Léčba sarkomu měkkých tkání u člověka

Léčba sarkomu měkkých tkání u lidí je vícesložkový a vícestupňový proces s použitím různých metod protinádorové léčby v různých kombinacích.

Cíle léčby jsou následující:

• v radikálu léčbě možné úplnou eradikaci (zabíjení nádorových buněk), prevence metastází a relapsů, anatomii a obnova funkce pohybového aparátu;

• v paliativní a symptomatickou léčbu s cílem zlepšit kvalitu života a jeho trvání.

Volba způsobu léčení pacientů se sarkomem měkké tkáně - složitý proces, je určeno mnoha faktory:

• klinické a biologické vlastnosti nádoru;

• morfologická struktura nádoru a stupněm malignity;

• lokalizace nádoru a jeho šíření;

• možnosti individuální pacienta těla, přítomnost poruch v systému a jeho imunologický homeostázy atd

Při sestavování léčebného plánu pacienta by měli dodržovat základní pravidla.

1. Léčba by měla být provedena pouze ve specializovaných onkologických nemocnicích, má všechny základní metody diagnostiky a léčby.

2. Po dokončení diagnostické fáze a morfologickou potvrzení diagnózy konečného rozhodnutí o volbě léčby by měla trvat radu lékařů. Obsahuje minimálně, chirurgické onkolog, radiolog, himioterapevt anesteziolog.

3. Při plánování operace by měla brát v úvahu umístění a rozsah nádoru, dodržování zásad operaci rakoviny.

4. Při léčbě pacientů s rakovinou jsou obvykle označovány za použití dostatečně agresivní, nakládací techniky. Z tohoto důvodu je nutné zvážit první, která převládá: použití aplikované léčby nebo výskytu závažných komplikací a zhoršení kvality života pacienta. Určení optimálního léčebného plánu pro každého pacienta je velmi obtížné vzhledem k tomu, že značný počet pacientů přijatých do specializovanou kliniku s běžícího procesu, nebo došlo k relapsu po nedostatečné ošetření provedené v celkovém zdravotním stavu.

Základem racionální léčby sarkomu měkkých tkání je spojena paralelně nebo sekvenční použití pro místní, systémové a lokoregionální metod protinádorové účinky. Rozlišit základní metody - chirurgie, radiační a lékové terapie a podpora - imunoterapie, laserové záření, fotodynamická terapie, atd.

V současné době došlo k významnému pokroku v léčbě pacientů se sarkomem měkkých tkání prostřednictvím rozvoje a provádění těchto nových technik:

• krupnofraktsionnaya předoperační radioterapie s radiomodifiers;

• Kombinace radioterapie, izolovaný regionální perfuze v místním elektromagnetickým přehřátí - termohimioradioterapiya;

• rekonstrukční plastické zásahy, které poskytují radikalismus a dává dobré funkční výsledky.

Základní způsob léčby lidského sarkomu měkkých tkání je chirurgické v různých provedeních, od diagnostiky až po složité kombinované operace. Hlavním kritériem je operace, která se stupeň účinnosti. Vyčiněné radikální podmíněně radikální cytoredukční a paliativní chirurgie. Diagnostické operací prováděných za účelem získání morfologickou strukturu nádoru a objasnit jeho výskytu. Široká lokální resekce zahrnuje vyříznutí nádoru, ustupující 5-6 cm od jeho viditelné hranice. To je nutné vzhledem k tomu, že v určité vzdálenosti od hlavní zaměření může být další nádorové uzliny mikroskopických rozměrů, které jsou zdrojem relapsu.

Provoz volby v sarkomu měkkých tkání je radikální resekce - vyříznutí nádoru ve svalu-fasciální prostoru s dostatečnou rezervou normální tkáně, a s ohledem na možnost plastické chirurgie. Previa nádor na kost nebo jeho klíčení strávit resekci řezu nebo segmentové. V současné době je více možností zachování operaci pro lokálně pokročilým nádorům vzhledem k úspěchu rekonstrukční a plastické chirurgie. Pro záchranu končetiny bez zmenšení lidské operace radikální resekce provádí s plastem z hlavních cév pomocí náhrady kostního štěpu, svalových a kožních defektů pomocí mikrochirurgické techniky.

Radiační terapie v kombinaci s chirurgickým odstraněním lidských nádorů jsou použity v před a po operaci období. Hlavními cíli předoperačního ozařování, jsou následující:

• snížení biologické aktivity nádoru, snížení možnost falešného opakování, implantace metastázy;

• vytvoření příznivějších podmínek v důsledku snížení objemu nádoru;

• Snížení perifokální otoku;

• jasné omezení nádoru od okolní tkáně. Problém pooperační radiační terapii zahrnují:

• Zničení hypoteticky z rozptýlených nádorových buněk v ráně;

• zničení levé části nádoru se non-radikální operací.

Vnější terapie paprsek se používá v celkové ohniskové dávce 40-50 Gy. Aby se zlepšila účinnost předoperační ozáření použité radiosenzibilizující nádory, zejména s využitím radiomodifiers a Thermoradiotherapy která zlepšuje záření pathomorphism a dlouhodobé výsledky. Intraoperační radiační terapie poskytuje průřezovou sumační nádorového lože 10-20 Gy dávce potřebné k inhibici růstu subklinické ohnisek. Takový způsob se používá jako ozařovací vázán na radikální operaci a paliativní.