Feochromocytom

Feochromocytom - fungující nádoru nadledvinek. Nachází se v tkáni dřeně nebo hromaffinovoy a je považován za jeden z nejvíce málo známých endokrinních chorob.

Mnoho aspektů etiologie a vývoje nadledvin feochromocytom moderní medicíny je stále neznámý. Familiární formy feochromocytomu je typické pro lidi s dědičných onemocnění: onemocnění Recklinghausen (také známý jako neurofibromatózy) nebo Sipple syndrom Hippel-Lindau.

Feochromocytom se vyskytuje v průměru 1 do 10 tisíc. Man. Mezi utrpení lidí vysoký tlak, Četnost onemocnění se 1%, tj. Již 1 100 pacientů s vysokým krevním tlakem.

Obtížnost nadledvin feochromocytom diagnóza je často asymptomatické, nebo onemocnění v nejrůznějších klinických příznaků feochromocytom. Tak, podle amerických lékařů správně diagnostikovaných pacientů s feochromocytomem je stanovena pouze v 37-40% případů.

Zpravidla nadledvin feochromocytom se nachází v jedné ze žláz. Porazit obě párové orgány je nádor lokalizace nebo nadledvin feochromocytom je diagnostikována jen když oblast 10-15% onemocnění.

A přesto 10% případů jsou detekovány patologie maligní příznaky feochromocytom - nádorové metastázy do lymfatických uzlin, kosti, svaly, játra, alespoň - v plicích a mozku.

Symptomy nadledvin feochromocytom

Jedním z hlavních příznaků feochromocytomem je hypertenze. Vysoký krevní tlak u pacienta, který může být epizodický nebo chronická. V prvním případě útoků hypertenze vyvolat emocionální rozrušení, nadměrné cvičení nebo přejídání.

Příznaky feochromocytomu během útoku hypertenze zahrnují:

• bolesti hlavy, pulzující charakter,
• nevolnost,
• zvracení,
• bledá kůže,
• pocení,
• diskomfort v oblasti hrudníku a břicha,
• křeče svalů dolních končetin.

Po útoku, má pacient úplné vymizení všech příznaků feochromocytomem, prudký pokles krevního tlaku až do radikálně opačného stavu - hypotenze.

Diferenciální diagnóza feochromocytomem by měla být provedena u jedinců s reklamací:

• záchvaty úzkosti,
• hyperventilaci syndrom,
• návaly horka během menopauzy,
• zvýšená potřeba kofeinu,
• křeče,
• krátká ztráta vědomí.

Mezi příznaky feochromocytomových složité formy rozlišovat známky neuropsychiatrické, kardiovaskulární, endokrinno- metabolickými, hematologické a gastrointestinální poruchy:

• psychózy,
• neurastenie,
• srdeční selhání,
• renální vaskulární léze a fundus,
• hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi),
• hypogonadismus (deficit-androgenní hormony v těle)
• zvýšení sedimentace erytrocytů nebo krve,
• slintání, atd.

Diagnostika nadledvin feochromocytom

Klinické příznaky feochromocytomu je přítomnost v tkáních močového ústrojí, nadledvin katecholaminy a průdušek. Tyto specifické látky produkují kateholaminprodutsiruyuschie nádorové tkáně. Granule katecholaminů v diagnostice feochromocytomu může být detekován použitím metody podle stříbření Gamperlyu-Masson a Grimeliusu.

Základem laboratorní diagnostiky feochromocytomem je také odhad vylučování katecholaminu v každodenním vzorku moči. Kromě toho, v moči pacienta často nalézt adrenalin a kyselinu vanilylmandlové.

Druhá etapa diagnóza nadledvin feochromocytom - studium funkce krve pacientů kolísání tlaku. Pacienti s tímto typem hormonálně závislých nádorů obvykle nalézt zvýšení celkového cévního odporu a snížení objemu krve.

Povinné stupeň diagnostika feochromocytomem je monitorovat srdeční aktivity. Charakteristickým příznakem je vývoj feochromocytom kardiomyopatie a trvalé poruchy srdečního rytmu.

Následující klinické a laboratorní výzkumy provedeny aktuální diagnózu feochromocytomem - radioaktivní scintigrafie metayodbenzilguanidinom. Účinné způsoby pro diagnostiku feochromocytomu s 90 až 100% citlivostí k nádoru jsou také MRI a CT.

Použití ultrazvuku v diagnostice feochromocytomu odůvodněné pouze v případě, že je nádor 2 cm. Angiografie při diagnostice feochromocytomu se používá jen zřídka v důsledku časově náročného způsobu a vysoké riziko komplikací.

Léčba nadledvin feochromocytom

Nejvíce radikální způsob léčby feochromocytomu - chirurgické odstranění nádoru. Nicméně, to může být provedeno pouze po stabilizaci arteriálního tlaku.

Za tímto účelem, předoperační léčba feochromocytom pacient je přiřazen přijímací-blokátory: fenoxybenzamin, fentolamin Tropafen atd Kritériem účinnosti léčby je vzhled feochromocytom ortostatická krevní kolísání tlaku způsobené změnou polohy těla.

Volba způsobu chirurgické léčby feochromocytomu závisí na vlastnostech nádoru. Dobrá manipulace při operaci poskytnout transbryushinny, transthorakální, extraperitoneální nebo kombinovaných přístupů k operaci.

Když jediný nádor účinnost chirurgické léčby feochromocytomu je vysoká. recidiva je pozorován pouze v 12-15% případů.

V některých případech, po odstranění nádoru u pacienta není snížen tlak. Takové pooperační komplikace spojené s poškozením renální arterie nebo neúplného odstranění nádoru.

Když neexistuje více nádorů jednotný standard v chirurgické léčbě feochromocytomu. Účelně považováno úplné odstranění všech nádorů, ale kvůli vysokým rizikovým transakci této léčebné strategie je třeba odmítnout feochromocytom a usilovat o resekci tumorů v několika etapách, nebo odstranit jen část nádoru.

Konzervativní léčba nadledvin feochromocytom méně efektivně. Jejím cílem je snížení hladiny v těle katecholaminů léčiv na bázi A-metiltirozinoma. Konzervativní léčba feochromocytomem je schopen až o 80% snížit množství katecholaminů a brání rozvoji hypertenzní krizi. Nicméně, systematické A-recepce metiltirozinoma může vést k duševním poruchám a funkčních gastrointestinálních poruch.