Krevní test na bilirubin. Co je nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu?

Krevní test na bilirubin

Bilirubin - látka, která se vytváří v lidském těle za účelem odstranění zničena nebo poškozena erytrocytů. Zpočátku je tvořen z části hemoglobinu v slezinných buněk, po který proniká játra a je přeměněn do formy rozpustné ve vodě. Bilirubin je odvozena převážně z žluči a v malých množstvích - v moči. Krevní test ukazuje celkovou koncentraci látky, stejně jako jeho frakce. Tato studie je důležité, protože v kritickém zvýšit tento toxická složka může dojít k vážnému poškození centrálního nervového systému.

Typy bilirubinu

Bilirubin v těle je prezentován ve formě několika frakcí:

1. Nepřímé frakce, která je žlučové barvivo. Je nerozpustný ve vodě a může pronikat přes buněčnou membránu. S tím souvisí i hlavní toxický účinek. Tato frakce bilirubin je syntetizován v buňkách retikuloendoteliálního systému enzymatickou přeměnou hemu, který je vytvořen při odbourávání hemoglobinu. Dále je navázán na proteinový nosič, většinou albumin, a proniká do jater.
2. Přímý frakce (bez), získaný v jaterních buňkách sloučeniny s kyselinou glukuronovou. Vzhledem k této reakci se stane ve vodě rozpustné vlastnosti pigmentů spolu s žlučové vstupuje do duodena 12. V zažívacím traktu bilirubin podstoupí další změny. Malá část je nasáván zpět do krve a potom se filtruje v ledvinách a vylučovány močí. V podstatě se nakonec promění v stercobilin obsažené ve výkalech a poskytuje svou charakteristickou barvu.

Někteří pacienti nemají opravdu pochopit, co se celkového bilirubinu v krevním testem. Tato hodnota se získá přidáním koncentrace přímých a nepřímých frakcí.

normy bilirubinu

Standardní krevní chemie provádí půst vzorku tekutiny odebrané z žíly (obvykle v lokti). Pro získání spolehlivých výsledků, než darování krve musí být alespoň zaklepat, odmítají přijmout tučná jídla a alkohol. Také výsledky testů mohou být ovlivněny:

• některé léky působící na srážlivost krve (heparin, warfarin, kyselina acetylsalicylová);
• těhotenství;
• přejídání nebo lpění na přísnou dietu, zejména půstu;
• kofeinové nápoje;
• žlučopudně trávě.

Typicky, krevní test na bilirubin se provádí v následujících situacích:

• během lékařské prohlídky;
• s výskytem symptomů žloutenka, včetně novorozenců;
• pro diagnostiku funkce jater v hepatitida, cirhóza, nádory;
• v přítomnosti žlučových kamenů nebo pankreatitidy;
• hemolytická nemoc;
• pro různé druhy toxicity, a otravy;
• jako sledování účinnosti léčby.

Krevní plazma je určena třemi ukazateli:

1. Celkového bilirubinu, což je celková koncentrace rozpustných ve vodě a tucích rozpustných frakcí. Jeho standardem u dospělých je 5,1-17 mikromolů / litr.
2. Nepřímá frakce se může pohybovat v rozmezí od 3,4-12 umol / litr. Jeho podíl je obvykle 70-75%.
3. Přímý frakce je obvykle 1,7-5,1 mmol / l.

V těhotenství, mírný nárůst v koncentraci látky lze považovat za standard. To je z důvodu porušení průtoku krve ve vena portae v důsledku zvýšeného tlaku v oblasti břicha a dopadu rozšířené dělohy.

bilirubin hladiny u novorozenců

Koncentrace bilirubinu v plazmě novorozenců se liší. To je způsobeno tím, že po zahájení dechu přes plíce mění složení krve dítěte. Zejména substituce konvenční fetálního hemoglobinu. Z tohoto důvodu je masivní destrukci materiálu a vytvoření velkého množství hemu, a v důsledku toho, bilirubin. Normální hodnoty jsou:

• u dětí v prvních hodinách po porodu - méně než 60 mmol / l;
• třetí nebo čtvrtý den - ne více než 250 mmol / l (předčasně narozené děti, toto číslo je 170 mikromol / l);
• o týden později - nejméně 170 mikromolů / litr.

Potom se koncentrace této látky v krvi dítěte se postupně sníží na dospělé úrovni.

Za jakých podmínek poklesu bilirubinu?

Low bilirubin detekován zřídka. Nejčastěji je pozorováno v přítomnosti ischemické poškození srdce. Nicméně, znamení není specifický a není použit v diagnóze onemocnění. Stejná situace může nastat u pacientů, kterým některé léky (fenobarbital, kyselina askorbová, theofylinu).

Dalším důvodem, proč taková změna by mohla být chybná stanovení koncentrace. Proto se v takových případech je vhodné provádět follow-up studie.

Proto zvyšuje koncentraci bilirubinu?

Hladina bilirubinu v krvi může vzrůst ze tří důvodů:

• masivní destrukci erytrocytů (hemolýza);
• tvoření překážek ve žlučových cest;
• Narušení k tvorbě ve vodě rozpustné frakci jaterních buněk.

Aktivní destrukce červených krvinek pozorováno, pokud jsou vystaveny toxických látek, nevhodných krevních transfúzí nebo v důsledku hemolytické onemocnění. Vzhledem k tomu, že je aktivní odstraňování toxických látek z těla, moč obvykle stává tmavší barvu.

Porušení jaterního metabolismu bilirubinu kvůli porážce hepatocytů. K tomu dochází při následujících nemocí:

• virová hepatitida nebo toxické etiologie;
• cirhóza jater;
• v důsledku určitých typů vrozených dědičným deficitem řady jaterních enzymů, jako je například Gilbertova syndromu;
• na nádorové procesy v této oblasti;
• s nedostatkem vitaminu B12.

Zvýšení přímého bilirubinu v krevní plazmě je charakteristické pro onemocnění žlučníku. Patří mezi ně:

• Tvorba nádoru žlučníku a papila 12 duodenálního vředu;
• žlučové kameny;
• infekční změna;
• zánětlivé odpovědi;
• akumulace parazitů.

V případě porušení odlivu žlučovody bilirubin ve výkalech klesá. Výkaly se pak stávají charakteristické bělavé barvy.

Co je nebezpečné vysoké bilirubin?

Zvýšení koncentrace v krvi pigmentu může vést k toxickým účinkům. Jejich vzhled je spojen s několika mechanismy:

1. Proniká do buněk, má vliv na dýchací cyklus a vede k jejich smrti.
2. Pokud by došlo k překročení kritické hladiny rozdělení produktu hemoglobinu, může pronikat hematoencefalickou bariéru v nervovém systému. Působící na neurony, to vede ke vzniku toxických encefalopatie, a ve vážných případech - i do kómatu.

Hyperbilirubinémie je obvykle doprovázena z následujících příznaků:

• barvení kůže a sliznic v různých odstínech žluté;
• nesnesitelné svědění;
• neurologické poruchy ve formě slabost, bolesti hlavy, podrážděnost;
• dyspepsie;
• změna barvy výkalů a moči.

Aby bylo možné vyvolat ukazatelů na normální hladina bilirubinu by se měla zaměřit na léčbu základního onemocnění.

Kromě toho, aby urychlily odstranění toxického metabolitu je možné pomocí diurézy nebo plazmaferézou.

Pouze tím, že pochopení toho, co bilirubin, a které jeho frakce se liší podle konkrétního onemocnění, můžete použít tuto analýzu k diagnostice patologických stavů.