Plicní edém: příčiny, příznaky, léčba. první pomoc

Plicní edém - život ohrožující patologie - povinna poskytnout neodkladnou péči a naléhavě hospitalizován stav patsienta.Dannoe se vyznačuje přepadem plicních kapilár, extravazací (výstup) z tekutiny z krevních cév do plicních sklípků a průdušek.

Stává se, že plicní edém se objeví v noci, když člověk spí (jako komplikace základního onemocnění) a těžké fyzické námaze.

klasifikace

Plicní edém vyskytuje jako komplikace v rozporu s výše regulace o vstupující tekutiny a výstupu do plic. Jednoduše řečeno, s komplikace lymfatických cév nemají čas na odstranění přebytečného filtr z krevních kapilár. A protože se vysokého tlaku a nízké hladiny proteinu děje přechod kapaliny z plicních kapilár do plicních sklípků v plicích. To znamená, že plíce naplní tekutinou a již plnit svoji funkci. Příčiny plicní edém jsou rozděleny do dvou skupin, přičemž na prvním místě je major - choroba srdeční:

• hydrostatický edém - dochází v důsledku onemocnění, u kterých se zvýšil intravaskulární hydrostatický tlak a kapalina vychází z nádoby do intersticiálního prostoru, a pak se do alveoly. Hlavním důvodem pro tento edém je kardiovaskulární onemocnění.
• membránové edém - dochází pod vlivem toxinů a rozbité stěny plicních sklípků a kapilár nebo tekutina vychází ven do extravaskulárního prostoru.

Existují dva typy komplikací, intersticiální a alveolární. To je v podstatě, je fáze celého procesu, protože bariéra tekutině překonává dva (gistogematicalkie a gistoalveolyarny). Srovnávací vlastnosti těchto dvou procesů:

Další zařazení zboží - na stupni projevu gravitace.

• 1 stupeň predotechnaya - je dušnost (dýchavičnost malé, vyznačující se tím, poruchy dýchání frekvenci a rytmus), možné bronchospasmus.
• 2 průměrný stupeň - objevují mírné sípání, slyšitelný na krátké vzdálenosti, orthopnea (dýchavičnost, nutit, aby se nucenou situaci - pacient sedí, nohy houpající).
• Stupeň 3 závažná - se vyznačuje výrazným ortopnoe (muž po celou dobu může být pouze v jedné poloze), plynatost, sípání slyšitelný v dálce.
• 4 stupně klasický plicní edém - závažné orthopnea, těžká slabost a nadměrné pocení, hrubé praskání, slyšitelný ve větší vzdálenosti.

Příčiny a vývoj

Kardiogenní - vyvine akutní selhání levoserdechnoy

Schéma kardiogenní plicní edém

Příčinou AHF (akutní srdeční selhání) mohou být:

• patologie jako atria - mitrální stenóza
• a ventrikulární - infarkt myokardu, myokarditida, hypertenze, kardio, srdeční vady, čímž se sníží kontraktilní funkce srdečních svalů.

Když dekompenzované srdeční onemocnění, při stagnaci v plicním oběhu (což je také případ s bronchiální astma, emfyzém) v případě zvýšení tlaku v kapilárách a opožděné renderování může objevit plicní edém péči.

U dětí případy kardiogenního plicního edému jsou velmi vzácné. Hlavním důvodem, proč jsou různé: otrava škodlivými látkami (například petrolej nebo terpentýn par), šok, zánětlivé odpovědi, utonutí.

není kardiogenní

• Iatrogenní (důsledkem akčních zdravotnický personál.) - se vyvíjí při vysoké rychlosti parenterální podávání, významné množství krevních náhražek nebo Phys. řešení.
  

  Obvod iatrogenní plicní edém

• Jako komplikace některých onemocnění a stavů, což vedlo k množství proteinu v krvi je snížena:
• dlouhotrvající horečka
• hladovění
• Těhotenství - eklampsie těhotná (viz. preeklampsie v průběhu těhotenství).
• onemocnění jater a ledvin, - cirhóza jater a selhání ledvin, vysoké riziko vzniku edému.
• Vysoká fyzická aktivita
• V důsledku plicní onemocnění infekční povahy
• Alergické, toxické - alergie na potraviny a jiné alergické reakce, radiační poškození plic, vdechování kokain (méně nadměrnou dávku methadonu nebo heroin), vysokých dávek a dlouhodobé použití aspirin vyvolat intoxikaci aspirinu (zvláště u starších pacientů). Mechanismus vývoje těchto typů plicního edému, je stejný jako v infekčního zánětu, - toxických látek, a mediátory alergických reakcí poškodit systém povrchově aktivních látek.
  

  Mechanismus vývoje plicní edém infekční povahy

• Vyplývající z jiných příčin:
• Aspirace - vniknutí do plic zahraniční masové
• traumatické poranění hrudníku -
• šok - ve všech třech případech je patologie je spojena s poškozením membrány
• Rakovina - porucha lymfatického systému plic, který se brání odtoku tekutiny
• neurogenní - zde způsobuje otok plic lež v centrálních mechanismů nitrolební krvácení, v těžkých křečí nebo z důvodu chirurgického zákroku na mozek možná nahromadění tekutiny v plicích.

Vědci zjistili, že sportovci, kteří vystavují obrovské fyzické námaze, mají určité riziko vzniku plicní edém. Tento atletický atleti v maratonu, potápěčů, potápěče, plavce, dálková, horolezci, kteří lezou do velkých výšek. Navíc, některé z nich po obdržení zatížení objevil otok v jednoduchým způsobem, a u žen, tato skutečnost byla zjištěna častěji než muži.

příznaky

Osoba subjektivně vnímá tyto příznaky plicní edém.

Varování! Když počáteční příznaky plicního edému, je důležité v co nejkratším čase poskytnout kvalifikovanou lékařskou. pomoc, takže byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Základní metody diagnostiky

Zkušený lékař může snadno určit závažnost stavu pacienta na vlhkost pokožky:

• Není těžké - suchá pokožka
• střední gravitace - čelo potem
• heavy - mokré hrudní
• extrémně tvrdý - mokré hrudníku a břicha

Další metody diagnostiky

• Zkouška X-ray:
• intersticiální edém - rozmazané plicní vzor, ​​což snižuje transparentnost kořenových útvarů
• alveolární edém - změny bazálních a bazálních divizí jako fokální, difuzní (společné) tvaru nebo „motýlí křídla“.
• EKG - vykazuje známky srdeční choroby, stejně jako přetížení jeho levou stranu.
• Echo CG - se provádí při neproudí akutní plicní edém s cílem určit doprovodná onemocnění vyvolal tuto komplikaci.
• Měření tlaku v plicní kapilární klín (hydrostatický tlak) pomocí katétru vloženého do plicní tepny. Tento údaj je nutný pro správnou diagnózu, jak PCWP v kardiogenním edému zvýšil, a není-li kardiogenní - zůstává stejná.
• Biochemický rozbor krve (transamináz) - rovněž umožňuje rozlišovat mezi kardiogenní edém (zvýšené transaminázy) z nekardiogenní (indikátor OK).

diferenciální diagnostika

Plicní edém je důležité včas, aby se odlišil od astmatu.

První pomoc při edému

Až do příchodu lékaře, můžete to udělat sami:

• Vstříknout pacienta polohy vsedě nebo semi-sedět se svými kalhotami dole nohy
• Poskytují bezpečný přístup k velkému periferní žíly (pro následné katetrizace)
• Organizovat čerstvý vzduch;
• Chcete-li dát alkoholové výpary pacient inhalovat (96% - 30% dospělým - děti)
• Dělat horkou koupel nohou
• Použití končetiny žilní turnikety (30 minut až 1 hodina)
• Průběžně sledovat dýchání a puls
• V přítomnosti nitroglycerinu a snížení krevního tlaku, - 1-2 tablety pod jazyk.

Resuscitační plicní edém, za předpokladu, sanitka před příchodem do nemocnice, je následující:

• Kyslík (aktivní nasycení kyslíkem)
• Sací pěny a odpěňovací terapie (inhalace kyslíku přes roztokem ethylalkoholu)
• Diuretická léčba (Lasix, novurit) - zobrazuje přebytečné tekutiny z těla, nízký krevní tlak pomocí snížených dávek přípravky
• Pokud je bolest - přijímání analgetika (analgin, Promedolum)
• Jiné léky, v závislosti na výši krevního tlaku:
• high - ganglioplegic (podporovat průtok krve do srdce a plic, a proudí do končetin: benzogeksony, pentamin), vazodilatancií (rozšiřují cévy: nitroglycerin)
• Normální - snížené dávky vazodilatancia
• nízké - inotropní látky (zvýšení kontraktility myokardu: dobutamin, dopmin).

Léčba plicní edém

Lůžkové léčba pokračuje.

• Kyslík - kyslík inhalace ethanolem uhasit pěny v plicích
• Narkotická analgetika (léky proti bolesti) a neuroleptika (léčiva snížit promíchávání): snížení hydrostatického tlaku v plicních cév a snížit přítok žilní krve. Drogy: morfin, fentanyl
• Diuretika - snížit objem krve, dehydratace produkovat světlo: furosemid
• Srdeční glykosidy (poskytnout kardiotonický účinek): strophanthin, Korglikon
• Jiné léky pro léčbu plicní edém založené na úrovni AD (viz výše).
• Odstraňování a prevence bronchospazmu: aminofylin, aminofylin
• Glukokortikosteroidy, terapie povrchově aktivní látka: není použit v kardiogenního plicního edému.
• Infekční onemocnění (zápal plic, sepse) - širokospektrá antibiotika.

Je důležité vědět: srdeční glykosidy jsou předepsány především pro pacienty s mírným městnavým srdečním nedostatochnostyu- glukokortikoidů v kardiogenní plicní edém kontraindikovány.

prevence

Při srdečním selhání, chronické formě předepsané ACE inhibitory (léky k léčbě vysokého krevního tlaku). V případě opakovaného plicní edém použity izolované krevní ultrafiltrace.

Také prevencí je vyhnout se faktorům, které způsobují plicní edém: časná léčba srdečních onemocnění, bez kontaktu s toxickými látkami, adekvátní (nezvýší) fyzikální a respirační zatížení.