Chronické selhání ledvin: příčiny, patogeneze, klasifikace, symptomy
obsah
Chronické selhání ledvin (CRF) - je renální dysfunkce vznikající v důsledku destrukce nefronu a jejich nahrazení pojivové tkáně v důsledku chronického onemocnění ledvin. Frekvence tohoto onemocnění se pohybuje v rozmezí 100-600 osob za 1 milion dospělých.
obsah
- 1 Co je příčinou chronického selhání ledvin
- 2 Co se děje v těle, když selhání ledvin
- 3 Klasifikace CRF
- 4 Příznaky chronického selhání ledvin
Co je příčinou chronického selhání ledvin
Příčinou chronickým selháním ledvin, mohou zahrnovat:
- chronický pyelonefritida;
- chronické glomerulonefritidy;
- intersticiální nefritis;
- Radiační zánět ledvin;
- hydronefróza;
- urolitiáza;
- nádory urogenitálního systému;
- hypertenze;
- stenóza (zúžení) renálních tepen;
- systémové onemocnění pojivové tkáně (systémová sklerodermie, systémový lupus erythematodes, hemoragickou vaskulitida, periarteritis nodosa);
- metabolická onemocnění (dna, diabetes, amyloidóza);
- vrozené renální onemocnění (hypoplazie, polycystické, Alportův syndrom a Fanconiho).
Co se děje v těle, když selhání ledvin
V důsledku chronického patologického procesu v parenchymu ledvin nevratných změn spojených se snížením počtu funkčních nefronů a náhradu postižené buňky pojivové tkáně. Nejprve zdravé nefronů převzít funkce postiženého, ale v průběhu času možnost kompenzačního renálních vyčerpány, produkty látkové výměny nejsou vylučovány močí a hromadí se v těle, poškození jiných tkání a orgánů:
- v důsledku porušení renální exkreční funkce v těle se hromadí produkty metabolismu dusíku, toxické pro centrální nervový systém;
- porušení vodní bilance zvyšuje zatížení na nefronů, což vede ke snížení relativní hustoty moči (gipostenuriya) a nepřítomnosti denní kolísání jeho hustotě (izostenuriya) - časté noční močení (nycturia) - v počátečních fázích výraznému zvýšení množství moči (polyurie), a v koncové období objemu moči se postupně snižuje (oligurie) až do úplného zastavení (anurie);
- zpoždění močoviny vede k poškození minerálního metabolismu (výstupní zesílení sodík, draslík, vápník, fosfáty zpoždění - vyskytují arytmie, sekundární hyperparatyreózy, osteoporóza, osteomalacie, polyneuropatie);
- ledviny ztrácejí svou schopnost syntetizovat erytropoetin (látka podporovat tvorbu erytrocytů) - anemiya- vyvíjí jeho vývoj také přispívá uremických toxinů toxické účinky na kostní dřeň a zvýšené intravaskulární hemolýzu (zničení) erytrocyty;
- Výsledkem hromadění metabolických produktů je porucha acidobazické rovnováhy - acidóza vyvíjí;
- porucha metabolismu cukrů - zvýšení hladiny cukru v krvi, poruchy tolerance organismu na ní;
- narušený poměr faktory regulující krevní tlak, což způsobí označené přetrvávající hypertenze.
Klasifikace CRF
Dříve, stupeň chronického selhání ledvin byla stanovena v krevní hladiny látky zvané kreatinin - koncový produkt metabolismu proteinů. Nyní se ukázalo, že kreatininu přímo závislé na pohlaví, věku a tělesné hmotnosti a může být v rozmezí od 50-115 mmol / l. V současné době se pro posouzení CRF používá ukazatele, jako je rychlost glomerulární filtrace, nebo GFR, která se vypočítá podle vzorce.
Takže v závislosti na GFR rozlišovat 5 stupni chronickým selháním ledvin:
- 0-90 GFR ml / min;
- I - GFR 60-89 ml / min;
- II - GFR 30-59 ml / min;
- III - GFR 15-30 ml / min;
- IV - GFR 15 ml / min.
V závislosti na klinické projevy jsou 4 CRF:
- latentní (není klinicky zjevné možné pouze jednoduché unavitelnost a sucho v ústech);
- kompenzována (latentní fáze klinické projevy stále zřetelnější se projevují častěji dochází polyurie na 2-2,5 litrů denně);
- intermitentní (přerušovaná elektrolytů a acidobazická rovnováha, jsou stížnosti obecného slabost, únava, pokles nebo nechutenství, zhazhdu- periodicky kvůli zhoršením základního stavu onemocnění u pacientů se zhoršuje a po léčbě pozitivní dynamiku);
- terminál (charakterizované poruchami funkce orgánů a systémů, změny v nich jsou nevratné).
Příznaky chronického selhání ledvin
CRF může nastat různými způsoby, ale ve většině případů, že se vyznačuje tím, pomalu a plynule progresivním průběhem se po sobě jdoucí období exacerbace a remise. Akutní selhání ledvin během akutních infekčních onemocnění, nebo exacerbace hlavních důvodů - onemocnění ledvin. Vhodným zpracování procesu, který způsobil zhoršení funkce ledvin se zlepší, a symptomy CRF navrátit.
V této nemoci může být stížnosti některý ze systémů v těle. Uvažujme každý z nich zvlášť.
Kožní léze:
- světle žlutá barva kůže, způsobené nahromaděním v něm urochrome;
- „Uremický mráz“ - depozice močoviny na kůži bílých krystalů, t.t.
- suchá kůže;
- svědění;
- otok tváře.
Porážka dýchacího ústrojí:
- kašel;
- astma až plicní edém (tzv uremický edém);
- náchylnost k infekcím.
Porážka kardiovaskulárního systému:
- zvýšený krevní tlak, často až ultravysokých číslic (až do 280-300 mm Hg ..) nelze upravit antihypertenzivy;
- Smysl blednutí, narušení srdce;
- snížení počtu úderů srdce;
- intenzivní pulzní.
Porážka močového systému:
- polyurie první, konečná fáze oligo a anurie;
- Hustota se snížil moči (moč směrem ven v podstatě transparentní, bezbarvé);
- časté močení v noci (nykturie).
Porážka nervového systému:
- malátnost;
- ospalost nebo nespavost;
- třes (třepání);
- poruchy paměti;
- podrážděnost;
- pomalý, melancholický projev;
- letargie;
- porucha vědomí (stupor, kóma);
- polyneuropatie;
- křeče;
- tiky;
- „Ticho uremia“ - progresivní nárůst apatie;
- „Noisy urémie“ - eklampsii (křeče + edém + vysoký krevní tlak);
- mrtvice.
Postižení zažívacího traktu:
- nevolnost a zvracení;
- žízeň;
- dysgeuzie;
- redukce nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
- symptomy stomatitida (ulcerace sliznice dutiny ústní), příušnic (zánět slinné žlázy);
- gastritida příznaky (bolest, „žaludku“ diskomfort, tíže v žaludku);
- střevní symptomy ulcerativní léze (silná bolest v břiše, gastrointestinální krvácení);
- ztráta hmotnosti;
- průjem.
Porážka kosterního systému:
- retardace růstu;
- osteodystrofie a osteomalacie (osteomalacie), která se projevuje v průběhu bolesti kostí a svalů, výskyt patologických zlomenin kostí a deformace;
- příznaky hyperparatyreózy (svalová slabost, únava, bolesti kostí, dlouhé hojení zlomeniny, kosterní deformace).
Běžné příznaky jsou:
- snížení tělesné teploty;
- pach moči z úst;
- celková slabost;
- časté infekce (důkazy o snížené imunity);
- pokles společenské aktivity.
V některých případech chronické selhání ledvin postupuje rychle dosáhl konečného stádia během 6-8 týdnů po začátku onemocnění.
- Ledviny nefroskleróza. Léčba a symptomy
- Amyloidóza
- Intersticiální nefritida
- Selhání ledvin
- Léčba selhání ledvin
- Nifedipin indikace pro použití
- Analogy Valsakora
- Kapoten indikace pro použití a kontraindikace
- První příznaky selhání ledvin
- Příčiny, příznaky akutního selhání ledvin u dětí
- Problémy s ledvinami a symptomy
- Chronická léčba glomerulonefritis
- Chronická glomerulonefritis
- Spolehlivé příznaky srdečního selhání
- Léčba chronické renální pyelonefritidou
- Nekróza ledvin, příznaky, léčba, příčiny
- Terminologie-mikrobiální zánětlivá onemocnění močových cest u dětí
- Renální tlak: příznaky a léčba
- Onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida
- Příznaky chronické selhání ledvin a léčba
- Systémová onemocnění pojivové tkáně