Bakteriální přerůstání syndrom - diagnostika a léčba

syndrom bakteriálního přerůstání - Toto nadměrné množení mikroorganismů ve střevě, kolonizují zejména tlusté střevo, což vede k narušení trávení a vstřebávání, zejména tuky, a vitamin B12. důvody: Hlavně přestoupil gastronesteostomy a vagotomie, pyloroplastiky a autonomní diabetická neyropatiya- řadě - diverticulum, „Slepé smyčky“, stenózy střevní poruchy motility (např., Systémové sklerodermie), imunodeficience anatsidnist žaludeční šťávy (například prodloužená léčba inhibitory protonové pumpy). Účinky bakteriálního přerůstání: dekonjugaci žlučových solí, což vede ke zhoršení trávení tuků steatorrhea a malabsorpce tuků rozpustného vitaminu B12 vitaminov- vyčerpání megaloblastická anemiya- poškození klků enterocyty a střevní poruchy zažívání disaharidov- zvýšené dodávání do krevního řečiště bakteriální antigeny.

Klinický obraz

Klasické symptomy: Chronická steatorrhea a megaloblastická anémie. hubnutí a podvýživa: Other bolest břicha, plynatost, velké množství plynu, edém (střevní ztráty proteinů syndrom), symptomy nedostatku vitaminu A a D (osteomalacie a osteoporózy, tetanie, trofické poruchy epidermis, noční slepota), symptomy nedostatku vitaminu B12 (ataxie a periferní neuropatie), nodulární erytém, makulopapulózní vyrážka. glomerulonefritidy, hepatitidy nebo jaterní steatózy, artritidy: (po vytvoření obtokového anastomózy s jejuna ilea zejména u pacientů) může dojít.

Diagnóza

podporovat výzkum

1. Laboratorní testy: macrocytic anémie, gipoalbuminemiya- další odchylky v závislosti na klinickém obrazu a škodou.

2. WG GI: může zjistit porušení průchod nebo anatomickou nedostatek (např., Divertiklů, zdvojnásobí, „slepý“ smyčku, střevní stenózy).

3. analýza výkalů přítomnost tuku: mikroskopické vyhodnocení pro přípravu čerstvého trusu barvením 1% roztokem Sudan III - zvýšení počtu tukových kapiček ve výkalech.

4. Výsadba střevního obsahu: kvalitativní a kvantitativní analýzu obsahu bakteriologických (pořízena sondou zavedenou nosem nebo endoskopie) proximálního úseku tenkého střeva a dvanáctníku, který je rozpoznáván Někteří lékaři pro zlatý standard pro diagnózu syndromu bakteriálního přerůstání. Pozitivní výsledek - anaerobní bakterie nebo E. coli množství> 106 cfu / ml.

5. Test vodíku dech glukózy - diagnostickou hodnotu má pozitivní (specifičnost 83%).

diagnostická kritéria

Jeden diagnostický test vám umožní jasně stanovit diagnózu, ne. Často, potvrzení o kladné odpovědi na empirickou antibiotickou léčbu.

syndrom léčba bakteriální přerůstání

1. Léčba základního onemocnění nebo eliminaci faktorů, které přispívají k nadměrnému růstu bakterií.

2. terapie Dieta:

• 1) přípravky obsahující triglyceridy se střední délkou řetězce - usnadnit absorpci tuku;
• 2) v případě intolerance disacharidů by měly omezit obsah laktózy ve stravě;
• 3) suplementace vitamíny A, D, E a B12 v případě deficitu.

3. léčba antibiotiky: je prvořadý význam. Do 10 dnů nutné aplikovat léky účinné proti gram-negativních aerobních a anaerobních bakterií. V případě recidivy symptomů druhém cyklu léčby - pro 4-8 týdnů. Lékem první volby - metronidazol n / 2-3 250-500 mg denně. Alternativní léky (P / O): Tetracyklin 250 mg 4 denně, amoxycilinu s klavulanovou kyselinou 875 mg 2 za den, kotrimoxazolu 960 mg 2 denně ciprofloxacin 500 mg 2 za den, norfloxacin 400 mg 2 za den, vankomycin, 125 mg 4 za den.

4. Pomocná léčba: cholestyramin (ICP-cholestyramin REGULÁTOR) - snižuje intenzitu diarei- prokinetika - například, erythromycinu ..