che.ungurury.ru

Chronické selhání ledvin: příčiny, patogeneze, klasifikace, symptomy

Chronické selhání ledvin (CRF) - je renální dysfunkce vznikající v důsledku destrukce nefronu a jejich nahrazení pojivové tkáně v důsledku chronického onemocnění ledvin. Frekvence tohoto onemocnění se pohybuje v rozmezí 100-600 osob za 1 milion dospělých.

obsah

Co je příčinou chronického selhání ledvin

Příčinou chronickým selháním ledvin, mohou zahrnovat:

  • chronický pyelonefritida;
  • chronické glomerulonefritidy;
  • intersticiální nefritis;
  • Radiační zánět ledvin;
  • hydronefróza;
  • urolitiáza;
  • nádory urogenitálního systému;
  • hypertenze;
  • stenóza (zúžení) renálních tepen;
  • systémové onemocnění pojivové tkáně (systémová sklerodermie, systémový lupus erythematodes, hemoragickou vaskulitida, periarteritis nodosa);
  • metabolická onemocnění (dna, diabetes, amyloidóza);
  • vrozené renální onemocnění (hypoplazie, polycystické, Alportův syndrom a Fanconiho).

Co se děje v těle, když selhání ledvin

V důsledku chronického patologického procesu v parenchymu ledvin nevratných změn spojených se snížením počtu funkčních nefronů a náhradu postižené buňky pojivové tkáně. Nejprve zdravé nefronů převzít funkce postiženého, ​​ale v průběhu času možnost kompenzačního renálních vyčerpány, produkty látkové výměny nejsou vylučovány močí a hromadí se v těle, poškození jiných tkání a orgánů:

  • v důsledku porušení renální exkreční funkce v těle se hromadí produkty metabolismu dusíku, toxické pro centrální nervový systém;
  • porušení vodní bilance zvyšuje zatížení na nefronů, což vede ke snížení relativní hustoty moči (gipostenuriya) a nepřítomnosti denní kolísání jeho hustotě (izostenuriya) - časté noční močení (nycturia) - v počátečních fázích výraznému zvýšení množství moči (polyurie), a v koncové období objemu moči se postupně snižuje (oligurie) až do úplného zastavení (anurie);
  • zpoždění močoviny vede k poškození minerálního metabolismu (výstupní zesílení sodík, draslík, vápník, fosfáty zpoždění - vyskytují arytmie, sekundární hyperparatyreózy, osteoporóza, osteomalacie, polyneuropatie);
  • ledviny ztrácejí svou schopnost syntetizovat erytropoetin (látka podporovat tvorbu erytrocytů) - anemiya- vyvíjí jeho vývoj také přispívá uremických toxinů toxické účinky na kostní dřeň a zvýšené intravaskulární hemolýzu (zničení) erytrocyty;
  • Výsledkem hromadění metabolických produktů je porucha acidobazické rovnováhy - acidóza vyvíjí;
  • porucha metabolismu cukrů - zvýšení hladiny cukru v krvi, poruchy tolerance organismu na ní;
  • narušený poměr faktory regulující krevní tlak, což způsobí označené přetrvávající hypertenze.

Klasifikace CRF

Dříve, stupeň chronického selhání ledvin byla stanovena v krevní hladiny látky zvané kreatinin - koncový produkt metabolismu proteinů. Nyní se ukázalo, že kreatininu přímo závislé na pohlaví, věku a tělesné hmotnosti a může být v rozmezí od 50-115 mmol / l. V současné době se pro posouzení CRF používá ukazatele, jako je rychlost glomerulární filtrace, nebo GFR, která se vypočítá podle vzorce.




Takže v závislosti na GFR rozlišovat 5 stupni chronickým selháním ledvin:

  • 0-90 GFR ml / min;
  • I - GFR 60-89 ml / min;
  • II - GFR 30-59 ml / min;
  • III - GFR 15-30 ml / min;
  • IV - GFR 15 ml / min.

V závislosti na klinické projevy jsou 4 CRF:

  • latentní (není klinicky zjevné možné pouze jednoduché unavitelnost a sucho v ústech);
  • kompenzována (latentní fáze klinické projevy stále zřetelnější se projevují častěji dochází polyurie na 2-2,5 litrů denně);
  • intermitentní (přerušovaná elektrolytů a acidobazická rovnováha, jsou stížnosti obecného slabost, únava, pokles nebo nechutenství, zhazhdu- periodicky kvůli zhoršením základního stavu onemocnění u pacientů se zhoršuje a po léčbě pozitivní dynamiku);
  • terminál (charakterizované poruchami funkce orgánů a systémů, změny v nich jsou nevratné).

Příznaky chronického selhání ledvin

CRF může nastat různými způsoby, ale ve většině případů, že se vyznačuje tím, pomalu a plynule progresivním průběhem se po sobě jdoucí období exacerbace a remise. Akutní selhání ledvin během akutních infekčních onemocnění, nebo exacerbace hlavních důvodů - onemocnění ledvin. Vhodným zpracování procesu, který způsobil zhoršení funkce ledvin se zlepší, a symptomy CRF navrátit.

V této nemoci může být stížnosti některý ze systémů v těle. Uvažujme každý z nich zvlášť.

Kožní léze:

  • světle žlutá barva kůže, způsobené nahromaděním v něm urochrome;
  • „Uremický mráz“ - depozice močoviny na kůži bílých krystalů, t.t.
  • suchá kůže;
  • svědění;
  • otok tváře.

Porážka dýchacího ústrojí:

  • kašel;
  • astma až plicní edém (tzv uremický edém);
  • náchylnost k infekcím.

Porážka kardiovaskulárního systému:

  • zvýšený krevní tlak, často až ultravysokých číslic (až do 280-300 mm Hg ..) nelze upravit antihypertenzivy;
  • Smysl blednutí, narušení srdce;
  • snížení počtu úderů srdce;
  • intenzivní pulzní.

Porážka močového systému:

  • polyurie první, konečná fáze oligo a anurie;
  • Hustota se snížil moči (moč směrem ven v podstatě transparentní, bezbarvé);
  • časté močení v noci (nykturie).

Porážka nervového systému:

  • malátnost;
  • ospalost nebo nespavost;
  • třes (třepání);
  • poruchy paměti;
  • podrážděnost;
  • pomalý, melancholický projev;
  • letargie;
  • porucha vědomí (stupor, kóma);
  • polyneuropatie;
  • křeče;
  • tiky;
  • „Ticho uremia“ - progresivní nárůst apatie;
  • „Noisy urémie“ - eklampsii (křeče + edém + vysoký krevní tlak);
  • mrtvice.

Postižení zažívacího traktu:

  • nevolnost a zvracení;
  • žízeň;
  • dysgeuzie;
  • redukce nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • symptomy stomatitida (ulcerace sliznice dutiny ústní), příušnic (zánět slinné žlázy);
  • gastritida příznaky (bolest, „žaludku“ diskomfort, tíže v žaludku);
  • střevní symptomy ulcerativní léze (silná bolest v břiše, gastrointestinální krvácení);
  • ztráta hmotnosti;
  • průjem.

Porážka kosterního systému:


  • retardace růstu;
  • osteodystrofie a osteomalacie (osteomalacie), která se projevuje v průběhu bolesti kostí a svalů, výskyt patologických zlomenin kostí a deformace;
  • příznaky hyperparatyreózy (svalová slabost, únava, bolesti kostí, dlouhé hojení zlomeniny, kosterní deformace).

Běžné příznaky jsou:

  • snížení tělesné teploty;
  • pach moči z úst;
  • celková slabost;
  • časté infekce (důkazy o snížené imunity);
  • pokles společenské aktivity.

V některých případech chronické selhání ledvin postupuje rychle dosáhl konečného stádia během 6-8 týdnů po začátku onemocnění.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2021 che.ungurury.ru