Traumatický šok

Pod traumatického šoku nutné pochopit celkovou reakci organismu, která se vyvíjí v reakci na poškození z následného těžkou poruchou životně důležitých tělesných funkcí.

Traumatický šok se vyskytuje u 5-10% obětí vážná zranění, stejně jako se může objevit jako komplikace traumatických velkých operací. Nejčastěji se vyskytuje u poranění šokem v oblasti břicha, stehen a prsou.

Klasifikace traumatického šoku šoku. Při klasifikaci šoku v úvahu důvody závažnosti reakcí nervového systému organismu, krevní tlak, čas výskytu a závažnosti šoku. V závislosti na příčinách a klinickým průběhem rozlišovat traumatické, provozní, psychologické, hemolytické a spálit šok.

Traumatický šok obvykle vyskytuje u jedinců vystavených těžkým poraněním s více zlomenin a poranění vnitřních orgánů, doprovázené masivním krvácením. šok se často objevuje když poranění břišních orgánů, v oddělení stehnech, hrudní dutiny a pánve. V době míru, tato zranění mohou být na železničních katastrof, zemětřesení, nehod městské dopravy.

V válce, šok se vyskytuje častěji u pacientů s velkými, roztrhané, utlačovaných a rozbitými ran. Je pravda, že popsané případy šoku, zraněné s menšími zraněními. Zde samozřejmě vrstvené jev psychického šoku.

Provozní šok je obvykle spojena s dlouhodobou provozní Poranění velké reflexní zóny a krvácení.

hemolyticko-shock vyvíjí prostřednictvím hemolýzy (zničení) v erytrocytech v chybném transfuzi krve neslučitelné, hemolytické otravy látek v plynu sněti.

anafylaktický šok To se vyskytuje poměrně často heterogenní vzhledem k přetečení osoby (z jiného organismu) séra neslučitelnosti s krví dárce a příjemce. Existují případy anafylaktického šoku v citlivém (senzibilizace) o léčivých subjektů produktů.

Hořet šok může po popálení u člověka objevit 10% povrchu těla. Ale nejčastěji je po rozsáhlých popálenin, II, III, IV stupňů pozorovány.

Bezprostřední příčinou traumatického šoku je mechanické trauma, což způsobuje podráždění zařízení receptoru. Počet a stupeň poškození reflexní zóny definují vlastnosti funkčních poruch v traumatického šoku.

Podmínek, které přispívají k rozvoji šoku je nervnopsihicheskre a tělesná únava, chlazení, přehřívání, anémie, vyčerpání vyplývající z chladného a choroby, úzkosti, ionizující záření, atd ..

Závažnost šoku závisí na umístění, objem traumatem, stejně jako jiných faktorech, které degradují průběh. Patří mezi ně chlazení, vyhublost, krvácení, únava, nespavost, poranění, atd ..

 Clinic traumatický šok

Rozlišovat erektilní a strnulý fáze traumatického šoku.

Erektilní fáze šoku je krátká doba jeho trvání je měřena v minutách (10-30 minut), alespoň - několik hodin. strnulý - pokračovalo po dobu několika hodin, někdy i jeden den nebo více.

Klinické příznaky erektilní fáze vyznačuje motorem a slovní stimulace, při zachování vědomí. Stěžuje si na ostrá bolest a vyžaduje okamžitou pomoc od ostatních. Při vyšetření - obličeje a sliznic nebo ostře hyperemická od napětí, nebo již byly pokryty s ostrým bledost a studený pot. Bdělý pohled a jeho hlas byl tlumený, fragmentární fráze. Výrazně zvýšila kůže a šlachových reflexů, existuje obecná hyperesthesie. žáci razrasshirenny, jejich reakce na světlo urychlit. Puls zpomalil a někdy stresující. Arteriální krevní tlak je normální nebo mírně zvýšené: maximální - 150-190 mm Hg. článek, a minimální -. 100 mm Hg. Art. Žilní tlak je normální nebo mírně snížena. Ostřejší není exprimován v excitaci erektilní fázi, tím těžší je pro strnulý šoku fázi. Strnulý fázi šoku Je charakterizován obecným útlaku a krajní stavu téměř všech postižených tělesných funkcí. Pacient obvykle nevyjadřuje stížnosti kvůli mentální retardací a deprese. Jeho kůže a sliznic světle šedá. Lícové pokryta lepkavým potem, končetiny chladu, zrychlení tepu, slabá náplní, arteriální a venózní tlaku a tělesné teploty, snižuje podkožní žíly snížen, a dech krátkost oslabena. V chabý šoku fáze je rozdělena do čtyř stupňů. Jsou stanoveny podle závažnosti celkového stavu organismu, dané těmito klinickými parametry: maximální krevní tlak, srdeční frekvence a dýchání, změna barvy na barvu nehtové ploténky (bílé skvrny příznaku) a cirkulujícího objemu krve.

I Stupeň: maximální krevní tlak 90 mm Hg. v., puls 90-100 tepů za 1 minutu, inhibice dýchání v lehké uchaschennoe- uloženy soznanii- bledá kůže, diuréza vlazhnye- izmenen- bez ztráty krve při otevřených poranění dosáhne 300-400 ml.

II Stupeň: celkový těžké maximální krevní tlak 70-80 mm Hg. v, puls rychlost 120-140 tepů za 1 minutu, rychlé dýchání, letargie poverhnostnoe-, vědomí je zachována, bledá kůže, pokryté studeného lepivých potomků snížena diurézu, žízeň, ztrátu krve dosáhne 1000-1500 ml.

IIIstupin: vědomí se udržuje, ale mysl ostré podavlena- maximální krevní tlak 40 - 60 mm Hg. v, tepová frekvence 160 tepů za minutu 1 slabý plnicí a napětí impulsů nitevidnyy- podkožní žíly nejsou vystupayut- mělké dýchání, rychlá, pauzami- žáci jsou rozšířené, špatně reagující úderu ukončený moči (anurie), je žízeň, nehtová ploténka modře.

Stupeň IV: vědomí chybí adinamiya- bledou kůži s zemitou odstín, studeného lepidla povlakem potomků rozšíření zornic, stěží reagovat světelnost maximální krevní tlak nižší než 30 mm Hg. Art. nebo ne je určeno, srdeční ozvy ne proslushivayutsya- krvácení z rány ostanavlivaetsya- puls otsutstvuet- mělké dýchání pauzy, cyanóza preryvistoe- celé tělo neoprávněný výběr fekálního vylučování nepřítomné moči (anurie).

První pomoc při traumatického šoku

Oběť musí být osvobozen od traumatické agenta zastavte vnější krvácení, zahřejte teplým oblečením. V případě, že břišní orgány jsou neporušené, mu byla poskytnuta pít horký sladký čaj, kávu nebo víno. Užitečné v takových případech, jako alkalických solí nápoj (se lžičky jedlé sody a půl lžičky soli v 1 litru vody).

V případě, je třeba, aby improvizované autobusu znehybnění poraněné končetiny a provádět umělé dýchání z úst“ v ústech „Nebo“ z úst do nosu „poté okamžitě převezen do nemocnice v poloze s hlavou skloněnou nízká. Transportu postiženého v šoku, že je docela pozor, aby mu mohly způsobit bolest a nezhoršuje závažnosti šoku. Je lepší být přepravovány ve speciálním resuscitační zařízení, což se může provádět účinná opatření k odstranění porušení nervového systému, v boji proti bolesti podáváním léky proti bolesti.