Rysy střevní anastomózy u novorozenců

obsah:

• Stanovení anastomózy, druhy operací
• Způsob vytváření anastomózy střevní
• novorozenci zpracuje po provozu

Stanovení anastomózy a jeho parametry

K dnešnímu dni, kojenci a novorozenci nejsou neobvyklé vrozené a získané onemocnění trávicího traktu. A vyžadují chirurgický zákrok za použití moderní vybavení pro dosažení optimálních výsledků léčby.

Mezi nejčastější onemocnění u malých dětí je v dnešní době různé abnormality v tenkém střevě, jako jsou vrozené obstrukční patologie. Jeho podstata spočívá v tom, že tam je velká diametrální rozdíl mezi drátem a výstupní střeva. Výsledkem těchto změn se anastomózy mezi nimi, což vyžaduje přizpůsobení.

Tradičně, je tento problém řešen provedením takové činnosti, střevní anastomózy u novorozence. Nicméně, jejich deska často vede k vážným komplikacím, jako je stenóza nebo méněcennosti anastomózy.

Vzhledem k vysokému riziku tohoto druhu operací, většina dětské chirurgie uložit enterostomy přednost nebo zvolit anastomózy ve tvaru písmene T. novorozenců. Ale mohou přispět k metabolické poruchy, vývoj deficitu bílkovin a vyčerpání organismu. Z chirurgického hlediska je anastomóza - je umělý výtvor dopravy mezi oběma plavidly nebo dutin v lidském těle.

Někteří odborníci studie a léčba resekci tlustého střeva postižené oblasti mají tendenci k nutnosti snížit průměr drátu skrze střevní intestinoplikatsii. Tato metoda spočívá v odříznutí konec vypouštěcího střeva v ostrém úhlu, a uložení šikmé anastomózy. To může být také použita metoda upravena anastomózy. Je založen na disekci úzkého konce střeva protivobrizhevoy povrchu a uložit střevní anastomózy.

Tato metoda je relativně snadné implementovat a umožňuje dosáhnout maximálního souladu s velikostí lanko a střev. Závažné nevýhody této metody lze nazvat čas: velký rozdíl v průměrech střevo anastomosis pracovat v pravých úhlech, což vede k problémům s intra-střevní tlakem, což může vést až k slzám a nemožnost stěny anastomózy. Stojí za zmínku, že doposud dělal úsilí o zlepšení účinnosti a bezpečnosti těchto operací.

Střevní anastomóza u novorozenců je následující:

1. Slepý konec kabelové střevo je odříznut, a na konci větve odříznout kus střeva ve tvaru kosočtverce.
2. Získané úhly jsou v opačných směrech a brizhevom kde mobilizovány.
3. Po spuštění na řezání zadní a přední část vypouštěcího střeva v trojúhelníkovém tvaru, tak, aby nedošlo k poškození prokrvení. délka řezu musí být zploštělý indikátor délky drátu na konci tlustého střeva.
4. Všechny konce střeva se působí opatrně antiseptikum, a pak uložit anastomózy konec jediné řadě, až do konce. Výsledkem je, že výstupní konec střeva podobá ptačí zobák otevřený.

Tato metoda se používá v dětské chirurgii, což vám umožní přizpůsobit konce střeva a udržet fyziologickou střevní propustnost trubice při průchodu střevního obsahu, kromě zvýšení tlaku ve střevě. Tento typ anastomózy nemá žádné nežádoucí účinky a slabé stránky.

Střevní anastomóza je rozdělena do několika typů: end-to-end, side-by-side, end-to-side anastomóza Melnikov.

Anastomóza o „začátku do konce“ - je aplikován mezi homogenních vnitřností. To je považováno za nejvíce ziskový, i když to vyžaduje promyšlené algoritmus technické akce během chirurgického zákroku.

Anastomózy „konec na stranu“ - je poměrně složitý, protože v procesu provádění operace vytvořeny některé nebezpečné úsek střeva.

Anastomóza „bok po boku“ - nejsnazší uložit, při překračování střevní díly vyrobené. Nevýhody tohoto způsobu je, že v důsledku je útržek na horní části intestinálního švu.

Anastomóza „Melnicov“ - představuje spojení mezi konci a nonintersection střevní okruží s plavidly. Metoda spočívá ve vytvoření dvouřadové příčného utěsnění volného tlustého defektu stěny bez provedení resekce na tomto místě. Tato anastomóza se skládá z vnitřního a vnějšího průchozí serózní švu. Oba řádek vytvoří společný kruh ve formě otvoru mezi střevními smyčkami. Tato metoda efektivně odstraňuje nejvýznamnější pooperační adheze střeva.

Od roku 2000, přičemž tento způsob anastomóza rok „jednoho konce k druhému“ opakovaně prokázal svou užitečnost a účinnost v mnoha zdravotnických zařízeních zemí světa. Důkazem toho jsou četné statistiky, srovnávací studie a analýzy velkého počtu pacientů, včetně dětí.

Všechny z nich provádět laboratorní a záření průzkumy podrobném zkoumání pooperačním období, a také analyzovali počet a povahu operativních komplikací, úmrtností. Vývoj mikrochirurgii je nyní na úrovni, kde je anastomóza ze dvou nádob - novorozenec operace velmi jednoduchá. Kromě toho odborníci v oboru jsou neustále zlepšovat své dovednosti.

Způsob vytváření anastomózy střevní

Jednořadý střevní anastomóza u novorozenců se vyskytuje v několika etapách.

Je fáze přípravy na operaci jsou následující:

1. Stanovení biologických a fyziologických parametrů těla pacienta, zejména při plnění tenkého střeva stěny. Tyto údaje jsou nezbytné pro stanovení životaschopnosti anastomózy v různých směrech.
2. Vyvinutý příkladný model střevní anastomózy oblasti, provedl analýzu hydrodynamiky.
3. Studoval do hloubky povaha tlaku a napětí v útrobách potenciálu kolem švu, jakož i všechny parametry adaptace střevních segmentů ve vytvoření anastomózy.
4. Získané informace jsou zpracovány tak, aby správná volba operačního přístupu k operaci u kojenců.

Ve studii tohoto druhu jsou určeny pružnosti a odolnosti proti ukazatelů střevních stěn, aby se plně identifikovat nepřesností a včasné provádění primárních radikálních nápravných opatření. Na konci výrobní fázi, chirurgické personál algoritmus určuje budoucnost operace.

Mezi nejoblíbenější způsoby nyní považován za dvouřadé střevní anastomóza. Na invaginirovanii vedení a odstranění vnitřností na bázi skončil jejich šití v poměru 3: 1, a umožňuje vrstvy k obnovení střevní trubici a urychlit hojení anastomózy. Často lékaři rozhodnou provést jednořadé uplatněním anastomózy šev není skrz, aby se snížilo riziko poranění na střevech.

Nicméně, tato metoda se vyznačuje takovou nevýhodu jako ne těsnost anastomózy a vzhled komplikací v časném pooperačním období.

Ale moderní medicína není statická, je neustále děje na zavádění nových technologií a vývoje. Revoluční změny byly provedeny i jednořádkový střevní anastomóza. Nový způsob navržený lékařem na základě skutečnosti, že zesítění a střevní stehy linie přísným srovnání rozdělena povrchy obrácené segmenty střevní trubky, což má za následek spontánní šroubovacím invaginated segmentu. Tento jev se vyskytuje po celý den po operaci a vytvoření anastomózy. Tak můžeme s jistotou hovořit o výrazném snížení množství zánětu a rychlému zrání spojovacího jizvy.

novorozenci zpracuje po provozu

jsme operovali na novorozenci s diagnózou střevní obstrukce v prvních dnech života zjistil různé komplikace. Patří mezi ně oživení dlouhodobé GI motility. Ale pozorování ukázala, že pooperační období u dětí je mnohem rychlejší a méně bolestivé.

Nicméně výsledek chirurgického zákroku by anastomózy často ovlivnit s tím spojené problémy, jako je například vrozený srdce, anémie, nezralost, intraventrikulární krvácení, zánět pobřišnice. Ale i přes to, spolehlivost a účinnost mají poměrně vysokou míru. Oslavila renovaci a obnovu mnoha střevních funkcí, jako je evakuace, jakož i zkrácení doby trvání žaludeční stáze, rychlou normalizaci peristaltiky a self-defekaci.

Osvědčené pitva, přímé střevní anastomózy u novorozenců brzy léčit, na které se vztahuje s primárním pláštěm a distální části střeva v průměru, jsou podobné jako u jiných segmentů.

Použití u dětské chirurgie přizpůsobený anastomózy zaručenou umožní vyřešit problém adaptačních otrezirovannyh střev. Jeho klinický efekt je urychlit modernizaci motorické funkce střeva. Díky tomuto způsobu chirurgické nárazu umožněn rychlý přechod na podávání enterální výživy novorozenců po intenzivní terapii. Studie ukazují, že tento typ operace je poměrně jednoduchá a spolehlivá, pokud budeme provádět pečlivé ošetřování kojenců s enterickým anastomózy.

Různá onemocnění se vyskytují u dětí různých věkových skupin, ale naléhavý zásah ze strany medicíny vyžaduje vady jícnu dýchacích u novorozence. A úspěch těchto operací závisí na včasnou diagnostiku střevní problémy a pečlivou přípravu před operací. Je třeba také připomenout, že předčasně narozené děti často vyvinou onemocnění dýchacích cest, sníženou celkovou odolnost těla.

Prvním krokem v provozu, je ke stanovení diagnózy u pacientů léčených podřízené zvlhčeného kyslíku, antibiotika a draslík. V tomto případě je zcela vyloučit orální dávku, protože přes nosohltanu se bude pohybovat od velkého množství hlenu, která je odstraněna čerpáním přes gumovou katétru. Celková doba trvání tréninku závisí na zdravotním stavu pacienta a probíhajícími změnami. Dále je dítě umístěno ve zdvižené poloze, pokračující čištění dýchacích cest ke znatelnému zlepšení.

Střevo Operace se provádí v celkové anestezii a novorozenec je umístěn na levé straně, upevnění pravou ruku ve zvednuté poloze. pod prsa klást zvláštní válce a okamžitě přistoupit k vytvoření střevní anastomózy.

Po dokončení, že dítě by měla být poskytnuta dobrá péče a neustálým dohledem lékaře a zdravotní sestry. V prvních hodinách by měl také starat o údržbu umělé dýchání k odstranění respirační selhání. 1 den po operaci je nutné provést rentgeny hrudní dutiny. S zlepšení novorozence stavu, tracheální trubice byla odstraněna.

Anastomóza a jícnu rychlost průchodnosti musí být přísně kontrolována po dobu dalších 10-12 dnů. V nepřítomnosti jakékoliv abnormality v hojení anastomózy mohou začít krmení ústy pomocí lžíce. Postupně se zařadit do jídelníčku dítěte mateřského mléka, a to souběžně řízením hmotnosti dítěte. Nedostatek náplně tekutiny v těle prostřednictvím aplikace roztoků glukózy a krevní albumin. To je do značné míry podpořen novorozence váhu.

Po provedení anastomózy ve střevě malé dítě, je třeba vidět ve zdravotnickém zařízení v průběhu příštích dvou let, aby se předešlo komplikacím nebo čas k jejich odstranění.