Příčiny zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi

Bilirubin - pigment, který je trvale vytvořen v tělese zničeného erytrocytů hemoglobin. Ve volném stavu, látka je velmi toxický pro tkáně, zejména mozkových buněk. Na základě kritického nárůstu koncentrace bilirubin encephalopathy vyvíjí. Z tohoto důvodu, lékaři jsou vždy velmi důležitý čas, aby zjistili příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi (hyperbilirubinémie), aby se účinně léčit tuto podmínku, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Exchange bilirubin

V rozpadu erytrocytů hemoglobinu se uvolní z ní v důsledku složité řady biochemických reakcí, na nepřímé bilirubinu (nespojený, nekonjugovaného). Tato látka nemá zůstat dlouho v krvi, a, v důsledku zvláštních bílkoviny, dopravovaných do jater, kde je dále transformace - konjugace (spojka) s kyselinou glukuronovou. V přímého bilirubinu (připojený) je tvořen tímto procesem. To je částečně vrací do krve a vylučován ledvinami, ale většina z nich jako součást žluči do střeva, kde se vylučuje stolicí. V tomto případě malé množství bilirubinu ve střevě je stále vstřebává a vstupuje do krevního řečiště do jater znovu.

Přímý a nepřímý podíl společně tvoří celkový bilirubin. Průměrná hodnota tohoto indexu je v rozmezí 8,5-20,5 mmol / l. Stanovení koncentrace samostatně vázaného a nevázaného bilirubinu umožňuje zjistit, kde v řetězci výměny pigmentu bylo přerušeno.

Známky zvýšeného bilirubinu

Na rozdíl od mnoha jiných biochemických parametrů krve, hyperbilirubinémie může být určen i „od oka“, protože charakteristické příznaky jsou do tohoto stavu velmi viditelné. Tato žloutnutí kůže a sliznic. Kromě toho, je-li zvýšený bilirubin pozoroval ztmavnutí moče (to se stane barvu tmavého piva), silné svědění kůže.

Což znamená zvýšení bilirubinu?

Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi nastane za následujících podmínek:

• zvýšené odbourávání erytrocytů (bilirubin vytvořený než může léčit játra);
• Narušení zpracovává časování bilirubinu v hepatocytech;
• porušením vylučování žluči (bilirubin nemůže opustit tělo a absorbován do krve).

Důvody pro zvýšení nepřímého bilirubinu

Vysoká hladina bilirubinu (nepřímý) označuje rozkladu při zvýšených erythrocytů (hemolýzy). Hlavním důvodem tohoto stavu - je hemolytická anémie, jsou vrozené a získané. V prvním příkladu provedení, nebo hemoglobinu v erytrocytů závady, které jsou vidět v těle jako signál k jejich využití, to znamená poškození. A vliv drog nebo cokoliv jiného na tomto procesu je nemožné, protože nové červené krvinky a hemoglobin jsou opět vytvořeny s vadami. Získané hemolytická anémie také vyvinout v důsledku různých autoimunitních reakcí některé léky, jakož i malárie.

Kromě toho je důvodem zvýšení je dědičná nedostatek určitého jaterního enzymu, který se podílí na konjugaci pigmentu v koncentraci v krvi nepřímého bilirubinu. Také nepřímá hyperbilirubinemie se vyvíjí s Gilbertův syndrom při vyrušení intrahepatální bilirubinu proces dodání na místo hepatocytu odpovědného za pigmentové sloučeniny s kyselinou glukuronovou.

Kromě toho zachycení bilirubinu hepatocyty blokován, když se vezme některé léky, a specifickou enzymatickou aktivitu v játrech a trpí, kdy určité typy hepatitidy (například nespecifické reaktivity, který se vyvíjí v těžkých intoxikací, systémové onemocnění).

Důvody pro zvýšení přímého bilirubinu

koncentrace bilirubinu v krvi se zvyšuje o přidělování porušení žluči v jakékoli fázi jater, žlučníku, ze společného žlučovodu. Tyto stavy se vyskytují v virových, alkoholika, léčivý hepatitida, cholelitiáza, rakovina žlučníku, nádory hlavy pankreatu, hepatokarcinom, cirhózy jater, žlučníku, cholangitida, choledocholitiázy, vzácné kongenitální Dubin-Johnsonova syndromu.

Zvýšené bilirubin u novorozenců

Zvýšení koncentrace bilirubinu u kojenců a vývoj novorozenecké žloutenky - takzvané hraniční státy, které se vyskytují běžně, ale hranice na patologii a vyžadují stálé sledování zdravotního stavu dítěte a koncentrace pigmentu v krvi. Novorozenci rozvinout žloutenka u 60-70% dětí.

Hlavním důvodem pro tento hyperbilirubinémií - kolaps masivní ovoce hemoglobinu po narození. Dalším faktorem - nezralost novorozených jaterních enzymů systémů, včetně té, která je zodpovědná za konjugace bilirubinu. Stojí za zmínku, že to je nepřímé bilirubinu při novorozenecké žloutenky. Maximální hyperbilirubinémie vyvíjí, obvykle 3-5 dny dětském životě (množství bilirubinu v porovnání s prvním dnem může být zvýšena o 2 krát více).

Základní léčba vysoké hladiny bilirubinu u novorozenců - je fototerapie, což je velmi účinné. Za 1 měsíc by se na úrovni pigment zcela normalizovat a musí být v dospělém normou.

Ale patologické příčinou žloutenky u novorozenců může být hemolytická onemocnění, které se vyvíjí, když konflikt Rh nebo střet krevní skupiny mezi matkou a dítětem. Tento stav je těžší a v některých případech dokonce vyžadují substituční krevní transfuzi.

Hyperbilirubinémie během těhotenství

Těhotné ženy mohou zvýšit přímý bilirubin kvůli stagnaci žluči v játrech, způsobený vlivem estrogenu. Vytvoření takového patologii převážně ve třetím trimestru těhotenství, a to je velmi vzácné, takže objev hyperbilirubinémie ženy by měly být podrobně prozkoumána, aby vyloučil jiné onemocnění.

Co dělat s zvýšený bilirubin

Pokud je indikátor nad normu, je třeba se obrátit s terapeutem, který po rozhovoru a dát směr kontrolního šetření ke zjištění příčiny hyperbilirubinemie. To znamená, že musí být testována na virovou hepatitidu, jaterních testů (stanovení ALT aktivita AST, alkalická fosfatáza, atd.), Průchodu játry ultrazvuku a další specifické studie. V případě, že je podezření, hemolytické anémie, vyžadují konzultaci hematologist, plný krevní obraz, stanovení sérového železa, haptoglobin, trvanlivost (odolnost) červených krvinek, studium sleziny, atd