Fibrilace tachykardie (PT) - diagnostika a léčba

Paroxysmální tachykardie nebo kontinuální vyskytuje v atrium je sinusového uzlu. druhy:

1) monofokální - zrychlený (100-250 / vn), pravidelný rytmus síní původu;

2) multifokální - nepravidelný rytmus, pomalu, a P vlny mají alespoň tři různé formy.

důvody: Onemocnění srdce (např., Infarkt myokardu), akutní a chronické plicní onemocnění (např., Pneumonie), metabolické (např., Hypertyreóza) a elektrolytové poruchy, předávkování léky, zejména srdeční glykosidy (obvykle od AB (například, hypokalémie). -blokadoy), zneužívání alkoholu.

Klinický obraz a typy proudění

Symptomy jsou podobné jako v ostatních supraventrikulární tachyarytmie, ale do značné míry záviset na onemocnění. Pokud výskyt PT, zejména polytopickými spojené s akutním onemocněním, přechází přímo ke zlepšení stavu pacienta. V ostatních případech je PT má opakující se charakter, je často nepřetržitá, a vede k tahiaritmichnoy kardiomyopatie. Tento software může způsobit fokální fibrilace síní. Nevede k tromboembolické komplikace.

Diagnóza

podporovat výzkum

1. EKG v monofokální PT hroty P jsou shodné, jejich tvar závisí od umístění zdroje, který vytváří rychlost (může být stejné jako při sinusového rytmu). V multifokální PT nepravidelném rytmu (hrubý nesrovnalostí) se zuby R jsou alespoň 3 různé formy, aniž by prospěch z nich.

2. EPS: pro přesnou lokalizaci softwaru.

Léčba predsednoy tachykardie

Obtížnější než v případě AVVRT a AVRT. Co je důležité, je účinná léčba základního onemocnění.

nouzové ošetření

1. Algoritmus pro nouzové léčbě pravidelné tachykardie.

2. Způsoby monofokální ukončení FET (účinnost je omezena):

• 1) vagové vzorku;
• 2) elektroterapie - síňové stimulace, elektrické kardioverzi;
• 3) adenosin (účinné v některých případech);
• 4), blokátor vápníkového kanálu nebo blokátor (zřídka zastaveno software je často snížena tachykardie), a nemá žádný vliv propafenon (kontraindikován v organickém onemocnění srdce), v kombinaci s léčivem blokující AV uzlu, sotalol nebo amiodaron.

3. Multifokální PT vzdoruje elektrické kardioverze účinnost antiarytmika velmi ogranichennoy- doporučené blokátor kalciového kanálu (verapamil nebo diltiazem).

4. Vedení otravy glykosidy.

dlouhodobá léčba

farmakologická léčba

1. monofokální PT: aplikuje první blokovací nebo blokátor vápníkového kanálu. Pokud žádný účinek pokusu propafenon, flekainid nebo (kontraindikován v případě organických srdečních chorob) v kombinaci s blokací lék AV uzel, sotalol nebo amiodaron (Ia třídy léky nejsou k dispozici v Polsku a na Ukrajině). Účinnost antiarytmik je omezen.

2. Multifokální Fr: léčba je zaměřena především na základní onemocnění (zejména plicní). Antiarytmika ve většině případů, nejsou účinnými blokátory obvykle kontraindikováno.

invazivní léčbu

Díky systému trojrozměrného mapování úspěšnosti aktivace srdce v unifokálních ablačních postupů předpínání více než 80%. Ablace je uveden v případech, kdy jsou arytmie recidivující a symptomatické nebo asymptomatické, ale ve formě kontinuální tachykardie. Když PT účinnost multifokální ablace je mnohem horší. U symptomatických pacientů, u kterých je rezistence na antiarytmická činidla, je možné provést ablace AV uzlu.