Vrozené srdeční vady

obsah:

• důvody
• klasifikace
• klinika nemoc
• diagnostika
• Léčba vrozených srdečních vad
• výhled

Termín „vrozená srdeční onemocnění“ se rozumí vývoj v děloze a přítomnost srdečních anomálií při narození.

V případě vrozené srdeční vady vyvíjí hrubé struktury. Nedostatek korekce vede k oběhové selhání, kardiomyopatie, arytmií a jiných srdečních onemocnění.

Závažnost vady se liší. Je známo, že 1000 devět novorozenci mají vrozenou srdeční onemocnění.

důvody

Na narození dítěte s ischemickou chorobou srdeční je ovlivněn mnoha predispozicí:

• Genetická predispozice (pokud máte příbuzné či sousedy choroba srdeční);
• Faktory prostředí;
• Léky pořízených budoucí matky;
• Infekce (např., Zarděnky) v těhotenství;
• Alkoholismus, kouření a / nebo drogová závislost matky;
• Endokrinní patologie otce a matky;
• věk otce více než 45 let a ženy starší než 35 a;
• Hrozba přerušení těhotenství, ranní nevolnost v i trimestru;
• Mrtvě narozených v historii;

klasifikace

Kardiologové několik klasifikací vrozených srdečních vad.

I. Na funkcí vypínací cívka bledě modré a vrozené srdeční vady:

• Pale, vyznačující se výtok z zleva doprava;
• Cinie vyznačující výbojem zprava doleva.

II. Mezinárodní klasifikace vrozenou srdeční vadou (2000):

• Hypoplazie odkazuje na modré srdeční vadu, vyznačující se tím zaostalost svých kamer.
• Vady jsou zjištěny, když překážka nebo chlopně atrézie.
• Vady přepážky mezi komorami srdce, který způsobuje porušení intrakardiální hemodynamiky.
• Modré srdeční vady vedou k hypoxémie a hypoxie, takže kůže se stává cyanotická (zmodrá šedý odstín).

III. Četnost výskytu u mužů a žen:

• "Men":. Prováděcí hlavní cévy, koarktace aorty a aortální chlopně, apod;
• „Ženy“:. Defektu síňového septa, Fallotova tetralogie triády, otevřené arteriální malformace, atd;
• "Neutral": Závada aorto-plicní septa a kol.

klinika nemoc

Klinický obraz vrozeným srdečním onemocněním, je pestrý a může sahat od příznaků až závažné příznaky v prvních hodinách života.

Pacienti si mohou stěžovat na únavu, dušnost při námaze, časté nachlazení, bolest srdce. Někdy stížnosti mohou chybět.

Pokožka dětí s modrými postižením od narození má namodralou barvu, která je umocněna krmení nebo pláč. U světlých svěráky charakteristických chladných končetin a bledost kůže. V průběhu času, a to bez adekvátní léčba srdečních onemocnění postupuje, a mohou se objevit příznaky srdečního selhání, což výrazně zhoršuje prognózu. Vzhledem k systémové hypoxie s věkem, tělesného postižení.

Na vyšetření, lékař může detekovat změnu srdce hranic, které se liší v závislosti na srdeční choroby. Čím těžší je vada, tím větší je rozsah.

Poslechem může auscultated rytmus porušování srdečních stahů, změny zvučností z první a druhé tóny, hrubý systolický šelest. Zvuk lokalizace v srdci závisí na typu vady. Nejčastěji auscultated na levé hrudní kosti v 2-4 mezižebří v projekci pulmonální chlopně a aortální chlopně. Srdce šelesty může být někdy nepřítomen nebo nepravidelný. Přítomnost hluku u dítěte není vždy známkou srdeční choroby, ale to je pozorný k průzkumu.

diagnostika

Diagnostikovat onemocnění srdce pomocí různých metod průzkumu:

1. ECG(Pomoci rozpoznat příznaky expanzní dutiny porušení arytmie a vedení. Nicméně, objasnit podstatu způsobu onemocnění srdce neinformativní).
2. monitoring Holter EKG(Určí arytmie a porušení jednoho dne, ale nedovolí posuzovat povahu onemocnění srdce).
3. radiografie hrudník(Květen ukazují změny v plicích, rozšiřuje hranice a měnit konfiguraci srdce. Nicméně, pokud jde o povahu vady, bude tato metoda být posuzována pouze nepřímo).
4. echocardiogram(Nejvíce informativní neinvazivní techniky. Umožňuje vizualizaci nejen velikost kamer, zejména ventilů, ale také určit povahu intrakardiální hemodynamických).
5. Srdeční katetrizace a angiogram(Za zlatý standard považována v diagnostice srdečních onemocnění, ale metoda je omezena invazivnosti).
6. Magnetické rezonance a počítačové tomograficképro diagnostiku srdečních onemocnění u dětí je zřídka použité kvůli vysokým nákladům a není snadno přístupné.
7. transezofageální echokardiografie(Používá se k upřesnění diagnózu onemocnění srdce ve špatném zobrazování pomocí echokardiografie transtorokalnoy).

Léčba vrozených srdečních vad

Léčení vrozených srdečních vad zahrnuje operaci a farmakoterapie.

téměř všechny vrozené vady Heart primární způsob léčby - operace. velmi důležité Včasná léčba, protože Většina srdeční vady přispívá k srdečnímu selhání, což zhoršuje kvalitu a snižuje životnost.

Taktiky léčby, všechny vrozené vady jsou rozděleny do skupin:

• nula: Mírné změny v průtoku krve (indikace pro provoz nejsou);
• první: Operace vyžaduje plánuje na rok nebo později;
• druhý: Operace je nutná v příštích 3-6 měsíců;
• třetina: Operace musí být provedena během několika příštích týdnů.
• čtvrtý: Těžká srdeční vady vyžadující okamžitou operaci za několik dní.

Někdy se operace se provádějí v několika etapách.

medikamentózní léčba je symptomatická a je jmenován jako doplněk k chirurgickému zákroku. Nicméně, pokud není kontraindikována nebo chirurgický zákrok, se stala hlavní metodou.

Klinické vedení hlavních syndromů srdečních vad dospělí i děti zápasy.

Při léčbě srdečního selhání a předepsat-ACE? Adrenoblokatory, diuretika, srdeční glykosidy.

pro léčení arytmií Použití blokátorů kalciového kanálu (verapamil)? adrenoblokatory (metoprolol, propranolol), doplňky draslíku (asparkam, Panangin). U dospělých, méně dětí a jiných tříd antiarytmik jsou používány.

pouze atelocardia, , které mohou být léčeny pomocí léků - a ductus arteriosus. Pouze v takovém případě předepsat indomethacin. Podle různých zdrojů jeho účinnost v léčbě onemocnění srdce, je 40-45%.

Pro léčbu znázorněné odyshechno-cyanotická epizody: kyslíku, morfin, kordiamin.

V ostrém zahuštění krve, může být nutné předpisů, které snižují viskozitu krve, jako je například pentoxifylin a xantinol nikotinát.

výhled

Když je včasné odhalení nemoci srdce a včas adekvátní léčbu prognózou. Rozvoj srdečního selhání drasticky snižuje šance na přežití. Proto je nutné včasné odhalení závady a včas adekvátní léčbu ke zlepšení prognózy a kvality života dále.