu.

smrt plodu

Intrauterinní smrt dítěte je téměř vždy doprovázen oligohydramniu. Za prvé, nejčastěji vede ke smrti akutní fetoplacentární nedostatečnosti. Za druhé, hned po smrti plodu jeho ledviny a plíce přestávají produkovat plodovou vodu. Proto snížení plodové vody může být velmi ostrý, a objem žaludku je výrazně snížena.

„Vymačkaný twin“ syndrom

Při více těhotenství dvojčata, to znamená, že v důsledku oplodnění jednoho vajíčka, pak rozdělit počet komplikací je poměrně vysoká. Jeden z nejimpozantnějších a častých patologií považovány fetafetalnoy transfuzní syndrom.

Téměř 70% identických dvojčat rozdělit placentu, to znamená, že jsou Monochorionic jednovaječná dvojčata. Často se stává, že v tloušťce placenty vytvořeny další nádoby, které spojují dvojčata. Pokud tato část placenty, dodávající jedno dítě (dárce), začne pracovat hůře, většina z krve prochází druhé dvojče (příjemce). V důsledku toho příjemce začne produkovat více moči, má polyhydramnios. Dárce dostává méně krve a kyslík začne zaostávají v růstu a oligohydramniu vytvořené.

Bez léčby této patologie vede nejprve k smrti dárce z nedostatku kyslíku, a poté příjemce těžkým otokem a intoxikace. Ale moderní techniky mohou významně snížit nemocnost a úmrtnost dvojčata:

• další koagulační nádoby laserem
• Císařský řez co nejdříve po smrti plodu, dárce (zachránit život plodu příjemci)
• v malých vyrovnat se smrtí dárce - uzavření svého pupeční šňůry (do rozkladných produktů a hormony neobdrželi obývací plod)

Iatrogenní oligohydramnion (Indomethacin způsobil na dávce)

inkontinenční pomůcky jsou výsledkem, a tedy hladina plodové vody je řízen řadou hormonů a látek. Tyto látky zahrnují prostaglandinů, které regulují průměr renálních tepen. Léky, které inhibují syntézu prostaglandinů, snižuje průtok krve ledvinami a počtu přidělených dítěte moči než hrozí ledviny.

Indomethacin - společný léky s takovým účinkem, se používá ke snížení množství plodové vody a těhotenství prodloužení. Musí být použity s nejvyšší opatrností, protože to může vést k selhání ledvin plodu.

Únik plodové vody

Klasické porod kontrakce začíná, následuje odtok plodové vody. Často se stává, že membrány jsou rozděleny bojů. Když je full-termín těhotenství poté, co to jde do práce, a jejich průběh se příliš neliší od klasické verze. Zcela odlišné výsledky a prognózy nastat v případě, že pytel vod přestávky před 36. týdnem těhotenství.

Příčiny předčasného protržení membrány

• nesostoyatelnosse děložní čípek (cerviko-můstkovéSelhání Řazení)
• plodového infekce
• polyhydramnios
• Malposition a úzké pánev
• lékařské postupy (amniocentéza, Kordocentéza a další)

Pokud roztržce došlo membrány ode dna, tím větší je pravděpodobnost, že je kompletní ruptura vody a následných generací. Je-li mezera nachází shora, může voda unikat pomalu prakticky bez snížení celkové úrovně plodové vody. Proto je kombinace dokonce mírný oligohydramnion podezřelé únik tekutiny z pochvy mohou být nebezpečné pro matku i zdraví dítěte, je vhodné provést další studie. S testovacím proužkem může detekovat plodové vody ve vagíně a zpracuje. V závislosti na době trvání těhotenství, plod a vyšetření krve a moči matky budou prováděny prodloužení těhotenství nebo při indukci porodu.

idiopatické oligohydramnion

Oligohydramnion, není doprovázeno žádným z výše uvedenýchx patologické stavy, je považován za idiopatická, že je nepřiměřená. Nejčastěji amniotické index mírně snížil, a stav matky a plodu jsou stabilní. S přibývajícím časem se počet vod se může vrátit do normálního stavu, ale může trochu zůstat až do porodu, nemají vliv na zdraví dítěte.

symptomy nedostatku vody

• objem žaludku a výška děložního dna za načasování těhotenství
• low motoru fetální aktivity
• kapalný výtok z pochvy (při prasknutí membrány)

Při každé návštěvě předporodní kliniku těhotné naměřený objem žaludku, což může nepřímo odrážet množství vody. Do konce roku full období těhotenství, se dosáhne 90-100 cm, ale hodnota se může lišit u obézních žen.

Hlavním způsobem, jak diagnostikovat oligohydramnion je definice plodové indexu pomocí ultrazvuku.

Jak lze zjistit množství plodové vody na ultrazvuku?

Hlavním způsobem, jak zjistit úroveň plodové vody - ultrazvuk. Existuje několik způsobů, jak měřit množství plodové vody s vysokou přesností.

• Měření vertikální „kapesní“

Když většina z kapes ve dvou rovinách je menší než 1 cm, je možné diagnostikovat oligohydramnion.

• Stanovení plodové indexu tekutin

Při tomto způsobu se celá dutina těhotné dělohy jsou rozděleny na čtyři díly dvěma kolmic procházejících pupku. Pak, v každém kvadrantu maximální průměr měřeného objemu kapaliny. Shrneme-li data ve všech kvadrantech, získat plodovou index tekutin.

Pro vyhodnocení výsledků jednotlivých fázích těhotenství do speciálních percentilem tabulek, které lékaři píší závěru. Je-li hodnota indexu je menší než 5 percentil, je možné diagnostikovat oligohydramnion. Přestože oligohydramniu má praktický význam pouze tehdy, když index je menší než 2,5 percentil.

Chcete-li posouzení úrovně plodové vody v první polovině těhotenství, děloha je rozdělena do dvou kvadranty svislou čarou.

Nedostatek vody je nebezpečné v průběhu těhotenství?

• Vzhled plodových kapel. V případě, že množství plodové vody se prudce snižuje, je kolo mezi plodu a amniotické membrány, může být Mohou švů zkroutit nebo vytáhnout ovoce, což má za následek deformaci nebo dokonce amputaci končetiny.
• Porušení práce (kvůli plodu měchýře bytu). Kontrakce může být příliš slabý, nepravidelný.
• Komprese pupečníku při porodu, a to až k akutní hypoxií a úmrtí plodu.
• Porušení ustanovení plodu v děloze.

Jak zacházet s oligohydramnion?

Hlavním principem léčby oligohydramniu během těhotenství - patogenní. To znamená, že samo o sobě klesat v plodové vodě nelze dezinfikovat, je nutné zjistit příčinu tohoto stavu. K tomu, připojit k ultrazvuku gynekologické vyšetření, fetální monitoring srdce, genetické screeningové testy.

Pokud nejsou k dispozici další funkce, lék nepotřebuje nic kromě nedostatku vody. Zapotřebí sledovat stav matky i dítěte. K dispozici jsou informace, které matka dehydratace může vést k oligohydramniu. Některé těhotné ženy s otoku začátku uspořádat „vykládání“ dny v omezeném příjmu tekutin, co udělat, je krajně nežádoucí. Dostatečné množství tekutin denně je nezbytný k udržení rovnováhy v těle.

Po odhalení dalších příznaků úzkosti je třeba zacházet s primárním onemocněním:

• V vrozené vady - chirurgická léčba (pro účelnosti) Nebo potrat. Možné nastávající řízení.
• Když chromozomální anomálie - posouzení životaschopnosti dítěte, a pak - potrat nebo nastávající řízení
• Když intrauterinní infekce - antivirové a antibakteriálníe zacházení (v případě potřeby), sledování dítěte. Před vyléčení takových nemocí je nutné provádět všechny potřebné zkoušky.
• Když placentární insuficience - léčba kardiovaskulárních léčiv až 20 týdnů (Curantil) po 20 týdnech - pozorné vyčkávání. Se silným rozvojem zpoždění plodu - co nejdříve rodorazreshit těhotné (s výhodou po 33 týdnech)
• Když prodloužené těhotenství - dodání stimulace nebo bdělé čekání (při normálním plodu)
• Když komplikace vícečetného těhotenství - léčba placentární vaskulární obtokem, zbytečné čerpání plodové vody u plodu - příjemce. Když fetální smrt dárce se obvykle snaží rodorazreshit těhotná co nejdříve zachránit život plodu příjemce.
• Když si zlomíte plodové membrány - narození stimulace nebo vyčkávací přístup. Hlavním úkolem - aby se zabránilo infekci plodu a umožní snadno vytvořit (pomocí hormonální terapie).

Jak se dodávka u pacientů s těžkými oligohydramniu?

Pokud ultrazvukové ukázaly významné nedostatku vody, lékaři provedli pitvu membrán brzy močového měchýře. Faktem je, že při malé množství plodové bubliny tekutiny dostane plochý tvar. V důsledku toho, že nejen stimuluje generické aktivity, ale může ji i rušit. Proto je lepší otevřít pytel vod.

Pokud oligohydramnion je nesmírně obtížné, pokud je to uvedeno, se mohou vztahovat císařský řez.

Prevence nízkého stavu vody

Snížení rizika nedostatku vody (ale nedělají jim nula), můžete použít správný přípravek pro těhotenství a v souladu se všemi doporučeními lékaře:

• Vezměte kyseliny listové, 400 mikrogramů denně
• Provedení testů na HIV, syfilis, TORCH-komplexu
• Pokud žena má dítě neměli plané neštovice a zarděnky - které mají být očkovány proti zarděnkám a planým neštovicím před těhotenstvím.
• Odmítnout špatné návyky
• Kontrolní diabetes, hypertenze a jiných chronických chorob
• Vyloučit, léky bez konzultace s lékařem během těhotenství